無特定人群

無傳染性

1.創(chuàng)傷史 關節(jié)內(nèi)骨折，屬關節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關節(jié)最多見的是肘關節(jié)，包括了肱骨內(nèi)，外髁或髁間骨折，其次為踝關節(jié)，包括踝和距骨骨折，再次為膝關節(jié)，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等，造成關節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎最常見原因之一。
2.負重過度 由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內(nèi)，外翻畸形，則負重線內(nèi)移或外移，而使關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷，同時也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象，晚期則膝內(nèi)側關節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴大，外側關節(jié)間隙增寬，最后內(nèi)側平臺骨質(zhì)吸收，導致外側副韌帶松弛及膝關節(jié)半脫位。
3.先天性畸形 屬繼發(fā)性骨關節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關節(jié)先天性脫位，髖臼先天發(fā)育不良，扁平髖等原因所致。
4.癥狀 本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后，承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。
(1)早期臨床表現(xiàn)：受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。
(2)晚期臨床表現(xiàn)：關節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關節(jié)積液，畸形和關節(jié)內(nèi)游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。
5.體征
(1)步態(tài)：不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)，創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當患側足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小，健肢邁步大。
(2)畸形：因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內(nèi)，外翻，正常膝關節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°,女性10°~15°標準站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm,若膝外翻角大于15°,內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)，外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。

1.實驗室檢查
創(chuàng)傷性關節(jié)炎沒有特異性的化驗檢查。白細胞計數(shù)，血細胞比容，血清蛋白電泳均屬正常。除全身性原發(fā)骨關節(jié)炎及附加有創(chuàng)傷性滑膜炎外，大多數(shù)病例血沉正常。
2.X線檢查
骨折或關節(jié)急性損傷過后，在較長時間內(nèi)逐漸形成的。當受傷關節(jié)形成退行性變化時，將顯示關節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關節(jié)邊緣部骨贅形成，關節(jié)內(nèi)可能有游離體，還可因骨端生長發(fā)育障礙，或骨、關節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時合并關節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化或骨化。
3.CT檢查
ct的密度分辨力明顯優(yōu)于x射線平片，更有利于明確關節(jié)及軟組織病變的大小、范圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲。
4.MRI檢查
可觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內(nèi)部結構。MRI對軟組織層次的分辨力雖優(yōu)于ct,但它對水腫及鈣化的識別則不及ct.
5.eCT檢查
一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用于做全身性篩選檢查。ect的敏感性高，故可早期發(fā)現(xiàn)病變，有利于定位及定量檢查。

