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    春雨醫(yī)生

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    外陰炎

    外陰炎是由于病原體侵犯或受到各種不良刺激引起的外陰發(fā)炎,可獨立存在,更多時與陰道炎、泌尿系疾病、肛門直腸疾病或全身性疾病并發(fā),或為某些外陰疾病病變過程中的表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍。

    女性

    無傳染性

    1、癥狀:
    其常見癥狀為外陰皮膚瘙癢,燒灼感和疼痛,在活動,性交和排尿后加重,急性期紅腫,充血,有抓痕,慢性炎癥,痛癢,外陰發(fā)生開裂,苔蘚化,有些患者小陰唇內(nèi)側(cè)腫脹,充血,糜爛和成片濕疹。
    2、分類:婦女常見的外陰炎主要有以下幾種:
    (1)非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛(wèi)生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細(xì)菌侵?jǐn)_,引起外陰炎,如宮頸,陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內(nèi)褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛(wèi)生巾,手紙造成外陰感染等,這些因素都會為細(xì)菌在外陰部的生長繁殖創(chuàng)造條件,但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌等混合感染,故稱非特異性外陰炎。
    (2)霉菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎,常與霉菌性陰道炎并存。
    (3)嬰幼兒外陰炎:新生兒出生15天后,陰道內(nèi)即有各種雜菌生長,另外,由于嬰幼兒外生殖器官發(fā)育不成熟,抵抗細(xì)菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。
    (4)前庭大腺炎:多見于育齡婦女,是因為前庭大腺被葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌等細(xì)菌感染所致,多引起急性炎癥,前庭大腺囊腫:多由于慢性炎癥長期存在,使前庭大腺導(dǎo)管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴(kuò)張引起;或因急性前庭大腺炎消退后,膿液被吸收所致,前庭大腺囊腫前庭大腺膿腫能相互轉(zhuǎn)化。
    (5)急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現(xiàn)。
    (6)性病:在外陰尖銳濕疣,軟下疳,生殖器皰疹,淋病性病的發(fā)病過程中,外陰多會出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。

    1.婦科檢查。
    2.陰道分泌物檢查。
    3.必要時行全身檢查及相關(guān)血清、組織病理等檢查。

    根據(jù)癥狀體征易與滴蟲性陰道炎,霉菌性陰道炎相鑒別。
    鑒別診斷
    需鑒別的外陰疾病包括:外陰濕疹、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰銀屑病、慢性增生性外陰炎、性病及外陰癌。組織病理學(xué)檢查對鑒別診斷有決定性意義。

    1.一般治療:
    保持外陰局部清潔干燥,避免搔抓患部,不用肥皂水或其它刺激性藥液洗外陰??捎?:5000高錳酸鉀液坐浴,每天兩次,每次15分鐘。急性期注意休息,少活動,穿棉質(zhì)內(nèi)褲,禁止性生活。
    2.病因治療:
    (1)非特異性外陰炎,局部應(yīng)用抗生素軟膏或可的松軟膏。同時應(yīng)治療原發(fā)病,如陰道炎、宮頸炎、糖尿病等。尿漏、糞漏應(yīng)及時進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。
    (2)霉菌性外陰炎:用2%蘇打液清洗外陰,局部涂達(dá)克寧霜或克霉唑軟膏。有霉菌性陰道炎應(yīng)同時治療。糖尿病引起的外陰炎應(yīng)積極治療糖尿病。抗生素引起的外陰炎停用抗菌素。男方有生殖器霉菌感染者,應(yīng)同時接受治療。
    (3)前庭大腺炎:口服抗生素控制感染,局部熱敷或理療。形成膿腫時,切開引流。必要時行前庭大腺造口術(shù)。
    (4)嬰幼兒外陰炎:局部應(yīng)用抗生素軟膏。必要時口服雌激素。注意有無陰道異物,排除霉菌、滴蟲性陰道炎可能。小陰唇粘連者,行粘連分離,局部涂消毒凡士林。

    對癥護(hù)理
    1、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥;勤洗換內(nèi)褲,不與他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲,患病期間用過的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。
    2、治療期間禁止性生活,或采用避孕套以防止交叉感染。月經(jīng)期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液,必要時反復(fù)多次檢查,如為陽性應(yīng)一并治療。
    3、盡量避免用手去搔抓癢處,以防細(xì)菌感染。
    4、外陰炎患者應(yīng)穩(wěn)定情緒,并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行心理治療,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身免疫功能。
    5、飲食宜清淡,忌辛辣刺激,以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),以驅(qū)邪外出。
    一般護(hù)理
    1、內(nèi)衣以棉織品為宜,應(yīng)寬松舒適,避免摩擦。
    2、生活規(guī)律,早睡早起,適當(dāng)鍛煉。及時增減衣服,避免冷熱刺激。
    3、精神放松,避免惱怒憂慮,樹立信心。
    4、戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,避免刺激性藥物。

