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    春雨醫(yī)生

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    復(fù)發(fā)性口瘡

    復(fù)發(fā)性口瘡(rou)是最常見(jiàn)的口腔黏膜病,其患病率高達(dá)20%左右,又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他口瘡。多見(jiàn)于青壯年,女性較男性多見(jiàn)。發(fā)病特點(diǎn)為周期性、自限性。根據(jù)潰瘍大小、深度及數(shù)目,可分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍?nèi)N。病因目前仍不清楚,是多種因素共同作用的結(jié)果。

    臨床表現(xiàn)為口腔黏膜(非角化上皮部位)反復(fù)出現(xiàn)孤立的、圓形或卵圓形的淺在潰瘍,潰瘍面多為黃白色,底淺,邊緣整齊,周圍有紅暈及水腫,可單發(fā)或多發(fā),伴劇痛,一般10 d左右可愈。患者語(yǔ)言、進(jìn)食均感困難。發(fā)病特點(diǎn)為周期性、自限性。根據(jù)潰瘍大小、深度及數(shù)目,可分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍?nèi)N。

    診斷要點(diǎn)(一)病史復(fù)發(fā)性、自限性、周期性、原因不明的口腔潰瘍。
    (二)臨床表現(xiàn)口腔黏膜(非角化上皮部位)上孤立的、圓形或卵圓形的淺在潰瘍,潰瘍面多為黃白色,底淺,邊緣整齊,周圍有紅暈及水腫,可單發(fā)或多發(fā),伴劇痛。鑒別診斷(一)應(yīng)與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍和壞死性涎腺化生相鑒別①癌性潰瘍:無(wú)反復(fù)發(fā)作史,無(wú)自限性,緩慢或快速長(zhǎng)大。邊緣不整齊,基底硬,呈菜花狀,好發(fā)于舌腹舌緣、口角區(qū)、軟腭復(fù)合體。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞癌變;
    ②結(jié)核性潰瘍:有結(jié)核病史,潰瘍深在,周圍輕度浸潤(rùn)呈鼠噬狀,底部有肉芽組織,病理檢查可見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞,無(wú)自限性;
    ③創(chuàng)傷性潰瘍:局部有創(chuàng)傷或刺激因素存在,無(wú)復(fù)發(fā)性,深或淺,周圍炎癥不明顯,形態(tài)與損傷因素契合。病理表現(xiàn)為慢性炎癥,去除刺激因素后愈合較快;
    ④壞死性涎腺化生:潰瘍深及骨面,邊界清楚,邊緣可隆起,底部有肉芽組織。該病發(fā)生于硬腭、軟硬腭交界處。有自限性。
    (二)應(yīng)與急性皰疹性口炎相鑒別①?gòu)?fù)發(fā)性口瘡:多發(fā)生于成年人,反復(fù)發(fā)作,全身反應(yīng)較輕。潰瘍散在,僅限于口腔的無(wú)角化黏膜,無(wú)皮膚損害,潰瘍無(wú)發(fā)皰期;
    ②急性皰疹性口炎:多發(fā)于嬰幼兒,急性發(fā)作,全身反應(yīng)較重。成簇小水皰,皰破后形成潰瘍面。可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,包括角化牙齦,伴有皮膚損害。

    治療原則與方案(一)治療原則局部治療與全身治療相結(jié)合,減輕病痛,延長(zhǎng)間歇期,緩解病情。
    (二)治療方案①局部應(yīng)用消炎、止痛藥物,防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。可用皮質(zhì)激素做成的膜劑、軟膏敷于患處。或西地碘含片含化,或0.25%金霉素液漱口等。止痛藥可用2%利多卡因液稀釋后飯前漱口。對(duì)rau,可用醋酸潑尼松龍混懸液加等量2%利多卡因液作黏膜下封閉;
    ②全身治療:對(duì)因治療,減少?gòu)?fù)發(fā)。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑、免疫增強(qiáng)劑等調(diào)理患者免疫功能;應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證論治;治療系統(tǒng)性疾病。

    好評(píng)醫(yī)生-復(fù)發(fā)性口瘡
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    您好!暫時(shí)復(fù)發(fā)性口瘡沒(méi)有什么特效藥,一般都是針對(duì)性用藥,提高抵抗力 。我一到考試前后也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn),所以要多鍛煉 。增強(qiáng)體質(zhì) 。所謂復(fù)發(fā)性就是反反復(fù)復(fù) 。要堅(jiān)持鍛煉 。我自己一碰到這樣我是一次吃五六個(gè)奇異果,效果很好 。你試試可以到藥店買一種噴劑叫金喉健
    張東曉 陽(yáng)江市人民醫(yī)院
    2015-08-08
    你好,這種情況多久了?每次大約能發(fā)做幾個(gè)面積大不大?一般多久發(fā)作一次呢?都用過(guò)什么藥物嗎?作用怎么樣?客氣啦,我們也是利用自己的空閑時(shí)間,給需要幫助的朋友提供一點(diǎn)意見(jiàn)和建議。如果我的建議能夠給你一點(diǎn)幫助,也是我的榮幸,祝您早日康復(fù),身體更健康!(^_^)
    李作東 解放軍第九六八醫(yī)院
    2019-07-25
    復(fù)發(fā)性口腔潰瘍???那去醫(yī)院查免疫球蛋白和t細(xì)胞,這是查免疫功能!可能性小,可以去口腔科??瓶纯慈本S生素可能性大,免疫功能會(huì)低點(diǎn),但是不至于到缺陷,孩子到10左右才能發(fā)育到正常孩子總得病,而且每次都很重所以說(shuō)可能性小去醫(yī)院抽個(gè)血就知道了,你先不用焦慮,可能性不大看你,你老是不放心就查我覺(jué)得也不是?不客氣
    張文樂(lè) 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
    2015-11-07

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