好發(fā)于兒童

無(wú)傳染性

常表現(xiàn)為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有消化道中毒癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。由于2歲以內(nèi)小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯(lián)系，故中耳的急性化膿性炎癥可影響鄰近硬腦膜，出現(xiàn)腦膜刺激征。

1.耳部檢查
鼓膜穿孔是最常見(jiàn)的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。鼓膜穿孔可分為中央型和邊緣型兩種。穿孔可位于鼓膜的緊張部或松弛部，也可兩者均受累。不同部位的穿孔，往往與中耳炎的形成機(jī)制和預(yù)后有一定關(guān)系。
2.聽(tīng)力學(xué)檢查
表現(xiàn)為不同程度的傳導(dǎo)性、混合性或感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。
3.影像學(xué)檢查
顳骨高分辨率ct是評(píng)價(jià)慢性化膿性病變性質(zhì)及范圍的有效工具。通過(guò)影像學(xué)檢查，可以了解乳突的氣化程度、聽(tīng)小骨的狀態(tài)，中耳的各個(gè)部位及病變的范圍。

1、需要鑒別慢性化膿性中耳炎的幾種類型，單純型，骨瘍型，膽脂瘤型。
2、外耳道炎及癤腫 外耳道口及耳道內(nèi)彌漫性腫脹，有滲出漿性分泌物，晚期局限成癤腫有膿，分泌物沒(méi)有粘液，耳聾不重是其特點(diǎn)，按壓耳屏劇痛，耳后淋巴結(jié)常腫大。
3、急性鼓膜炎 常并發(fā)于流行性感冒和耳帶狀皰疹，鼓膜充血形成大炮，有劇烈耳痛，但無(wú)穿孔及流膿現(xiàn)象，聽(tīng)力損失不重，血象白細(xì)胞不增。

控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t。全身治療 及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類、頭孢類等藥物。如早期治療及時(shí)得當(dāng)，可防止鼓膜穿孔。規(guī)模穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。參照其結(jié)果改用敏感的抗生素?？股匦枋褂?0天左右，注意休息，疏通大便。全身癥狀重者給以補(bǔ)液等支持療法。小兒鼓膜較厚，不易穿孔，為避免感染蔓延至顱內(nèi)必要時(shí)可考慮鼓膜切開(kāi)術(shù)，通暢引流縮短病程，防止并發(fā)癥。若出現(xiàn)乳突氣房融潰積膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)行乳突切開(kāi)術(shù)。

急性化膿性中耳炎病程超過(guò)6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)造成不可逆損傷稱為慢性化膿性中耳炎。兒童期慢性化膿性中耳炎往往需要待患兒咽鼓管功能改善后手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1、注意休息，保證睡眠時(shí)間。
2、注意室內(nèi)空氣流通，保持鼻腔通暢。
3、積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
4、游泳后要讓耳內(nèi)的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
5、積極防治感冒。

身體抵抗力下降如有營(yíng)養(yǎng)障礙、受涼或受濕、素有全身慢性病易患病，因此要加強(qiáng)兒童的營(yíng)養(yǎng)健康，增強(qiáng)自身的抵抗力。