年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)

無(wú)傳染性

一、季節(jié)性發(fā)病，這些患者往往發(fā)病有一定的季節(jié)性，有的是在春季，春暖花開(kāi)時(shí)節(jié)，有的是在秋末時(shí)節(jié)，這通常是對(duì)空氣中的花粉等過(guò)敏原有關(guān)，有的是在季節(jié)交替時(shí)候，如秋冬季、冬春季節(jié)交替時(shí)節(jié)，這主要與氣候的冷暖變化有關(guān)。
二、家族史：有的有明顯的家族史，家族中有哮喘病史存在的近親，甚至直系親屬，有的則沒(méi)有。
三、過(guò)敏史：有的從小或從某個(gè)時(shí)期開(kāi)始就對(duì)某些東西過(guò)敏，如羊奶、牛奶、某些蛋類(lèi)、牛肉、海鮮等，有的會(huì)時(shí)不時(shí)出現(xiàn)一些蕁麻疹，濕疹等。
四、主要的癥狀及體征：近一段時(shí)間的慢性咳嗽，咳痰，咳嗽病史往往連續(xù)在8周以上，咳嗽可以是陣發(fā)性的干咳或帶痰，有的是夜間咳的厲害，痰早期會(huì)是膿性的，后來(lái)可為清痰，或無(wú)痰，有時(shí)會(huì)有輕度氣促；體征往往缺乏陽(yáng)性體征，但有時(shí)會(huì)有咽部充血，呼吸音稍粗或偶有痰鳴音。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
血常規(guī)一般正常，少數(shù)患者外周血檢查嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高；部分患者血清IgE增高。
2、誘導(dǎo)痰檢查
多數(shù)患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞也?？稍龈?，但硏究報(bào)道其增高比例不如典型哮喘。誘導(dǎo)痰分析不僅可用于CVA的輔助診斷，還可判斷氣道炎癥程度及治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床治療。有報(bào)道顯示，結(jié)合誘導(dǎo)痰檢測(cè)來(lái)指導(dǎo)哮喘的臨床治療要優(yōu)于單純依靠癥狀及肺功能指標(biāo)。另外有研究顯示，誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞較高者發(fā)展為典型哮喘的概率較高。
影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)檢查多無(wú)異常，一般用來(lái)鑒別診斷及評(píng)估是否出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
其他檢查
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
60%～80%對(duì)變應(yīng)原呈陽(yáng)性反應(yīng)，最常見(jiàn)的變應(yīng)原是屋塵螨、粉塵螨。
2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
診斷CVA最關(guān)鍵和最有價(jià)值的方法，目前激發(fā)劑常用組胺或醋甲膽堿，其敏感性高，特異性相對(duì)較低，但同樣存在假陰性情況。最終的結(jié)果判斷還需要結(jié)合操作過(guò)程的患者配合程度和近期用藥情況等綜合分析。治療有效方可明確診斷。
3、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
目前國(guó)內(nèi)以FEV1增加＞15%，絕對(duì)值增加＞200ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，是判斷存在可逆氣道阻塞的重要指標(biāo)。由于CVA的通氣功能一般正常，因此對(duì)CVA的診斷價(jià)值不大。
4、最高呼氣流量（PEF）監(jiān)測(cè)
陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)是日內(nèi)變異率＞20%，提示存在可逆的氣道阻塞。敏感性和特異性均較低，不宜用PEF監(jiān)測(cè)作為CVA的常規(guī)診斷方法。

咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.該病的咳嗽多為刺激性干咳，以晨起和睡前咳嗽較重，長(zhǎng)達(dá)1月以上，經(jīng)系統(tǒng)的抗炎治療后咳嗽仍無(wú)好轉(zhuǎn)或時(shí)好時(shí)壞。但應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑有明顯的療效。
2.發(fā)作多有感染，著涼，或者接觸特殊的食物或者藥物后誘發(fā)。
3.聽(tīng)診僅聽(tīng)到呼吸音音粗，有合并肺炎時(shí)可聽(tīng)到濕羅音
4.患兒往往自幼患有濕疹，或者慢性腹瀉，便秘等，多有吸入過(guò)敏源或者食入過(guò)敏源陽(yáng)性。
5.肺功能常提示一秒率下降，風(fēng)流速日變異率超過(guò)12%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。
6.需要除外其他引起咳嗽的疾病才能診斷。
咳嗽變異性哮喘的鑒別診斷
1.感染后咳嗽? ?一些病毒，支原體，衣原體感染等，隨經(jīng)足療程的抗炎治療，炎性反應(yīng)指標(biāo)下降，但由于存在感染后的氣道高反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，多數(shù)2--3月恢復(fù)，以后不會(huì)復(fù)發(fā)。
2.上氣道感染綜合征? ?患兒患有鼻炎，鼻竇炎等，可使鼻腔的分泌物經(jīng)后鼻道流入咽部，反復(fù)刺激咽部，或者存在慢性咽炎，患兒有異物感，咽部癢感等引起咳嗽。
3.支氣管及肺結(jié)核? 患兒可有消瘦，低熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，T-spot試驗(yàn)陽(yáng)性，或者小兒可能無(wú)典型病史，就是反反復(fù)復(fù)，遷延不愈的咳嗽，霧化吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇，異丙托溴銨咳嗽也無(wú)好轉(zhuǎn)，此時(shí)需要做支氣管鏡活檢檢查明確診斷。

