多見于兒童。

無傳染性

本癥起病年齡大多在2-3歲，嬰兒孤獨(dú)癥通常在生后第一年表現(xiàn)出來，不會(huì)晚于3歲發(fā)病，也有出生即起病者。主要臨床表現(xiàn)如下：
1.病態(tài)依戀某些特殊物品
孤獨(dú)癥患兒通常會(huì)對(duì)某些物品發(fā)生特殊的興趣，如積木、收音機(jī)、球等，以至于達(dá)到依戀的程度。他們對(duì)這些東西愛不釋手，且能在玩耍中感到滿足，如將這些物品拿走，則會(huì)引起哭鬧、驚慌?；純汉苌賲⒓悠渌麅和挠螒颍粋€(gè)人玩耍反而高興，常常自得其樂。
2.刻板重復(fù)動(dòng)作
患兒常堅(jiān)持重復(fù)刻板的游戲模式和生活活動(dòng)模式，抵抗改變，缺乏變化和想象力，如反復(fù)給玩具排隊(duì)；坐的位置不能改變；東西放的地方不能改變；生活內(nèi)容的順序必須保持原樣等。頑固地保持原樣不變是孤獨(dú)癥的重要癥狀之一。
3.人際交往障礙
患兒常常感到特別孤獨(dú)，與人缺乏交往，缺乏情感的聯(lián)系，如新生兒被抱起時(shí)不與母親貼身；7-8個(gè)月時(shí)被親人或其他人抱起時(shí)反應(yīng)無差異；患兒對(duì)父母的歸來和離去無動(dòng)于衷，沒有依戀之情；對(duì)親人和對(duì)生人一樣，與生人在一起時(shí)，他們也不感到畏懼。該類患兒缺乏與人眼對(duì)眼的凝視，常?；乇芘c人的對(duì)視，與周圍人缺乏情感的交流。
4.語言發(fā)育障礙
為本癥最突出的表現(xiàn)之一。兒童患病后一般語言逐漸減少，嚴(yán)重時(shí)完全缺乏。患兒對(duì)語言的理解能力低下，常出現(xiàn)一些刻板、重復(fù)、模仿和代詞錯(cuò)用(尤其是在指代自身時(shí)用你代替我)等異常語言?；純喝狈Τ橄蟾拍睿宜季S過程趨向強(qiáng)迫性、局限性和貧乏性，缺乏幻想和想象力?；純翰粫?huì)運(yùn)用面部表情、軀體動(dòng)作、姿勢(shì)及音調(diào)與他人交往。
5.感知覺障礙
患兒對(duì)聽覺、視覺刺激反應(yīng)遲鈍，好似“視而不見”、“聽而不聞”.對(duì)周圍環(huán)境中出現(xiàn)的人或其他人物似乎沒有看到，對(duì)他們的講話也不予理睬。
6.智能障礙
孤獨(dú)癥患兒外貌無明顯呆滯，但社會(huì)適應(yīng)能力明顯落后，日常生活不能自理，大多數(shù)有智力中、重度低下。極少數(shù)孤獨(dú)癥患兒在某一方面可顯示出對(duì)音樂、計(jì)算機(jī)和機(jī)械記憶領(lǐng)域的特殊能力，極個(gè)別患兒可有島狀早熟或特異功能，即所謂“白癡學(xué)者”.部分患兒有癲癇發(fā)作。
7.其他癥狀
有大約20%-40%的患兒在青春期前會(huì)并發(fā)癲癇。有些患者到青春期或成人早期伴發(fā)精神分裂綜合征，如出現(xiàn)妄想、幻覺等。

孤獨(dú)癥需要與其他的廣泛性發(fā)育障礙以及其他兒童常見精神神經(jīng)疾病進(jìn)行鑒別。
1.與精神發(fā)育遲緩相鑒別
精神發(fā)育遲緩是以智力低下和適應(yīng)能力缺陷為主要特征。一般是和善、可親的，沒有孤獨(dú)等嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙。重度精神發(fā)育障礙患兒常伴有外貌呆滯等特征，依此可與孤獨(dú)癥區(qū)別；部分兒童精神發(fā)育遲滯兒童可以表現(xiàn)有孤獨(dú)癥樣癥狀，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童亦表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯?？梢愿鶕?jù)孤獨(dú)癥兒童的社交障礙、行為特征以及部分特別認(rèn)知能力加以鑒別。