診斷標準
診斷要點有如下4點：
1.有慢性積累性關節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。
2.早期受累關節(jié)酸痛，運動僵硬感，活動后好轉，但過勞后癥狀又加重。
3.后期關節(jié)疼痛與活動有關，活動時可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關節(jié)交鎖或關節(jié)內(nèi)游離體，關節(jié)變形。
4.x射線檢查，可見關節(jié)間隙變窄，軟骨下關節(jié)面硬化，關節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成，晚期可出現(xiàn)關節(jié)面不整，骨端變形，關節(jié)內(nèi)有游離體。
鑒別診斷
1.骨關節(jié)炎 亦稱增生性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎，老年性關節(jié)炎，本病是一種因關節(jié)軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關節(jié)病變，也是日常關節(jié)活動對關節(jié)軟骨損傷的積累作用，年齡大者關節(jié)軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性減低，容易遭受力學傷害而產(chǎn)生退行性改變，本病的臨床特點：增生性關節(jié)炎的平均年齡在50歲左右，而創(chuàng)傷性關節(jié)炎可發(fā)生任何年齡組，有明顯的外傷史和積累傷，發(fā)病機制上有根本的區(qū)別，骨關節(jié)早期主訴是關節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛，或為活動時突然疼痛，無力(滑落感),關節(jié)疼痛一般都有運動后加重，休息時減輕的特點，受累關節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即關節(jié)在某一位置停留過久，開始活動時比較困難，疼痛較重，經(jīng)過短時間活動后才緩解，因此，本病患者不宜在一個體位休息過久，有必要經(jīng)常變換體位，另一特點是病變多為下肢負重關節(jié)的退行性改變，受累關節(jié)主動或被動活動時，常聽到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音，x射線檢查：關節(jié)邊緣變尖銳，并逐漸發(fā)展為累贅，而創(chuàng)傷性關節(jié)炎癥狀同上述相似，但最大的區(qū)別則是關節(jié)內(nèi)骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.類風濕關節(jié)炎 本病為結締組織疾病，關節(jié)腫痛畸形，活動障礙，類風濕關節(jié)炎常同時侵犯多個近側指間關節(jié)，單發(fā)于負重大關節(jié)者少見，本病起病緩慢，常有全身癥狀和貧血及結節(jié)等，化驗檢查：血沉增快，類風濕因子陽性，創(chuàng)傷性關節(jié)炎化驗均在正常范圍。
3.大骨節(jié)病 大骨節(jié)病是在兒童發(fā)育期，以關節(jié)軟骨，骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病，大骨節(jié)病疼痛的出現(xiàn)，隨著病情變化而有所不同，病情重，疼痛相應增多，疼痛癥狀的出現(xiàn)多數(shù)伴有手指末節(jié)彎曲，手指歪斜，疼痛常為多關節(jié)，對稱性，特別是膝，踝關節(jié)，早期患者臨床表現(xiàn)不明顯，影響患兒活動時，x射線所見已很嚴重，全身各關節(jié)都有不同程度的關節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變，這種改變?yōu)槎喟l(fā)，對稱而不均衡的，特別是跟骨縮短，是大骨節(jié)病區(qū)別其他關節(jié)退行性變的重要鑒別依據(jù)，患者發(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病x射線診斷的有力依據(jù)。

(一)治療
1.西醫(yī)治療
(1)非手術治療：

①矯正畸形，防止關節(jié)軟骨退變：創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折移位和關節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應對那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，遠端內(nèi)移位引起髖內(nèi)翻畸形；脛骨平臺骨折，致膝內(nèi)(外)翻畸形等。這些好發(fā)部位的共同特點是近關節(jié)，但并非所有近關節(jié)的骨折都容易出現(xiàn)畸形愈合和晚期創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
骨折的愈合過程不僅取決于局部的條件，還受到多種因素的影響，包括人為因素的干擾。為排除可能出現(xiàn)的干擾因素，以保證骨折愈合過程的正常進行，必須早期矯正導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的各種畸形，特別是在骨折的治療中，應多考慮其未來的后果和功能影響的大小，將旋轉移位和成角移位縮小到最低限度。凡是進入關節(jié)的骨折或脫位都應盡量達到解剖復位，防止或降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)病率。

②藥物治療：藥物的輔助治療可以減輕癥狀，目前臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥頗多，但比較安全的是阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，并且有人發(fā)現(xiàn)阿司匹林在實驗條件下，可以防止家兔發(fā)生退行性變作用。通常應用中等劑量為宜。另外，緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等，對緩解癥狀有特效。近年文獻報道，長期服用鎮(zhèn)痛劑可加劇關節(jié)炎的病變，故不宜長期服用，只在關節(jié)癥狀發(fā)作時服用，癥狀緩解時即應停止服用。應禁用皮質(zhì)激素類藥物治療關節(jié)炎，因皮質(zhì)激素能抑制關節(jié)軟骨內(nèi)蛋白多糖合成。