治療原則
首先要明確患者發(fā)病的原因，對(duì)于由于過(guò)敏因素導(dǎo)致的咳嗽變異型哮喘，要積極的遠(yuǎn)離或者避免過(guò)敏原的第二次接觸。其次，藥物的選擇上可以分為緩解性藥物和控制性藥物，緩解性藥物一般是指對(duì)于患者發(fā)作氣管哮喘出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難情況，要積極的給予藥物來(lái)迅速的解除患者的支氣管痙攣狀況?？刂菩运幬镆话闶峭ㄟ^(guò)治療患者的氣管慢性炎癥而使哮喘得到維持性的治療。用于控制性的藥物一般是吸入性的糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑，緩釋茶堿類(lèi)等。緩解性藥物一般是指短效的β2二受體激動(dòng)劑，短效的吸入性抗膽堿藥物等。同時(shí)，對(duì)于個(gè)別人群，可以給予免疫療法，也就是將過(guò)敏原制成不同的濃度注射到人體的脫敏療法等，來(lái)提高患者對(duì)于過(guò)敏原的適應(yīng)性。
藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素
是目前控制哮喘最有效的藥物。激素可以有效抑制氣道炎癥。分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入的常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德等。常用的口服藥物有潑尼松和潑尼松龍。靜脈用藥可選擇琥珀酸氫化可的松。
2、β2受體激動(dòng)劑
主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β2受體，舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。分為SABA（短效β2受體激動(dòng)劑）和LABA（長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑），LABA又可分為快速起效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）2種。
（1）SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服和靜脈三種制劑，首選吸入給藥。常用藥有沙丁胺醇和特布他林。
（2）LABA：與ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用藥有沙美特羅和夫莫特羅。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑
可減輕患者氣道炎癥、緩解氣流受限、降低氣道高反應(yīng)性，可單獨(dú)用于輕度哮喘的維持治療，也可作為輔助治療用于控制中重度哮喘。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特。
4、茶堿類(lèi)藥物
具有舒張支氣管和氣道抗炎的作用。常用藥物有氨茶堿和緩釋茶堿。茶堿的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶爾可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐甚至死亡。
5、抗膽堿藥
通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱。分為短效抗膽堿藥（SAMA，維持4~6小時(shí)）和長(zhǎng)效抗膽堿藥（LAMA，維持24小時(shí)）。常用的SAMA有異丙托溴銨，常用的LAMA有噻托溴銨。

1、遵醫(yī)囑使用藥物，若使用吸入器，需學(xué)會(huì)正確使用方法。不可中途停藥、換藥，以免影響治療效果，加重病情。
2、當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素吸入劑時(shí)，注意用藥后要漱口，減輕或避免局部不良反應(yīng)。
3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)觀察有無(wú)消化性潰瘍等副作用；應(yīng)用茶堿類(lèi)藥應(yīng)觀察有無(wú)惡心、心律失常癥狀；應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)心悸及骨骼肌震顫等副作用。

1、加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，預(yù)防感冒。
2、居室內(nèi)保持干凈、溫暖、濕潤(rùn)，注意通風(fēng)透光，避免家中物品滋生霉菌。
3、易過(guò)敏體質(zhì)避免食用含異性蛋白的食物，少吃過(guò)甜、過(guò)油易生痰的食物。
4、勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等，最好使用除螨儀清理。
5、花粉季節(jié)減少外出，必須外出時(shí)需帶好口罩。
6、盡量不養(yǎng)貓、狗等寵物。