    外陰炎日常預(yù)防
    1、穿透氣棉質(zhì)衣服。日常生活中,女性衣著應(yīng)少穿束褲、緊身褲及褲襪,且盡量以透氣棉質(zhì)為宜。
    2、分泌物不是很多時,不需使用護(hù)墊。使用護(hù)墊后潮濕就容易加劇或帶來外陰皮膚毛病,因為衛(wèi)生護(hù)墊使用不當(dāng)致外陰炎并不少見。
    3、養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,例如:上廁所后應(yīng)立即洗手,大小號擦拭要遵循從陰道口往肛門口的操作方式。盡量避免久坐,做到降低悶熱、潮濕,保持干爽為目的。
    4、注意避孕、治療月經(jīng)不調(diào)。人流后細(xì)菌容易滋生,如果月經(jīng)過多、過長,陰道內(nèi)的血液是細(xì)菌生長的最好溫床,所以最好接受調(diào)經(jīng)治療。
    5、清潔方式不要使用殺菌劑、消毒水,以免刺激皮膚。盡可能選擇中和性、弱酸性或不含皂質(zhì)成份為主。不過最好方法還是清水清洗,并切記不宜使用太熱的水,以免加劇發(fā)炎癥狀。
    健康教育
    1、去除誘因:對復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查原因,是否有糖尿病,應(yīng)用抗生素、雌激素或類固醇激素,穿緊身化纖內(nèi)褲,局部藥物的刺激等情況,應(yīng)盡量控制或消除這些誘因。
    2、初次發(fā)作者治療要徹底:要根據(jù)醫(yī)生的要求正確用藥且需鞏固治療,治療不徹底是造成陰道炎復(fù)發(fā)和難治的原因之一,治療痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是三個周期月經(jīng)后復(fù)查白帶均陰性。
    3、配偶同治:外陰陰道炎往往是性傳播性疾病,患病婦女的丈夫的包皮皺褶,尿道、前列腺中有病原體寄生,如單純女方治療男方就會成為感染原而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如果同時使用避孕套可減少性伴侶間的相互感染。
    4、注意個人衛(wèi)生:保持外陰清潔、干燥,勤換內(nèi)褲,外陰用具專人專用,用過的內(nèi)褲、毛巾、盆均應(yīng)用開水燙洗,去公共場所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預(yù)防交叉感染。
    5、增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力:加強(qiáng)營養(yǎng),鍛煉身體,提高機(jī)體的免疫力,減少條件致病菌的發(fā)病機(jī)會。
    6、少吃辛辣和海鮮方面的食物,海鮮也很容易引起陰道感染。
    7、如果你在經(jīng)期孕期等特殊情況下,如果出差無條件淋浴時,月經(jīng)前分必物增多且粘稠引起不適時,適當(dāng)使用保健型的外陰沖洗液則會有益于健康;特別要注意的是,孕婦必須在醫(yī)生指導(dǎo)下購買使用女性洗液,以免影響胎兒健康。

