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    春雨醫(yī)生

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    包莖

    包莖指包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和后天性包莖。包皮內(nèi)板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收,包皮退縮,陰莖頭外露。若粘連未被吸收,就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥,使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴(yán)重,可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時(shí),可有陰莖頭刺癢感。長(zhǎng)期慢性刺激,可誘發(fā)感染與癌變,白斑病及結(jié)石。

    好發(fā)于成年男性

    無傳染性

    包皮口狹小,呈針孔樣,可引起不同程度的排尿困難,尿流緩慢、細(xì)小,排尿時(shí)包皮膨起。包皮不能翻起清洗,包皮囊內(nèi)積聚包皮垢,包皮垢可從包皮口排出,亦可呈小塊狀存留于陰莖頭冠狀溝部。包皮垢存留,尿液排出不暢,容易發(fā)生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎癥時(shí)包皮口紅腫,有膿性分泌物。嵌頓性包莖,疼痛劇烈,包皮水腫,在其上緣可見到狹窄環(huán),陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難,長(zhǎng)時(shí)間嵌頓可發(fā)生包皮和龜頭壞死。

    男科檢查
    1.觀察包皮口大小,將包皮試行上翻,便可作出判斷。
    2.嵌頓包莖時(shí),水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部,在其上緣可見到狹窄環(huán),陰莖頭呈暗紫色。

    包莖僅憑查體即可明確診斷。
    1.包皮過長(zhǎng): 包莖或包皮過長(zhǎng)都是包皮把整個(gè)龜頭蓋住了,包莖是指包皮不能上下翻動(dòng),包皮的口非常小,包皮過長(zhǎng)則可用手把包皮翻開,讓龜頭露出來。
    2.隱匿陰莖: 患兒肥胖,包皮呈鳥嘴狀,陰莖皮膚不附著于陰莖體,陰莖擠壓試驗(yàn)陽性。

    1.嬰幼兒期的先天性包莖,可將包皮反復(fù)試行上翻,以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔,不可過分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后,清潔包皮垢,涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤(rùn)滑,然后將包皮復(fù)原,否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療,隨年齡增長(zhǎng)均可治愈,只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù),對(duì)于包皮嵌頓,需緊急施行手法復(fù)位,必要時(shí)做包皮背側(cè)切開。

    2.后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán),需行包皮環(huán)切術(shù),適應(yīng)證如下:
    ①包皮口有纖維性狹窄環(huán)。
    ②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎。
    ③6歲以后包皮口狹窄。

    3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù),應(yīng)施行包皮整形術(shù)。

    對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一,有些國(guó)家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣,出生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明,常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國(guó)家,這兩種癌的發(fā)病率均很低,無顯著差異。

    專業(yè)護(hù)理

    未施行包皮環(huán)切手術(shù)時(shí),護(hù)理上注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生,經(jīng)常洗滌,如包皮不能翻起,不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn),如能翻起清洗,洗畢要將包皮恢復(fù)到原來的位置,以免造成嵌頓性包莖。

    好評(píng)醫(yī)生-包莖
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