③理療：在物理因素作用下，人體組織產(chǎn)生的組胺、類組胺、乙酰膽堿和溫度、離子濃度等的物理改變。對人體機能起到調(diào)節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應，從而起到治療與預防作用。
a.直流電療法：直流電是方向不變的電流，應用直流電作用于機體以達到治療目的的方法稱為直流電療法。當電流通過人體時，體內(nèi)各種離子發(fā)生移動，因其離子移動方向不同而產(chǎn)生離子濃度的變化，繼而引起細胞滲透性、興奮性等一系列改變。由于毛細血管擴張和管壁滲透性增加，改善了血液供應和營養(yǎng)加速代謝產(chǎn)物的排出，提高了組織細胞的生活能力，有利于促進滲出性炎癥的消散和吸收，促進骨質(zhì)生長旺盛。
b.紅外線療法：由太陽光譜中從波長760nm~400μm部分，用于治療疾病的一種不可見光線，主要是由熱光源產(chǎn)生。因熱力的作用，可使組織溫度升高，新陳代謝旺盛，提高組織再生能力和組織細胞活力，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收、排泄，能降低神經(jīng)末梢的興奮性，對肌肉有松弛作用，可解除肌肉痙攣或血管痙攣。
c.超聲波療法：超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。通過機械作用、化學作用、溫熱作用，引起細胞波動而顯示一種微循環(huán)的按摩作用。這種作用可使局部血液和淋巴循環(huán)得到改善，對組織營養(yǎng)和物質(zhì)代謝均有良好影響，提高組織再生能力。
d.磁療法：磁療就是利用磁場作用于機體治療疾病的方法。磁與電是密切相連的，一切生命現(xiàn)象，如神經(jīng)沖動的傳導。肌肉的運動，大腦的活動等均與機體內(nèi)電子的傳動或離子的移動有關。磁場或電場可影響離子或電子的運動方向和速度，因此磁場可以引起生物電的質(zhì)和量的變化。當磁場作用于人體時，還可在人體內(nèi)產(chǎn)生微電流，達到止痛、消腫等作用。

(2)手術治療：

①關節(jié)清理術適用于關節(jié)內(nèi)有游離體，邊緣骨刺比較明顯，但關節(jié)負重面尚比較完整的病例。

②截骨術適用于明顯的膝內(nèi)、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內(nèi)壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節(jié)面承擔更多的體重負荷。

③閉孔神經(jīng)切除術適用于髖關節(jié)疼痛，但關節(jié)面破壞較少者，因髖關節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內(nèi)收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會使髖關節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內(nèi)收肌也不致全部癱瘓，并能使關節(jié)疼痛有明顯改善。

④關節(jié)融合術適用于單發(fā)的下肢負重關節(jié)，關節(jié)破壞嚴重而又比較年輕，需要從事行走或站立工作的患者。

⑤關節(jié)成形術適用于疼痛嚴重，關節(jié)破壞嚴重的老年人，人工關節(jié)置換術效果比較可靠。如髖關節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關節(jié)置換術，必將引起關節(jié)疼痛和功能障礙。

2.中醫(yī)治療
(1)辨證論治：

①損骨血凝型：
主癥：骨骱疼痛，痛勢劇烈，似同針刺，固定不移，動則加劇，功能受限，少氣自汗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦緊。
主癥分析<雜病源流犀燭>曰：“忽然閃挫，必氣為之震，因所壅而凝一處，氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出”.由暴力或扭捩、閃控，或慢性勞損過度，致筋損骨傷，血瘀氣滯，不通則痛，故骨骱疼痛，痛勢劇烈，刺痛有定處；損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，則舌有瘀斑，脈弦緊。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
秦艽3g,川弓6g,桃仁9g,紅花6g,甘草6g,羌活3g,沒藥6g,當歸9g,五靈脂6g,香附6g,牛膝9g,地龍6g.
加減：若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鱉蟲、烏梢蛇、蜈蚣等以搜風通絡；若筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮、伸筋草；若肢體沉重加蒼術、薏苡仁、防己以祛除濕邪。