2.與兒童精神分裂癥相鑒別
該病患兒一般發(fā)育正常，智力正常，具有情感、思維障礙或幻覺妄想等精神分裂癥的征候，孤獨(dú)癥兒童不存在妄想和幻覺，鑒別不難。
3.與兒童注意力障礙多動(dòng)綜合征相鑒別
該病患兒主要以多動(dòng)、注意力障礙為主要表現(xiàn)，智力正?；蚧菊＃瑹o人際交往困難。
4.與阿斯伯格綜合征相鑒別
阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，患兒有社會(huì)交流障礙和重復(fù)刻板行為，但是在語言和認(rèn)知能力方面發(fā)育正常，而且多數(shù)患兒可能在認(rèn)知的某些方面表現(xiàn)為超常，尤其是對(duì)文字、地圖、統(tǒng)計(jì)表等記憶方面；動(dòng)作笨拙是該病的一個(gè)特征，在學(xué)校難于和同學(xué)建立友誼關(guān)系，通常僅僅在學(xué)齡期才被發(fā)現(xiàn)。較容易與高功能孤獨(dú)癥混淆，鑒別要點(diǎn)是高功能孤獨(dú)癥兒童存在語言發(fā)育遲緩，而阿斯伯格綜合征患兒沒有明顯的語言發(fā)育落后現(xiàn)象。
5.與兒童瓦解性精神障礙相鑒別
又稱嬰兒癡呆或heller綜合征，患兒在至少兩歲以前發(fā)育正常。之后出現(xiàn)明顯而迅速的語言、社交、游戲和適應(yīng)能力倒退，大小便失禁等，早期發(fā)病者與孤獨(dú)癥的鑒別相當(dāng)困難。
6.與rett綜合征相鑒別
rett綜合征僅見于女孩，患兒在早期發(fā)育正常，在大約6-24個(gè)月左右起病，病情發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段，早期起病停滯階段(6-18月)、快速倒退階段(1-4歲)、假性停滯階段(學(xué)前-學(xué)齡早期)和晚期運(yùn)動(dòng)衰退階段(5-15歲).在第一和第二階段出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，包括語言功能的喪失、特征性的手部刻板洗手動(dòng)作、智力顯著倒退和過度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現(xiàn)有較為明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，例如肌張力減低、軀干共濟(jì)失調(diào)和失用、脊柱側(cè)突和后突，重癥患兒出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，多數(shù)病例伴有癲癇發(fā)作。據(jù)此可與孤獨(dú)癥鑒別。
7.廣泛性發(fā)育障礙
pdd-nos可用于診斷那些輕型或不典型孤獨(dú)癥。
8.其他需要與孤獨(dú)癥鑒別的疾病還有注意缺陷多動(dòng)障礙、嚴(yán)重學(xué)習(xí)障礙、選擇性緘默癥、感受性語言發(fā)育障礙等。

孤獨(dú)癥西醫(yī)治療
目前主要采取特殊教育和行為干預(yù)療法。
1.治療目的
(1)糾正異常行為，如刻板動(dòng)作等。
(2)促進(jìn)患兒正常行為的發(fā)育，訓(xùn)練相應(yīng)年齡階段的行為。
(3)幫助家庭學(xué)會(huì)如何教育和訓(xùn)練孤獨(dú)患兒。
2.藥物治療
(1)氟哌啶醇：可以減少行為癥狀，如煩躁不安、活動(dòng)過度、刻板動(dòng)作等，對(duì)改善孤獨(dú)和學(xué)習(xí)能力效果較好。通常應(yīng)用1~2mg/d.
