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    春雨醫(yī)生

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    哺乳期乳腺炎

    多發(fā)生于產(chǎn)后,絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤積,細(xì)菌直接侵入所致,或細(xì)菌自乳頭或乳暈的皸裂處侵入乳管并沿淋巴引流導(dǎo)管乳腺小葉感染

    多見(jiàn)于初產(chǎn)婦

    常見(jiàn)癥狀:高熱、乳房紅腫、疼痛、患側(cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大
    起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀,患側(cè)乳房體積增大,局部變硬,皮膚發(fā)紅,有壓痛及搏動(dòng)性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟,說(shuō)明已有膿腫形成,需要切開(kāi)引流?;紓?cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
    膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān),位置淺時(shí),早期有局部紅腫、隆起,而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯,以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè);可以先后或同時(shí)形成;有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出,亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織,形成乳腺后膿腫。

    1、有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史,開(kāi)始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動(dòng)性疼痛。

    2、早期乳房腫脹,局部硬結(jié),進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動(dòng)感,感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。

    3、全身反應(yīng):有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn),可并發(fā)敗血癥。

    4、輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。

    1、早期注意休息,暫停患側(cè)乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開(kāi)引流者應(yīng)終止哺乳。

    2、局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

    3、早期可采用青霉素80萬(wàn)~100萬(wàn)u加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中,在腫塊周圍封閉注射。

    4、全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素,必要時(shí)靜脈滴注抗生素。

    5、中藥 清熱解毒劑。

    6、膿腫已形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流,切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形,乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,膿腫位于乳房后,應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1~2厘米做弧形切口。

    1、哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎早期要積極治療。做好乳房按摩,對(duì)疏通乳管,排出腐乳,消腫散結(jié),起到重要作用。伴有乳頭破裂感染的及時(shí)治療。
    2、病程超過(guò)10天,乳房皮色鮮紅,壯熱不退,疼痛加重,硬塊中央變軟,按之有波動(dòng)感,則已化膿。要及時(shí)引流,以免引起傳囊之變。
    3、婦女在妊娠末期應(yīng)用75%的酒精擦試乳頭,或用溫水洗,以增強(qiáng)乳房皮膚的柔韌和抵抗力。擠出乳管內(nèi)的脂栓。乳頭內(nèi)陷者,懷孕前需用手?jǐn)D出乳頭,按摩牽拉糾正之。
    4、養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣,注意乳頭清潔。產(chǎn)婦乳汁過(guò)多,哺乳后尚未排盡時(shí),可用吸奶器或用手?jǐn)D壓按摩,使乳汁排出,防止淤積。
    5、如有乳頭擦傷、皸裂或身體其他部位有化膿性感染時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。

    好評(píng)醫(yī)生-哺乳期乳腺炎
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    你好,黃豆大小可能是增生,不是積乳硬塊,積乳硬塊比較大最關(guān)鍵讓寶寶多吸吸,多排空乳汁,乳房不要太脹,否則會(huì)積乳發(fā)炎輸液輸?shù)氖鞘裁囱筋^孢曲松基本不影響哺乳,想哺乳也可以,最關(guān)鍵多排空乳汁,如果不哺乳,那就用吸奶器反復(fù)吸沒(méi)關(guān)系的應(yīng)該是增生不客氣
    王亮 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    2023-03-03
    ...接敷傷乳房乳腺炎還是和你哺乳方式那些有關(guān)可以敷土豆片不過(guò)我更喜歡直接毛巾包冰塊只要排除疫情那些因素好好喂奶乳汁通了自然炎癥就會(huì)下來(lái)不會(huì)的嗯毛巾包冰袋或者冰塊這樣好得快些有的人找的母乳指導(dǎo)的一般或者自己喂奶沒(méi)有好好喂就可能延長(zhǎng)到1周,最長(zhǎng)的2周一般也不影響你好,乳腺炎是可以喂奶的不管多少度都不影響喂奶就是要好好喂最高體溫多少度有沒(méi)有吃抗感染的藥好吧,你去醫(yī)院看過(guò)沒(méi)呢現(xiàn)在還發(fā)熱么有的不影響的痛和熱的地方冷敷頭孢有的影響,有的不影響,青霉素不影響阿莫西林也不影響還有最主要是找個(gè)催乳師,最好那種母乳指導(dǎo)的現(xiàn)場(chǎng)教你怎么好好哺乳你這種反反復(fù)復(fù)的最好是打大部分人打3天就不用打了如果是打1周還沒(méi)退下來(lái),就換個(gè)母乳指導(dǎo)的或者去醫(yī)院母乳喂養(yǎng)門診找她們幫忙這些和很多因素有關(guān),所以才讓你現(xiàn)場(chǎng)讓別人教你,一步步糾正
    楊鎖萍 南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院
    2022-04-10

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