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    春雨醫(yī)生

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    包皮陰莖頭炎

    包莖包皮過長易在包皮下積聚由皮脂腺分泌物和脫落表皮所形成的白色豆腐渣樣包皮垢,偶成結(jié)石,而且易致細(xì)菌感染,形成包皮陰莖頭炎,包皮陰莖頭炎反復(fù)發(fā)作的炎癥刺激與陰莖癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

    好發(fā)于成年男性

    無傳染性

    1.包皮過長包莖史。
    2.包皮龜頭紅腫熱痛,排尿時(shí)加重。
    3.包皮口有膿性分泌物溢出。
    4.反復(fù)感染造成包皮龜頭粘連甚至尿道口狹窄,排尿困難。

    【診斷要點(diǎn)】(1)急性感染期局部潮濕紅腫、疼痛、奇癢,甚則發(fā)生潰瘍,乳白色臭味分泌物。
    (2)慢性期包皮陰莖頭部粘連、包皮不能上翻,并造成尿道外口狹窄。

    鑒別診斷
    1.陰莖梅毒
    最常發(fā)生在陰莖頭及包皮,常有潰瘍,滲出物,但有不潔性交史,初為充血的小紅點(diǎn),一周內(nèi)發(fā)展成為典型的潰瘍,潰瘍面表淺,表面扁平,邊緣高起發(fā)硬,底部有血清滲出,暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。
    2.軟性下疳
    陰莖頭及包皮粘膜潮濕,紅腫,有分泌物,有性病接觸史,其病程經(jīng)過較緩和,分泌物較少,臭味亦較輕,腹股溝淋巴結(jié)腫大,常形成噥腫,分泌物直接涂片或培養(yǎng)可檢查出杜克雷氏桿菌。
    3.淋病
    具有尿道口紅腫,發(fā)癢,疼痛,有稀薄粘液或深黃色膿液,兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛,但有接觸史,尿道膿液涂片染色檢查可發(fā)現(xiàn)多核白細(xì)胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。
    4.特異性環(huán)疽性陰莖頭炎
    初發(fā)時(shí)陰莖頭及包皮粘膜有微小糜爛,并有大量黃白色臭味滲出液,繼則形成潰瘍,嚴(yán)重者可發(fā)生壞死,但有用唾液沾污陰莖的病史,分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)螺旋體與梭狀桿菌。
    5.閉塞干燥性陰莖頭炎
    病變部位亦在包皮及尿道外口處,但該病較為少見,其主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性硬化性病變,包皮及尿道外口周圍有白色干燥而發(fā)亮的表皮萎縮區(qū)域及纖維化,陰莖萎縮皺癟,陰莖頭上有羊皮紙樣粘膜覆蓋。
    6.陰莖皰疹
    陰莖頭,包皮及陰莖背側(cè)皮膚多發(fā)性水皰及潰瘍,但由特殊的皰疹病毒感染引起,局部保持清潔,可在數(shù)天內(nèi)自愈,從潰瘍表面分泌物中可以分離出病毒。
    7.陰莖癌
    因陰莖癌的發(fā)生與包莖及包皮過長有密切關(guān)系,且最常發(fā)生于陰莖頭,包皮內(nèi)板及冠狀溝處,初期為丘疹,潰瘍,疣或菜花樣腫瘤,繼則糜爛,邊緣硬而不整齊,有分泌物:‘出血及惡臭,組織活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
    8.陰莖結(jié)核
    陰莖結(jié)核的陰莖頭慢性潰瘍常易混為非特異性感染,但其潰瘍,病程較長,久治不愈,潰瘍邊緣清楚呈潛掘形,周圍有浸潤性硬結(jié),基底為肉芽組織或干酪壞死組織,分泌物涂片或培養(yǎng)可以檢出結(jié)核桿菌。

    包皮陰莖頭炎中醫(yī)治療方法
    中醫(yī)治療本病常把其分為三型,即毒火郁結(jié)型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)予以不同的治療。

    (1)毒火郁結(jié)型 可見包皮和龜頭紅腫,有紅斑、丘疹、水皰或潰爛,自覺疼痛,排尿不暢,伴有口舌生瘡,急躁易怒。這是由于毒火郁結(jié),不得宣泄所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導(dǎo)赤丹加減:黃連10g 黃芩10g 山梔子10g 木通10g生地10g 淡竹葉10g 澤瀉10g 大黃6g 生甘草10g 水煎服,每日1劑。