(2)芬氟拉明：可減輕多動(dòng)及刻板動(dòng)作，但嬰幼兒應(yīng)慎用。
(3)naltrexone:可增加語言，減少孤獨(dú)、刻板動(dòng)作。應(yīng)用劑量為0.5~2mg/(kg/d﹞.
(4)可應(yīng)用一些促進(jìn)腦組織代謝的藥物。
3.特殊教育
可以采用用于功能的一對(duì)一教育訓(xùn)練，也可采用培養(yǎng)交往能力的集體訓(xùn)練。
(1)為了促進(jìn)患兒的語言及社會(huì)交往能力的發(fā)展，有計(jì)劃的特殊教育是十分重要的。特殊教育所使用的技術(shù)方法較多，如形象實(shí)物教學(xué)、手勢(shì)、姿勢(shì)、交往交談、游戲、感情給予、音樂體療、美工等，要適合患兒的認(rèn)識(shí)障礙水平，注意教育個(gè)別化。
(2)游戲在教育中有重要作用，醫(yī)師也可通過游戲來觀察了解患兒的病情。游戲可反映患兒的內(nèi)心世界，可發(fā)泄壓抑著的情緒，起到心理上的疏導(dǎo)作用，同時(shí)又有治療作用。
4.行為干預(yù)療法
對(duì)孤獨(dú)癥患兒常采用操作性條件處理法，即陽性強(qiáng)化法及消退法或懲罰法。出現(xiàn)一個(gè)好的行為時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使該行為得以強(qiáng)化。出現(xiàn)一些不合適的行為或動(dòng)作時(shí)，不予理睬或“懲罰”,使之消退。
孤獨(dú)癥中醫(yī)治療
(1)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，智力活動(dòng)是屬于五臟六腑之功能，腎為先天之本，主骨主髓，心為君之宮而主神明；肝為將軍之宮而主謀慮，小幾先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，均可導(dǎo)致心、肝、腎等臟腑受損，使髓海不充，神智衰弱，謀慮失常，而產(chǎn)生智力低下病癥。
(2)顏家睦同志首創(chuàng)中醫(yī)點(diǎn)穴方法治療孤獨(dú)癥兒童，選用特定的啟智區(qū)、神智區(qū)、益智區(qū)、聰智區(qū)等點(diǎn)之，以健腦益智，開竅寧神，調(diào)和任督兩脈：在四肢 及背部的8條刺激線和特定穴位等點(diǎn)之，以起到醒腦開竅，壯腎開元，益氣補(bǔ)脾，充盈精血之功效；再輔以配穴點(diǎn)之，以調(diào)肝健腦，平肝息風(fēng)，化痰開竅。從而，調(diào) 整五臟六腑的經(jīng)氣，改變臟腑虛實(shí)狀態(tài)，促進(jìn)大腦細(xì)胞發(fā)育，提高兒童智力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺激某些穴位可改善大腦皮質(zhì)的微循環(huán)，使大腦組織血流量增加，改善 腦組織的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣供應(yīng)量，促進(jìn)代調(diào)產(chǎn)物的排泄，因此，點(diǎn)穴治療對(duì)智力低下有明顯改善作用。
(3)心理學(xué)認(rèn)為，通過刺激體表穴位，讓孩子感到接觸舒適，產(chǎn)主肌膚之情，這樣孩子容易產(chǎn)主安全感，施術(shù)者容易與孩子建立融洽關(guān)系，有利于促進(jìn)孩子的社會(huì)交往。

護(hù)理措施
1.孤獨(dú)癥患兒沒有言語用來表達(dá)他的要求，有時(shí)用尖叫和發(fā)脾氣來表達(dá)，為防止這種情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。
2.與孤獨(dú)癥患兒談話時(shí)盡量使用簡(jiǎn)單明確的言語。
3.語言障礙將影響患兒的社會(huì)適應(yīng)能力因此要盡力去訓(xùn)練，從以下幾方面入手。
(1)呼吸訓(xùn)練，在行為中加人由口吐氣的動(dòng)作，這樣才能順利進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，在訓(xùn)練中要反復(fù)示范及時(shí)給予正性強(qiáng)化，如贊揚(yáng)，給糖果等。
(2)口型和發(fā)音訓(xùn)練，讓患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，可先從讓他模仿一些身體大動(dòng)作開始，逐步過渡到口型發(fā)音的模仿，對(duì)患兒來經(jīng)特別訓(xùn)練之前的偶然發(fā)音要立即給予鼓勵(lì)，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。