②肝腎虧虛型：
主癥：關節(jié)酸痛，活動受限。綿綿不休，夜重晝輕，面色無華。偏于陰虛者，常伴心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅、少苔，脈弦細。偏于陽虛者，伴精神委靡，神疲氣短，手足不溫，小便清利，舌淡、苔白，脈沉細無力。
主癥分析：肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強，關節(jié)滑利，運動靈活。腎虛則精少髓空，脈絡失和，骨失榮養(yǎng)，致關節(jié)疼痛、僵硬。由于陽氣不足，不能溫煦，則手足不溫，面色蒼白；陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，故小便清利；其舌質(zhì)淡，脈沉細無力，屬于陽虛的外候。陰虛生內(nèi)熱，故現(xiàn)咽干煩熱之證。
治法：補腎壯骨，益氣活血。
方藥：固腎健步湯。
熟地30g,狗脊20g,川牛膝20g,木瓜18g,制馬錢子2g,當歸30g,白芍30g,醋延胡索15g,甘草9g.
加減：寒勝痛劇加制川烏、制草烏各9g;濕勝重著去熟地，加白術、薏苡仁；風勝明顯加青風藤、獨活；有熱加白花蛇舌草、敗醬草；病久者加蜈蚣、全蟲；氣虛加黃芪；腎陽虛者加淫羊藿、杜仲。

③外邪客犯型：
主癥：多有受寒濕病史，腰膝冷痛，局部沉重，自覺發(fā)涼，得溫則減，遇陰雨加劇，關節(jié)活動受限，舌淡紅、苔白滑，脈沉緩。
主癥分析：多冒雨涉水，或久居潮濕之地，致寒濕停留，經(jīng)脈痹阻，氣血運行失暢而成本病。如寒邪甚于濕邪，則腰膝冷痛明顯；濕邪甚于寒邪，則重著明顯；天氣陰雨時寒濕更盛，因而痛勢增?。缓疂駜?nèi)阻，邪淫肌肉筋脈，則身重困倦；寒濕內(nèi)停，陽氣被遏，則舌苔白滑，其脈沉為寒邪內(nèi)盛之征，脈濡緩為濕邪內(nèi)盛之象。
治法：散寒祛濕，溫經(jīng)活絡。
方藥獨活寄生湯加減。
獨活15g,桑寄生15g,秦艽9g,防風9g,細辛3g,當歸12g,芍藥9g,川弓9g,干地黃9g,牛膝9g,人參9g,茯苓2g,桂心6g,甘草6g.
加減：寒邪偏重者，加制附子以祛寒；濕邪偏重者，去地黃，加蒼術、薏苡仁以祛濕；關節(jié)變形，肢體拘急者，加白花蛇、烏梢蛇以舒筋通絡。
創(chuàng)傷性關節(jié)炎不是一個獨立的疾病，而是臨床常見的一組綜合癥狀。因本病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)同骨關節(jié)炎相似，所以文獻中單獨報道本病者較少。其理論研究、臨床研究、藥物研究等方面，與骨關節(jié)炎相同，故不重復文獻綜述。

(2)綜合治療：

①針灸療法：針灸是中醫(yī)中的重要組成部分，它是研究如何運用針刺和艾灸等方法防治疾病的一門科學。針刺是在人體的特定部位上給予一定的刺激，激發(fā)經(jīng)絡之氣，來調(diào)整機體的功能，或刺放淤血，從而使機體恢復健康的措施。灸法則是采用艾絨等各種藥料以燒灼，熏熨體表的一定部位，以溫熱的刺激，來防治疾病的方法。<靈樞·官能>說：“針所不為。灸之所宜，”虛證用補，實證用瀉。熱證宜淺，刺速出針，寒證當留針，陽氣虛不能上升用灸法，絡脈瘀血用瀉血法等，引起經(jīng)絡系統(tǒng)的強烈反應，既可活血通絡、行氣止痛，又可益腎養(yǎng)血、強筋壯骨?，F(xiàn)代研究表明，針灸的作用可引起體液、血液、淋巴液、營養(yǎng)物質(zhì)循環(huán)加快，組織機能發(fā)生某些變化，使癥狀逐漸消失。本病采用此種治療方法，正是為了消腫止痛，加速受累關節(jié)的代償和修復。臨床具體應用時有循經(jīng)取穴和局部取穴兩種方法。根據(jù)寒熱虛實，辨證與辨病相結合靈活運用。

