無特定人群

無傳染性

周圍神經(jīng)損傷的種類較多，以下是幾種常見的周圍神經(jīng)損傷。
1.臂叢神經(jīng)損傷：
主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運(yùn)動，感覺障礙，臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛，上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)，臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失，有時出現(xiàn)霍納氏綜合征。
2.腋神經(jīng)損傷：運(yùn)動障礙，肩關(guān)節(jié)外展幅度減小，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙，角肌萎縮，肩部失去圓形隆起的外觀，肩峰突出，形成“方形肩”.
3.肌皮神經(jīng)損傷： 肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌，終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚，肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌，肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
4. 正中神經(jīng)損傷：
第一，二，三指屈曲機(jī)能喪失；拇對掌運(yùn)動喪失；大魚際肌萎縮，出現(xiàn)猿掌畸形；食指，中指末節(jié)感覺消失。
5 橈神經(jīng)損傷： 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者，常并發(fā)于肱骨中段骨折，主要表現(xiàn)為伸腕力消失，而“垂腕”為一典型病癥；拇外展及指伸展力消失；手背第一，二掌骨間感覺完全消失。
6.尺神經(jīng)損傷：
第四和第五指的末節(jié)不能屈曲；骨間肌癱瘓，手指內(nèi)收外展功能喪失；小魚際萎縮變平；小指感覺完全消失。
7.股神經(jīng)損傷：運(yùn)動障礙，股前肌群癱瘓，行走時抬腿困難，不能伸小腿，感覺障礙，股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙，股四頭肌萎縮，髕骨突出，膝反射消失。
8.坐骨神經(jīng)損傷：坐骨神經(jīng)完全斷傷時，臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時類同，踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動，足下垂而呈馬蹄樣畸形，踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動呈搖擺樣運(yùn)動，小腿肌肉萎縮，跟腱反射消失，膝關(guān)節(jié)屈曲力弱，伸膝正常，小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外，常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退，坐骨神經(jīng)部分受傷時，股二頭肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌則很少受累，另外，小腿或足底常伴有跳痛，麻痛或灼痛。
9腓總神經(jīng)損傷：垂足畸形，病人為了防止足趾拖于地面，步行時腳步高舉，呈跨越步態(tài)；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。

1.傷部檢查
檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢
觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂；尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲；正中神經(jīng)傷有猿手；腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動功能的檢查
根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
①0級無肌肉收縮；
②1級肌肉稍有收縮；
③2級不對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度；
④3級對抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度，但不能加任何阻力；
⑤4級對抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動度；
⑥5級正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺功能的檢查
檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其他神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：
①0級完全無感覺；
②1級深痛覺存在；
③2級有痛覺及部分觸覺；
④3級痛覺和觸覺完全；
⑤4級痛、觸覺完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺，惟距離較大；
⑥5級感覺完全正常。
5.營養(yǎng)改變
神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍?？勺鞒龊乖囼?yàn)。
6.反射
根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤
常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(tinel征)
當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱tinel征陽性。
9.電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可以診斷。
鑒別診斷：主要與中樞神經(jīng)損傷相鑒別。

1.非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，傷后和術(shù)后均可采用。

2.手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3~4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3~4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復(fù)也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)。

3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。神經(jīng)移植術(shù)首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。

4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
在神經(jīng)傷不能修復(fù)時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕??；尺神經(jīng)不能修復(fù)時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀??；正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌??；肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。

5.術(shù)后處理
用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4~6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng)；術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

一、多喝水，多吃水果、蔬萊： 患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
二、多吃燕麥： 經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補(bǔ)品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。
三、藥草茶： 一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，并浸泡10分鐘可用于止痛，一天應(yīng)喝3次，近期試驗(yàn)提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。
四、補(bǔ)充營養(yǎng)素
1、卵磷脂： 用量依產(chǎn)品標(biāo)示，用餐時服用，它可以保護(hù)及修補(bǔ)神經(jīng)。
2、綜合維生素及礦物質(zhì)： 含維生素A和硫胺素(b1),神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆，而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補(bǔ)充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
3、維生素B群加維生素Bl :每天100毫克以上，用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B.
4、維生素E: 用400國際單位維生素E每天2次。用于麻疹后的神經(jīng)痛。
5、鈣箝合劑： 每天2000毫克，協(xié)助神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。
6、蛋白質(zhì)(含各種單一氨基酸) 用量依照產(chǎn)品指示。是修補(bǔ)神經(jīng)及維持神經(jīng)功能所必需之物，氨基酸較快被身體吸收利用。
7、蛋白質(zhì)分解酵素： 每天3次，空腹服用。有效的消炎劑。

1、防止思慮過度，注意勞逸結(jié)合，因?yàn)樗紤]過度可以引起大腦功能損害，日久可以導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低發(fā)??；
2、可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行心理疏導(dǎo)，因?yàn)樾睦矸€(wěn)定，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的恢復(fù)和保健很有作用，也可以練習(xí)瑜伽移情易性。