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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    多發(fā)性肌炎
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      多發(fā)性肌炎屬于炎癥性肌病，是一組以骨骼肌間質(zhì)性炎變和肌纖維變性為特征的綜合征，病變局限于肌肉時(shí)稱為多發(fā)性肌炎，若病變同時(shí)累及皮膚和肌肉則稱為皮肌炎。雖然本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但一般認(rèn)為與自身免疫功能失調(diào)有關(guān)，例如部分患者同時(shí)伴有風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病。近來研究證實(shí)，體液免疫和細(xì)胞免疫機(jī)制異常是導(dǎo)致發(fā)病的重要原因，許多患者血中可檢測出特異性抗體，如抗肌球蛋白抗體、抗核抗體等，同時(shí)也存在t細(xì)胞大量激活現(xiàn)象，外周血cd4/cd8比值增高。此外，該病用皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療后部分患者癥狀好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，也說明免疫機(jī)制在發(fā)病中的作用。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      好發(fā)于中年女性
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      無傳染性
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      多見于20-40歲婦女，部分病人病前可有感染史，以對(duì)稱性肢體近端肌肉無力，疼痛和壓痛為主征，可累及咽肌，呼吸肌和頸肌，晚期可有肌萎縮，有的合并皮膚或內(nèi)臟損害，或有惡性腫瘤。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      急性期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，穩(wěn)定期則正常。血沉可增快。血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動(dòng)時(shí)明顯增高。肌電圖檢查提示肌源性和神經(jīng)源性病變共同存在，可見自發(fā)纖顫電位和正相尖波增多。肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)肌纖維變性、壞死、肌萎縮與再生，肌纖維間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤，小血管阻塞，毛細(xì)血管內(nèi)皮增生等病理改變。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      需與肌營養(yǎng)不良，甲狀腺功能障礙，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      1.一般治療
    注意休息和適當(dāng)進(jìn)行體療。

    2.藥物治療
    一般首選皮質(zhì)激素治療，可抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀，早期應(yīng)用效果好。潑尼松每日2mg/kg,當(dāng)體溫正常、肌力增強(qiáng)、肌酶恢復(fù)正常時(shí)改為隔日頓服，維持治療2~3個(gè)月后開始逐漸減量。激素治療無效者可給予免疫抑制劑，病情嚴(yán)重時(shí)也可采用靜脈滴注丙種球蛋白或血漿置換療法。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      保證足夠睡眠，不可過于勞累和精神緊張，不做劇烈活動(dòng)，根據(jù)病情和診治需要定期隨診復(fù)查，以便及時(shí)了解掌握病情變化，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物，病情穩(wěn)定或停藥后，也應(yīng)在每年春秋各復(fù)查一次，防患未然。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
		
    
	
	
		
		
		
		
		
		
	
		
		
			
    
				
    
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    擅長：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、干燥綜合征、白塞病、過敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎、結(jié)締組織病、間質(zhì)性肺炎、高尿酸血癥、血管炎、纖維肌痛綜合征、未分化結(jié)締組織病、風(fēng)濕免疫病、川崎病癥、繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化、變形性脊椎炎、結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、免疫缺陷、痛風(fēng)石、中度脂肪肝、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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			服務(wù)人次 3066
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    擅長：骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、自身免疫性疾病、干燥綜合征、白塞病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、特發(fā)性炎性肌病、多發(fā)性肌炎、高尿酸血癥、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕、流產(chǎn)、免疫缺陷、皮肌炎、慢性病、口腔潰瘍、痛風(fēng)石、結(jié)締組織病、感染性腹瀉、骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、血尿、血管炎、急性腎功能衰竭、糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性多肌痛、成人斯蒂爾病
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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    擅長：痛風(fēng)、間質(zhì)性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、血管炎、風(fēng)濕病、干燥綜合征、白塞病、骨關(guān)節(jié)病、自身免疫性疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、過敏性紫癜、特發(fā)性炎性肌病、多發(fā)性肌炎、風(fēng)濕、肺纖維化、結(jié)締組織病、間質(zhì)性肺病、高尿酸血癥、口腔潰瘍、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、鏈球菌感染、無肌病性皮肌炎、骨性關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫
    
