雙胎、三胎、染色體疾病、先天性畸形、慢性宮內(nèi)感染、孕母營(yíng)養(yǎng)不良、孕母抽煙、孕母患有高血壓、糖尿病

常見(jiàn)癥狀：體重低、體型勻稱(chēng)或不勻稱(chēng)、頭圍、身長(zhǎng)都較正常新生兒小
醫(yī)院里將出生2千克以下的極低體重兒，放在新生兒培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行特別護(hù)理，待體重超過(guò)2.5千克后才可出院。這樣的孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護(hù)理才好。

凡胎齡滿(mǎn)2 8周至未滿(mǎn)37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒；胎兒在3 8-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。

凡低體重兒應(yīng)與正常新生兒分開(kāi)，如有條件，可送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。

一、保暖 早產(chǎn)兒室溫宜24~28℃,相對(duì)濕度60%左右。要求體溫保持在36.5~37℃(肛溫),凡低體重在2000g以下者，應(yīng)放入暖箱保暖。若無(wú)暖箱，可用熱水袋、鹽水瓶、燒磚等保暖。暖箱使用前必先通電預(yù)熱，一般通電2小時(shí)左右才能使箱溫穩(wěn)定，須待箱溫穩(wěn)定后才能把新生兒放入。箱溫根據(jù)出生體重、體溫、出生天數(shù)及生活力強(qiáng)弱來(lái)調(diào)整。一切護(hù)理操作均應(yīng)在暖箱內(nèi)執(zhí)行，每4~6小時(shí)測(cè)體溫一次，并注意箱溫及濕度。當(dāng)體重增至2000g以上，體溫穩(wěn)定，且喂養(yǎng)及一般情況良好時(shí)，方可考慮搬出暖箱，但仍應(yīng)密切觀察，注意體溫、體重增長(zhǎng)及吸吮哺乳等一般情況。

二、氧氣供應(yīng) 早產(chǎn)兒易有呼吸不規(guī)則、小樣兒多有宮內(nèi)窒息史，故生后維持呼吸道通暢和給予氧氣吸入是重要的處理措施。間斷供氧以能解除青紫為宜，不必長(zhǎng)期吸氧，最好不超過(guò)3天。用氧濃度控制在30~40%,以維持動(dòng)脈氧分壓在50~80mmHg(6.7~10.6kpa)為宜。凡遇哺乳時(shí)發(fā)紺的早產(chǎn)兒，可在喂哺前吸氧數(shù)分鐘。對(duì)1000g以下的早產(chǎn)兒，若氧濃度高達(dá)50~60%,易導(dǎo)致晶體后纖維組織增生癥和慢性支氣管、肺發(fā)育不良癥；若供氧過(guò)多，能加速紅細(xì)胞破壞，加重黃疸和貧血，應(yīng)予注意。

三、喂養(yǎng) 為防止低血糖的發(fā)生，現(xiàn)多主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng)，一般生后4小時(shí)開(kāi)始喂糖水，根據(jù)吸吮能力，可于生后6~8小時(shí)開(kāi)始哺乳；體弱者可先靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖液。母乳是低體重兒的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂養(yǎng)；若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂養(yǎng)；若吸吮和吞咽均有困難時(shí)，可用軟硅膠制的胃管或插入空腸喂養(yǎng)，按個(gè)體情況每11/2~3小時(shí)喂哺一次。母乳喂養(yǎng)者，不必硬性測(cè)算進(jìn)乳量，以每次哺乳后小兒能安靜入睡，體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意即可。
若無(wú)母乳，可用1∶1或2∶1(奶與水之比)濃度的牛乳喂養(yǎng)，每日進(jìn)奶量個(gè)體差異較大，不應(yīng)強(qiáng)求一律，但以體重增長(zhǎng)滿(mǎn)意為準(zhǔn)則。可粗略估算攝入奶量如下第2天40ml/kg體重，第3天80ml/kg,第4天120ml/kg,第5天150ml/kg,以后每天遞增10ml/kg,直至第10天后約每天每公斤200ml,相當(dāng)于體重的1/5~1/4.
四、補(bǔ)充維生素 出生后第一天起肌注維生素k1,每天1~3mg,連續(xù)3天，以預(yù)防出血癥，以后每日給維生素C50~100mg口服。自第2周開(kāi)始每日給維生素D400~600iu.為了預(yù)防早產(chǎn)兒維生素E缺乏所引起的溶血性貧血，可于生后第二天肌注維生素E50mg,或生后10天開(kāi)始加維生素E10~20mg/d;對(duì)極低體重兒，可加大劑量為20~30mg/kg/d口服，連續(xù)服2~3個(gè)月。

五、糾正低血糖及酸中毒 凡疑有低血糖者，應(yīng)及早用25%葡萄糖液2~4ml/kg迅速靜注，以后用10%葡萄糖液以每分鐘10mg/kg的速度均勻靜滴，待血糖穩(wěn)定后再維持24小時(shí)，以后改為口服。若生后4小時(shí)仍有酸中毒，可靜滴5%碳酸氫鈉5ml/kg與10%葡萄糖液等量稀釋后用。

六、預(yù)防感染 早產(chǎn)兒室和所用器物床架等均應(yīng)注意消毒清潔。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)遵無(wú)菌制度，凡患上感、皮膚感染、腹瀉或帶菌者，必須暫調(diào)離本室。若發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，應(yīng)及早隔離，嚴(yán)防交叉感染。一般不主張用抗生素作為預(yù)防感染的手段。