(3)單詞訓(xùn)練，從模仿說出實(shí)際物品的名稱開始，物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具，待能說出實(shí)物名稱時(shí)可過渡到卡片，對(duì)一些動(dòng)詞，可通過動(dòng)作去學(xué)習(xí)。
(4)說句子訓(xùn)練，可利用患兒的一些要求進(jìn)行，句子開始要簡(jiǎn)短，之后逐漸延長(zhǎng)，最后加入一些表示禮貌和客套的詞。
(5)復(fù)述和對(duì)答能力的訓(xùn)練，可訓(xùn)練患兒聽訓(xùn)練者念句子或文章，然后正確加以模仿和復(fù)述，在患兒能復(fù)述20字以上后，可利用畫書或日常情景訓(xùn)練他的對(duì)答能力。
(6)朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練，對(duì)于已經(jīng)入學(xué)或認(rèn)識(shí)一些文字的患兒，可讓他朗讀一些有簡(jiǎn)單文字說明的畫書或配有一定圖解的故事，然后請(qǐng)他復(fù)述故事并針對(duì)故事內(nèi)容進(jìn)行提問。
(7)語言理解能力訓(xùn)練，在單詞訓(xùn)練階段即可開始語言理解訓(xùn)練，如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進(jìn)行。
(8)文字訓(xùn)練，用文字卡來進(jìn)行訓(xùn)練，目的是使患兒除了認(rèn)識(shí)文字外還會(huì)將文字與讀結(jié)合起來。

預(yù)防
兒童孤獨(dú)癥要從妊娠期開始，因?yàn)槿焉锖蛧a(chǎn)期諸多因素造成的大腦損傷與兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病密切相關(guān)，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，積極進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育工作，妊娠期病毒感染，先兆流產(chǎn)，出生時(shí)窒息和剖宮產(chǎn)都會(huì)對(duì)幼兒產(chǎn)生影響，母親妊娠期病毒感染尤其是孕期前3個(gè)月病毒感染可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常而致兒童孤獨(dú)癥，如風(fēng)疹病毒，單純皰疹病毒，流感病毒，巨細(xì)胞病毒等均可損害患兒中樞神經(jīng)而致病，所以孕婦在懷孕期間尤其是懷孕初期要注意不要感染病毒，在分娩時(shí)如遇難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量避免嬰幼兒窒息，以免造成腦損害，在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥，多次的高燒驚厥也會(huì)造成腦損害。
嬰兒應(yīng)盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的堿性礦物質(zhì)，有益于孩子智力的發(fā)展，較大的兒童應(yīng)少吃糖，多吃蔬菜，水果，雜糧等“堿性食物”,注意膳食的“酸堿平衡”,有益于機(jī)體內(nèi)pH值的相對(duì)穩(wěn)定，使各種代謝功能協(xié)調(diào)，進(jìn)而使身心保持良好的健康狀態(tài)。
防治兒童孤獨(dú)癥要采取綜合性措施，要讓孩子多參加各種鍛煉，多參與集體活動(dòng)，切勿讓孩子長(zhǎng)期過“封閉式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子終生，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，妥善施治，并進(jìn)行有關(guān)誘導(dǎo)訓(xùn)練。
在了解孩子有這方面的傾向時(shí)，家長(zhǎng)越早發(fā)現(xiàn)，越早對(duì)其進(jìn)行治療，效果就會(huì)越好，因?yàn)檫@些孩子若沒有及時(shí)地接受特殊的教育訓(xùn)練，他們將成為終身殘障，若他們能得到合理的教育和訓(xùn)練，絕大部分兒童會(huì)有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具備自主生活，學(xué)習(xí)和工作的能力。