無特定人群

無傳染性

眩暈和頭暈為最常見的前庭功能紊亂表現(xiàn)，多有以下幾種形式：
1、運動錯覺性眩暈
旋轉(zhuǎn)性眩暈、直線眩暈或稱移位性眩暈：急性發(fā)作時以突發(fā)眩暈為主要表現(xiàn)，為真性眩暈，患者自感外物在動或自身在動，伴惡心，嘔吐、腹瀉，個別患者出現(xiàn)胸悶、出虛汗、打哈欠，心率增快，血壓偏高。
2、平衡失調(diào)、失平衡
表現(xiàn)為姿勢及步態(tài)平衡障礙，患者站立或行走時向一側(cè)傾斜或偏倒感，不穩(wěn)感，行走時蹣跚或酩酊感。
3、頭暈、頭昏
患者常無法明確表示其不適感覺，如頭昏、頭重腳輕、頭內(nèi)麻木感、空虛感、頭緊箍、頭沉重壓迫感、眼前發(fā)黑等。
4、其他
也可同時伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如耳聾、耳鳴等。

1.眼球震顫簡稱眼震
眼震是眼球的一種不隨意的節(jié)律性運動。前庭性眼震由交替出現(xiàn)的慢相和快相運動組成。慢相為眼球轉(zhuǎn)向某一方向的緩慢運動，由前庭刺激所引起；快相則為眼球的快速回位運動，為中樞矯正性運動。眼球運動的慢相朝向前庭興奮性較低的一側(cè)，快相朝向前庭興奮性較高的一側(cè)。因快相便于觀察，故通常將快相所指方向作為眼震方向。
(1)前庭眼動檢查法主要指半規(guī)管功能檢查
1)冷熱試驗冷熱試驗是通過將冷、溫水或空氣注入外耳道內(nèi)誘發(fā)前庭反應(yīng)。根據(jù)眼震的各參數(shù)，其中主要是慢相角速度來分析反應(yīng)的強弱，評價半規(guī)管的功能。
①有自發(fā)性眼震者先刺激眼震慢相側(cè)之耳。一般以慢相角速度作為參數(shù)來評價一側(cè)半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢偏向。
②微量冰水試驗：前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震，方向向?qū)?cè)。
2)旋轉(zhuǎn)試驗旋轉(zhuǎn)試驗基于以下原理：半規(guī)管在其平面上沿一定方向旋轉(zhuǎn)，開始時，管內(nèi)的淋巴液由于惰性作用而產(chǎn)生和旋轉(zhuǎn)方向相反的壺腹終頂偏曲；旋轉(zhuǎn)驟停時，淋巴液又因惰性作用使壺腹終頂偏曲，但方向和開始時相反。
3)搖頭試驗坐位受試者以特定頻率左、右水平搖頭10~15秒后所誘發(fā)的潛伏性、前庭源性眼震向健側(cè)。
4)甩頭試驗又稱脈沖式擺頭試驗，單側(cè)前庭功能下降時，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)后，即刻出現(xiàn)朝向健側(cè)的快速眼運動。
(2)耳石器檢查
1)位置性眼震檢查法位置性眼震是患者頭部處于某種位置時方才出現(xiàn)的眼震。變位性眼震主要用于診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈。但通過誘發(fā)眼震的特征如潛伏期、持續(xù)時間、疲勞性、眼震方向及伴發(fā)眩暈的有無等，可資鑒別。
2)前庭誘發(fā)肌電位是由強聲刺激在處于緊張狀態(tài)的胸鎖乳突肌表面記錄到的肌源性電位，為球囊功能的檢查手段。vemps可用于測試反應(yīng)前庭－頸肌反射通路。受試者頭偏向一側(cè)，并在這一側(cè)給聲，即vemps單側(cè)傳導(dǎo)的特性有助于對測試一側(cè)球囊功能做出客觀的評估。
2.其他
應(yīng)做聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查。必要時行頭顱MRI等檢查輔助診斷。

診斷
除根據(jù)具體病史、臨床表現(xiàn)外，應(yīng)做聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查。為找尋病因所在，頭顱MRI等檢查輔助診斷。
鑒別診斷
特別要注意內(nèi)聽道檢查以排除其他診斷的可能性，如橋小腦角腫瘤、腦干出血或梗塞形成。

前庭功能紊亂西醫(yī)治療
1、病因與支持治療
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈活動，應(yīng)臥床休息，臥于舒適體位，閉目，頭固定不動，避免聲光刺激。安撫其心情，減輕其恐懼、焦慮心理，消除病因治療。
2、藥物治療
也可用前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑，如地西泮?？鼓憠A能制劑，如東莨菪堿、山莨菪堿。前庭神經(jīng)抑制又抗膽堿藥，如茶苯海明、地芬尼多、異丙嗪等。血管擴張藥，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氫鈉等。
3、手術(shù)治療
藥物治療無效者可考慮手術(shù)破壞迷路或切斷前庭神經(jīng)。
4、康復(fù)治療
前庭功能低下者，進行cawthorne-cooksey前庭康復(fù)訓(xùn)練，促進前庭代償。前庭功能敏感性過高者，可試行習(xí)服療法，對相同刺激下所表現(xiàn)的反應(yīng)性將會逐漸降低或衰減。
前庭功能紊亂中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關(guān)療法。

1、生活中注意保持良好心態(tài)，減輕精神壓力，規(guī)律作息。適量運動，提高機體免疫力。避免刺激性食物及煙酒，食宜少鹽。
2、急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈活動，應(yīng)臥床休息，臥于舒適體位，閉目，頭固定不動，避免聲光刺激。安撫心情，減輕恐懼、焦慮心理，消除病因治療。發(fā)作間歇期不宜單獨外出，以防事故。
3、切斷前庭神經(jīng)術(shù)后護理應(yīng)注意，病人于術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)在監(jiān)護室內(nèi)觀察，重點監(jiān)護：
①定期測生命指標，維持循環(huán)呼吸功能正常；
②術(shù)后眩暈明顯，有向健側(cè)之眼震，注意觀察眼震強度及持續(xù)時間；
③注意嘔吐及防止吸入性肺炎；
④因水腫或出血引起顱壓升高，注意觀察瞳孔。出現(xiàn)頭痛及復(fù)視，應(yīng)迅速查明原因并適當處理；
⑤術(shù)后24h拔除引流條，7d拆線；
⑥防止靜脈血栓形形形成，術(shù)后24~48h即可做四肢主動及被動活動，術(shù)后3~4d起床；
⑦保持傷口清潔，青霉素320萬u,靜滴2/d,以后酌情減量以防止感染；
⑧防止褥瘡；
⑨做前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，提高前庭系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

1、積極鍛煉身體，多參與戶外活動，提高自身免疫力，預(yù)防疾病侵襲避免感冒等病毒感染。
2、注意避免外傷、腫瘤、耳毒性藥物、先天性因素等的影響。
3、避免刺激性食物及煙酒，食宜少鹽，發(fā)作間歇期不宜單獨外出，以防事故。