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    你好,麻煩把做的檢查單子發(fā)過來我看一下。照片發(fā)過來我看一下目前有什么不適癥狀嗎除了瘙癢還有其他不適癥狀嗎外陰瘙癢還是陰道內(nèi)瘙癢有涂抹的藥物嗎最近白帶有異常情況嗎針對目前這種情況,可以每晚睡前用小蘇打溶液清洗外陰后局部涂抹艾洛松乳膏止癢。用藥期間不同房,不吃辛辣刺激性的食物,勤換內(nèi)褲,保持會陰清潔。單用洗液不行的,需要涂抹用藥還需要同時配合涂抹的藥物呀?jīng)]有看到陰道口長的有東西呀,只看到局部皮膚發(fā)紅有性生活史嗎?做過hpv檢查了沒有是的從你圖片上面圈出來的地方,考慮局部炎癥刺激引起來的,你可以先通過用藥觀察看看考慮炎癥刺激引起來的假性濕疣,需要局部涂抹用藥。嗯嗯,假性濕疣就是這種的假性濕疣是由于局部炎癥刺激引起來的,消炎治療之后有一些會消失的你目前的這種情況單用洗液是不行的,需要配合局部涂抹止癢的藥物。你可以先涂抹3~5天觀察看看,如果癥狀持續(xù)性不緩解,需要到醫(yī)院就診處理建議換成小蘇打溶液清洗效果會更好一些清洗后局部涂抹艾洛松乳膏止癢,上面已經(jīng)給你發(fā)過了,你可以仔細(xì)看一下咨詢記錄。小蘇打溶液是的,這兩種先停用
    趙艷 南陽市第三人民醫(yī)院
    2024-02-25
    您好,用藥后有改善嗎?感覺紅的差點了嗯,你目前就是用了幾種藥物就用了這一種藥物嗎嗯,這幾天陰道分泌物什么顏色的看圖片不是很清楚嗯,你繼續(xù)用幾天,第二,注意多喝水,勤解小便,不要憋尿勤清洗外陰與抹藥沒有關(guān)系,看圖片,沒有明顯的紅腫了你注意點,多喝水,勤解小便,不要憋尿平時女性沒有任何的不適的情況下,每天清洗外陰,每天更換內(nèi)褲,性生活注意衛(wèi)生,性生活專一,這是很正常的嗯,你不是用潔爾陰清洗外陰嗎用潔爾陰清洗后再涂抹康復(fù)乳膏嗯,那就行,少吸煙,吸煙有害身體健康,容易導(dǎo)致身體抵抗力及免疫力下降潔爾陰可以每天1-2天,炎癥消失后,那就是用溫開水清洗外陰也可以嗯,也可以的只要是藥物,那沒有不適,一般不建議你用目前你只要沒有尿急,尿疼,尿勤,那瘙癢也改善了,可以先不用口服藥物嗯,好的,辛辣食物盡量少吃好的,不用客氣的,隨時聯(lián)系不用晾干后外陰涂抹藥物就可以其實尿道口瘙癢嗎但是從圖片看,尿道口也不紅腫,也不充血可以不用涂抹我看上面的圖片很正常的,沒有紅腫你要么就用清水清洗,看看有沒有緩解先停止兩天藥物看看確實有點紅腫,你先停止藥物,用溫開水清洗,看看是是不是對這個藥物不適應(yīng)嗯,看不清,但是有點發(fā)亮先不用吃,停止藥物,溫開水清洗外陰看看
    孫穎 鄒平市中心醫(yī)院
    2023-06-30
    你好,請問你有糖尿病嗎?你或你家人有真菌感染的疾?。ㄈ缁抑讣?,腳氣)或其他霉菌感染的疾病嗎?衛(wèi)生措施做的好嗎?你身體健康嗎?長期吃抗生素嗎?長期用免疫抑制劑嗎?接受大劑量激素治療嗎?有肥胖嗎?穿的是化纖內(nèi)褲嗎?如果有這些高危因素,請盡量避免,預(yù)防復(fù)發(fā)。.預(yù)防霉菌性陰道炎,腳氣或灰指甲有就容易復(fù)發(fā),需治療好腳氣,另外注意衛(wèi)生,性生活前后男女都需要洗干凈,毛巾盆子分開洗,盆子內(nèi)褲毛巾需要用開水燙,太陽暴曬,男方如有龜頭炎等不適需治療,不是常規(guī)進(jìn)行治療,預(yù)防重復(fù)感染請問你一年發(fā)作幾次?1年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實的霉菌性陰道炎發(fā)作4次或以上,成為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎,如果是這種,需要口服,局部,外用聯(lián)合治療,需要連續(xù)治療6個月,治療前應(yīng)做真菌培養(yǎng)治療1.陰道用硝呋太爾制霉菌素軟膠囊,2.然后補(bǔ)充陰道乳桿菌,陰道上定君生,糾正菌群紊亂,3.外陰用皮膚康洗液外洗或者紅核洗液外洗,抹派瑞松嗯可以試試提高免疫力清除病毒16一定要清除這個很常見百分之80-90的年輕女性都有過HPV 的感染,絕大部分是一過性感染,大部分人在半年到2年的時間清除了就沒事,它宮頸癌發(fā)病有關(guān),持續(xù)高危型感染5-10年才發(fā)展成癌,如果清除了就沒事了,這個很普遍,過了打的年齡有性生活史,效果差點,也需要常規(guī)宮頸癌前病變篩查,不能預(yù)防所有HPV 類型,2價和4價,9價,2價針對16,18型,4價針對6,11,16,18型。Hpv病毒沒有特效藥,如果你有錢,特別緊張可以試試抗Hpv 病毒藥,不能保證效果,比如干擾素辛復(fù)寧,或保婦康栓,或Hpv 蛋白敷料,紅卡是紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架的簡稱,十次上藥隔一天一次??诜殍F蛋白,或貞芪扶正顆粒提高免疫力清除病毒口服乳鐵蛋白提高免疫力試試,加強(qiáng)鍛煉,保證睡眠,避免熬夜,避免多個性伴侶,保持心情愉快,營養(yǎng)均衡,這些特別重要
    沈曉燕 北京大學(xué)人民醫(yī)院
    2023-04-24

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