40-55歲女性

常見癥狀：不規(guī)則陰道流血、排液增多、下腹痛、腰痛
(一)子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

(二)陰道排液：因腺癌生長(zhǎng)于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。

(三)疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10~46%.這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

(四)其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

1.病史及臨床表現(xiàn)
對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病處理。對(duì)以下情況婦女要密切隨診：
(1)有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲者；
(2)有長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；
(3)有乳癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。必要時(shí)進(jìn)行分段診刮送組織病理學(xué)檢查。
2.B超聲檢查、盆腔MRI檢查
可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。MRI更能對(duì)盆腔淋巴結(jié)情況作出評(píng)估。
3.分段診刮
是最常用最有價(jià)值的診斷方法。分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，同時(shí)還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺瘤；也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)。

與宮頸其他的病變相鑒別。

根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

1.手術(shù)治療
手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。
常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。

2.放射治療
適用于：
①中晚期患者；
②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；
③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；
④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

3.化療
主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療(靜脈或動(dòng)脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。

預(yù)防子宮癌的措施主要有：
1.做好清潔：保持外陰清潔干燥，防止感染是女性防止子宮肌瘤的最基本措施，做好外陰清潔可以防止病原體進(jìn)入子宮，引發(fā)子宮肌瘤。
2.積極避孕：人工流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷子宮，增加女性患子宮肌瘤的幾率。因此，在生活中，要采取好的避免措施，減少人流的次數(shù)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)次數(shù)多，會(huì)給患者的子宮修復(fù)帶來一定的危害，刺激子宮的正常修復(fù)，容易導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病。
3.減少高脂肪飲食：研究表明，高脂肪食物進(jìn)入人體后，會(huì)促進(jìn)女性雌激素的分泌，給子宮造成一定的刺激作用，刺激子宮的正常修復(fù)，引發(fā)子宮肌瘤。所以，女性朋友們?cè)谏钪幸獔?jiān)持低脂肪飲食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性強(qiáng)的食物。
4.適當(dāng)控制性生活：性生活過于放縱就會(huì)給子宮健康帶來隱患，特別是性生活不潔，可以讓病原體經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜感染，引起子宮肌瘤。