②推拿療法：下肢取臥位，暴露肢體，蘸傷油膏或舒筋藥水推拿?？捎锰帷⑷嗍址?，由肢體近端至遠端，反復數(shù)遍，手法由輕到重，直至患者有酸脹感為度。然后，根據(jù)肢體不同部位，用指尖點按穴位，如下肢取環(huán)跳、承扶、足三里、承山等穴位。繼而做患肢各個方向被動活動，最后用揉揀法，在患肢來回旋行數(shù)次而結束。

③外治療法：
a.外敷藥：膏藥是外用藥中一種特有的傳統(tǒng)劑型，其功用是由其藥理作用和物理作用相結合而成。常溫下較硬，加熱則變軟而黏稠，敷貼患處，能固定患部位置，也可在經(jīng)絡循行部位的重要穴位上外敷，即能消腫化瘀，又可通絡止痛，應用方便，藥效持久。常用傳統(tǒng)藥膏很多，如鎮(zhèn)江膏、東方活血膏等。
b.熱敷療法：如熱敷靈，選用溫經(jīng)祛寒、行氣活血止痛的藥物，一方面借熱力來溫通經(jīng)絡，調(diào)和氣血；另一方面通過藥物達到瘀散痛消，關節(jié)活動靈便之目的。
c.熏洗療法：活血止痛散(山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院經(jīng)驗方).當歸尾、紅花、蘇木、白芷、姜黃、威靈仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓等各15g,乳香6g,花椒9g,透骨草30g.煎湯熏洗患處，2次/d,每次40min.本方有疏通關節(jié)筋絡，疏導流通氣血，活血止痛的作用，尤其對關節(jié)僵硬，酸痛麻木者有特效。

(二)預后
本病晚期可出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，軟骨下骨硬化。膝內(nèi)側關節(jié)間隙消失，骨硬化膝關節(jié)半脫位，下肢畸形。嚴重影響病人生活。其病程也較長。

改變骨關節(jié)炎病變的藥物：醫(yī)藥學界已陸續(xù)開發(fā)出一類據(jù)稱能改變骨關節(jié)炎病變的藥物亦即一類據(jù)稱具有保護關節(jié)軟骨作用的藥物，如硫酸葡萄糖胺等，其他還有多硫酸氨基葡聚糖，戊聚糖多硫酸鈉，氨基葡聚糖多肽復合物，以上藥物經(jīng)動物實驗似有一定的軟骨保護作用，但用在人身上其效用則尚需作深入的研究。