	
    

    


    
	
    
		
			
	        	
	        
		
		
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			服務(wù)人次 201
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    擅長：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、成人斯蒂爾病、IgG4相關(guān)性疾病、風(fēng)濕性多肌痛、硬皮病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、原發(fā)性膽汁性肝硬化、多發(fā)性肌炎、骨關(guān)節(jié)病、自身免疫性疾病、血小板減少、血小板升高、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞升高、貧血、紅細(xì)胞增多
    
	
    

    

        
			
    
		
		
		
		
		
	
		
		
		
		
			
    
				
    
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				答
				您好，您目前肌肉癥狀怎么樣呢疼痛和無力有沒有加重呢？其他檢查怎么樣？血沉，CRP，免疫球蛋白等激素最近一次減量是什么時(shí)候？是從3片減到2片還是從2.5片減到2片的？最近他克莫司減降量了嗎激酶輕度升高，還要結(jié)合癥狀和其他檢查，血沉，CRP可查了，有沒有升高？您激酶升高不明顯，而且近半年都沒有減藥了，如果查炎癥指標(biāo)也是正常的，復(fù)發(fā)的可能性不大，有可能是太勞累，或者活動(dòng)量大有關(guān)吃藥時(shí)間不固定，只要每天都吃了，沒減量，問題不大。如果排除了近期感染，血沉CRP升高，激酶也升高，可能有復(fù)發(fā)還有結(jié)合癥狀最常見的原因就是藥物自行減量、停藥，及感染風(fēng)濕病長期吃激素和免疫抑制劑，免疫力低下，不能太勞累。算關(guān)系不大風(fēng)濕病如果出現(xiàn)感染了要盡早治療，因?yàn)槟挚沽Ρ葎e人低，血糖稍微高一點(diǎn)，沒事，以后復(fù)查就行了，再查個(gè)糖化血紅蛋白勞累精神和體力都有影響您半年沒復(fù)查了，可以去醫(yī)院系統(tǒng)查一查系統(tǒng)查的話，住院查肝腎功能，心肌酶譜，血沉，CRP，免疫球蛋白等，肌肉活檢沒做過的話可以做一個(gè)進(jìn)一步明確主要是明確診斷，還有看看炎癥細(xì)胞可多，對(duì)后續(xù)治療肯定有用。可以懷孕病情穩(wěn)定以后，對(duì)懷孕有影響的藥物停掉換成影響小的藥物不是遺傳病有遺傳傾向，家里人如果有風(fēng)濕病的話，以后可能會(huì)得風(fēng)濕病，不一定是肌炎不用謝對(duì)，不要太勞累，不要壓力大這個(gè)不是遺傳病，只是家里人有風(fēng)濕病的話，其他人得風(fēng)濕病的幾率會(huì)比別人稍微高些。不用謝您這次是不是沒查炎癥指標(biāo)，如果炎癥指標(biāo)也正常的，可以先穩(wěn)一穩(wěn)再觀察看看。不用謝。希望我的建議能夠幫助到您，方便給個(gè)好評(píng)支持下嗎，謝謝！
			
    
			
			
    
				周香蓮
				合肥市第一人民醫(yī)院
			
    
			
			2022-11-26
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				你好，這個(gè)是活性維生素D促進(jìn)鈣吸收的可以用可以防止應(yīng)用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松不用看說明書可以不少
			
    
			
			
    
				張超
				新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
			
    
			
			2019-03-02
		
    
	
		
    
			
			
    
				答
				你好，這個(gè)診斷是誰給你下的目前只看到肝功能不好，尿酸偏高，肝功能的話只是高一點(diǎn)點(diǎn)，不是很嚴(yán)重的激素目前怎么吃的，肝功能和尿酸和激素有關(guān)的加點(diǎn)護(hù)肝藥物，多喝水一月后再復(fù)查不客氣，早日康復(fù)
			
    
			
			
    
				呂小笑
				永康市中醫(yī)院
			
    
			
			2015-11-17
		
    
	

    

      
		
		
		
	
		
		
		
		
		
		
			
			
    
				
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