嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：聽力障礙
人群中耳聾的發(fā)生率約為千分之一，而大多數(shù)發(fā)生于新生兒和嬰幼兒時(shí)期。

(1)家族中有兒童期便發(fā)生耳聾的人；

(1)母親先天性宮內(nèi)感染(如弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純性皰疹等);

(2)嬰兒頭、頸部(包括臉和耳)有先天畸形；

(3)新生兒出生時(shí)體重小于1500克；

(4)高膽紅素血癥；

(5)產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重窒息；

(6)嬰兒患有化膿性腦膜炎；

(7)三級(jí)重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間超過48小時(shí)的的新生兒。

(8)母親孕期內(nèi)或新生兒使用氨基糖甙類抗生素在1周以上或嚴(yán)重低體溫(硬腫癥)者，也應(yīng)列為耳聾高危因素。

全面系統(tǒng)地收集病史，詳盡的耳鼻部檢查，嚴(yán)格的聽功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測(cè)，必要的影像學(xué)和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)，客觀的綜合分析則是其前提。

本病應(yīng)該和應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別：??????? 1.傳導(dǎo)性耳聾：耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。因此無論何種原因引起上述部位的損害均可導(dǎo)致耳聾。如外耳道先天性閉鎖、耵聹、異物、炎癥及腫瘤等；鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物等。但比較多見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變，因此積極防治中耳炎對(duì)預(yù)防耳聾有重要意義。??????? 2.神經(jīng)性耳聾：神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。

1.先天中耳畸形應(yīng)行手術(shù)矯治，手術(shù)時(shí)機(jī)最好在15歲以上進(jìn)行；

2.先天感音神經(jīng)性聾病變?yōu)椴豢赡嫘?，無有效藥物或手術(shù)矯治方法；

(1)先天聾兒應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷；

(2)聾兒無論年齡大小，一旦被發(fā)現(xiàn)確診，有殘余聽力者應(yīng)盡早戴助聽器，進(jìn)行聽力言語康復(fù)訓(xùn)練。
先天性神經(jīng)性聾的治療原則是：

(1)恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力；

(2)盡量保存并利用殘余的聽力。具體方法如下：

1.藥物治療 因致聾原因很多，發(fā)病機(jī)制和病理改變復(fù)雜，且不盡相同，故迄今尚無一個(gè)簡(jiǎn)單有效且適用于任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時(shí)，盡早選用可擴(kuò)張內(nèi)耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物，能量制劑，必要時(shí)還可應(yīng)用抗細(xì)菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。藥物治療無效者可配用助聽器。

2.助聽器 是一種幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置。它主要由微型傳音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成。助聽器種類很多，就供個(gè)體應(yīng)用者講，就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式與耳級(jí)式(眼鏡式、耳背式和耳內(nèi)式)、單耳與雙耳交聯(lián)等。一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。語頻平均聽力損失35-80db者均可使用；聽力損失60db左右效果最好。單側(cè)耳聾一般不需配用助聽器。雙側(cè)耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在左、右耳；若兩耳聽力損失程度差別較大，但都未超過50db者，宜給聽力較差耳配用；若有一耳聽力損失超過50db,則應(yīng)給聽力較好耳配戴。此外，還應(yīng)考慮聽力損害的特點(diǎn)；例如助聽器應(yīng)該現(xiàn)用于言語識(shí)別率較高，聽力曲線較平坦，氣骨導(dǎo)間距較大或動(dòng)態(tài)聽力范圍較寬之耳。 傳導(dǎo)性聾者氣導(dǎo)、骨導(dǎo)助聽器均可用。外耳道狹窄或長(zhǎng)期有炎癥者宜用骨導(dǎo)助聽器。感音性聾伴有重振者需采用具備自動(dòng)增益控制的助聽器。合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳內(nèi)式助聽器要根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經(jīng)調(diào)試和適應(yīng)過程，否則難獲滿意效果。

3.耳蝸植入器 又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用于心理精神正常、身體健康的中青年雙側(cè)極度學(xué)語后聾者。必須是應(yīng)用高功率助聽器無效，耳內(nèi)無活動(dòng)性病變，影像學(xué)檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常，耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發(fā)出腦干反應(yīng)者。電子耳蝸是基于感音性聾者的耳蝸螺旋神經(jīng)纖維與節(jié)細(xì)胞大部分仍存活的事實(shí)，將連接到體外的聲電換能器上的微電極經(jīng)蝸窗插入耳蝸底周鼓階內(nèi)或貼附于耳蝸外面骨壁上，用以直接刺激神經(jīng)末梢，將模擬的聽覺信息傳向中樞，以期使全聾者重新感知聲響。配合以言語訓(xùn)練，可恢復(fù)部分言語功能。

4.聽覺和言語訓(xùn)練 前者是借助助聽器利用聾人的殘余聽力，通過長(zhǎng)期有計(jì)劃的聲響刺激，逐步培養(yǎng)其聆聽習(xí)慣，提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識(shí)別、記憶等方面之能力。言語訓(xùn)練是依據(jù)聽覺、視覺和觸覺等互補(bǔ)功能，借助適當(dāng)?shù)膬x器(音頻指示器、言語儀等),以科學(xué)的教學(xué)法訓(xùn)練聾兒發(fā)聲、讀唇、進(jìn)而理解并積累詞匯，掌握語法規(guī)則，靈活準(zhǔn)確表達(dá)思想感情。發(fā)生訓(xùn)練包括呼吸方法、唇舌運(yùn)動(dòng)、噪音運(yùn)用，以及音素、音調(diào)、語調(diào)等項(xiàng)目的訓(xùn)練。聽覺和言語訓(xùn)練相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，不能偏廢，應(yīng)盡早開始，穿插施行。若家屬與教員能密切配合，持之以恒，定能達(dá)到聾而不啞之目的。