預防：
1.早期診斷 創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的診斷一般不難，但還應與繼發(fā)性骨性關節(jié)炎鑒別。
2.早期治療
(1)調(diào)整和改變生活方式：這是骨關節(jié)炎二級預防最重要的措施，它的目的是減輕受患關節(jié)的負荷，減輕或避免受患關節(jié)的進一步勞損，這對膝，髖骨關節(jié)炎患者尤為重要，當發(fā)現(xiàn)有“無癥狀性骨關節(jié)炎”(僅有放射學檢查所見的關節(jié)結構改變)或輕度的“癥狀性骨關節(jié)炎”后，即應指導和要求患者改變原來不適當?shù)纳罘绞剑韵ス顷P節(jié)炎為例，要求患者：
減少每天運動總量：指步行，下肢運動，跑步等，使膝，髖關節(jié)有較充分的休息，同時避免關節(jié)及全身有疲勞感覺。
避免或減少屈膝：如上下樓梯活動，尤其屈膝深蹲會增加膝關節(jié)內(nèi)壓力和增加膝關節(jié)負擔，刺激有病變組織引起劇烈疼痛，更應避免。
必要時調(diào)整工種：如果職業(yè)性勞動與上述兩項(運動總量較大，常作屈膝，蹲坐，上下樓梯活動)有關，應調(diào)整工種，改作對上述兩項要求不高的工作。
合理飲食：目的是減肥，減重(對肥胖患者而言).
(2)醫(yī)療體操：目的為維持或改善關節(jié)運動范圍，增加肌力，從而間接地減輕關節(jié)負荷，改善患者運動能力，近年來的研究證明了膝骨關節(jié)炎患者進行適當?shù)尼t(yī)療體操能改善膝關節(jié)功能，且有助于減輕疼痛，其效果比單做電療好，醫(yī)療體操內(nèi)容包括：
關節(jié)體操：保持或增加關節(jié)運動度，預防關節(jié)攣縮，這種體操要按關節(jié)本身的運動軸作充分的主動運動(以不引起疼痛為度),例如膝關節(jié)要作主動的充分的屈伸運動。
等長練習：令有關肌肉作等長收縮(靜止緊張用力，不引起關節(jié)運動),這是增強肌肉力量，預防失用性肌萎縮的有效辦法，如膝骨關節(jié)炎時要作股四頭肌的等長收縮練習，以增強股四頭肌，等長收縮每次持續(xù)5s,放松后再做，可重復30~40次。
伸展運動：伸展關節(jié)周圍的肌肉和肌腱，預防攣縮，并可改善肌肉的協(xié)同動作，對下肢骨關節(jié)炎患者可改善步態(tài)。
耐力運動：一般踏固定自行車，在膝關節(jié)不負重下進行適當?shù)哪土\動，每次時間一般不超過8~10min,也可以作游泳，平地上步行等練習，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。
注意：在骨關節(jié)炎有急性發(fā)作表現(xiàn)或有劇痛時，暫停醫(yī)療體操，或僅作少量等長收縮的肌肉練習。
(3)關節(jié)保護：采取一系列簡化的，不費力的，減輕受患關節(jié)負荷的動作來完成日常生活活動，使受患關節(jié)不致受到勞損。
(4)抗氧化劑的營養(yǎng)素攝入：有人觀察到軟骨細胞可能隨年齡變化而產(chǎn)生反應性的氧類化學成分(reactive oxygen species,ros),而ros會促進退行性損害過程，使用微營養(yǎng)素抗氧化劑能防御這種損害過程，在framingham的膝骨關節(jié)炎研究中(1996),發(fā)現(xiàn)維生素C,e,β胡蘿卜素有助于減少該病病變(放射學檢查所見)發(fā)展的危險性，維生素C,e還對預防疼痛有幫助，此外，又觀察到維生素C除了發(fā)揮其抗氧化劑的作用外，還有助于軟骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，從而抑制軟骨破壞的生物學過程；維生素E又有減輕滑膜炎癥的作用，均有利于改變骨關節(jié)炎過程，因此，維生素C,e可作為骨關節(jié)炎二級預防使用。
(5)戒煙：臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖，高血壓，吸煙，心理狀態(tài)不佳(抑郁，煩悶等),會促發(fā)骨關節(jié)炎癥狀，應針對這些促發(fā)癥狀的危險因素予以處理，包括戒煙在內(nèi)。
(6)藥物治療：對骨關節(jié)炎是否有可能使用標本兼治的藥物，一方面減輕癥狀，同時限制疾病本身病理過程的發(fā)展，起到二級預防的作用,對這一問題盡管專家們目前尚有不同看法，很多人傾向于在臨床上不僅可以使用已沿用多年的消炎止痛藥，而且還可試用改變骨關節(jié)炎疾病過程的藥物如下：
消炎止痛藥物治療：此為治標性藥物，以減輕疼痛癥狀為主，有多種藥物可供選擇，但對有高危因素的患者(如心，腎，肝功能不全，胃，十二指腸潰瘍),不宜使用有高危副作用的消炎止痛藥。
(7)物理因子治療：主要用于消炎止痛，緩解肌肉痙攣。
(8)心理治療：針對存在的抑郁焦慮進行心理輔導，衛(wèi)生教育，心理狀態(tài)改善有助于預防和控制疼痛。