    (2)濕熱生蟲型 可見龜頭部潮紅,起水皰或糜爛,陰莖疼痛;實(shí)驗(yàn)室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染;多伴有陰部潮濕,陰部瘙癢,口苦,口粘,小便黃赤。這是由于濕熱之邪下注肝經(jīng),生蟲所致。治療宜清熱除濕,殺蟲止癢。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 柴胡10g 黃芩10g 山梔子10g 車前子10g 澤瀉10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 貫眾10g 鶴虱10g
    (3)肝腎陰虧型 可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚,或硬化,一般沒有瘙癢和疼痛,可伴有腰酸、早泄等癥狀。這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補(bǔ)肝腎為主。常用方藥為六味地黃湯加減:生熟地各10g 山萸肉10g 山藥10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹參10g 澤瀉10g 蒲公英30g
    包皮陰莖頭炎西醫(yī)治療方法
    包莖和包皮過長反復(fù)發(fā)炎,常引起尿道口狹窄,造成排尿困難。更嚴(yán)重引起陰莖癌的主要因素。對(duì)于包莖,應(yīng)早期作包皮環(huán)切術(shù)。

    1.用1:5000高錳酸鉀液浸洗陰莖,每天1~6次,每次30分鐘。

    2.應(yīng)用抗生素。

    3.如引流不暢,可作包皮背側(cè)縱切。

    4.過敏性包皮陰莖頭炎,停用致敏藥物,局部敷可的松軟膏并服用抗過敏藥物。
    術(shù)后防治
    1.術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿,以免發(fā)生尿潴留。

    2.按照醫(yī)囑用藥消炎
    3.術(shù)后2-3月內(nèi)睡前可適當(dāng)服鎮(zhèn)靜劑,年輕人還應(yīng)服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血。

    4.保持會(huì)陰部清潔,術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感,應(yīng)禁止抓搔,大小便后均應(yīng)擦洗干凈,防止局部污染。

    包皮過長要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)清洗,如經(jīng)常發(fā)炎,也要施行包皮環(huán)切術(shù)。

    應(yīng)大力宣傳有關(guān)衛(wèi)生知識(shí),包莖和包皮過長反復(fù)發(fā)炎,常引起包皮粘連,尿道口狹窄,造成排尿困難,更嚴(yán)重的問題在于反復(fù)發(fā)作的炎癥常是引起陰莖癌的主要因素。
    預(yù)防措施
    1.包莖早期作包皮環(huán)切術(shù),是預(yù)防包皮陰莖頭炎的主要措施。
    2. 保持陰部清潔衛(wèi)生,避免不潔性交、不服用過敏藥物。

    好評(píng)醫(yī)生-包皮陰莖頭炎
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    你好,多長時(shí)間了,又什么不舒服,照片我看看首先,感謝對(duì)我的信任,其次,希望你能理解,網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)生都是兼職,利用自己上班業(yè)余時(shí)間幫你們解答疑問的,一般白天都比較忙,有病人要處理,有時(shí)候還要做手術(shù),也有時(shí)候上夜班忙,所以回復(fù)可能慢一點(diǎn),說明我在忙,希望理解一下,不要著急,但只要我忙完有空余時(shí)間肯定會(huì)及時(shí)回復(fù)你的,謝謝配合你可以用潔爾陰兌水洗洗男女都可用然后外用達(dá)克寧乳膏或者特比萘芬乳膏或者酮康唑乳膏一天2-3次都行包皮過長平時(shí)要多翻開洗洗陰莖疲軟時(shí)包皮包裹著龜頭不能顯露但能用手翻下顯露龜頭叫包皮過長,用手不能翻下顯露龜頭叫包莖,包莖一定要作手術(shù),包皮過長可做手術(shù)也可以不做手術(shù),作了對(duì)女性伴侶好,清潔,衛(wèi)生,防止生殖道炎癥,如果不做,平時(shí)多清洗,保持清潔,干燥,衛(wèi)生即可。
    張力 江蘇盛澤醫(yī)院
    2019-01-24
    多久了?有沒有什么不舒服的?有沒有圖片呢?包皮長不長?有沒有糖尿???反復(fù)發(fā)炎嘛你在成都哪個(gè)位置?我建議你還是把包皮切了每天清洗干凈,擦點(diǎn)紅霉素軟膏有時(shí)間最好切了。離成都遠(yuǎn),要不可以給泌安排手術(shù)不謝不謝??梢约雨P(guān)注,有什么可以隨時(shí)咨詢給個(gè)好評(píng)哦。看到了 它就是包皮炎。切了就好了
    梁東 成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院
    2019-01-24

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