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    春雨醫(yī)生

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    傳導(dǎo)性耳聾

    傳導(dǎo)性耳聾又稱傳音性聾。外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。因此無論何種原因引起上述部位的損害均可導(dǎo)致耳聾。如外耳道先天性閉鎖、耵聹、異物、炎癥及腫瘤等;鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔;中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物等。但比較多見的是中耳炎外耳道阻塞性病變,因此積極防治中耳炎對預(yù)防耳聾有重要意義。治療主要針對病因,如外耳或中耳畸形可行成型術(shù),中耳炎所引起的可行鼓室成型術(shù)等。

    無特定的人群

    無傳染性

    1、環(huán)境噪音對傳導(dǎo)性聾患者的聽力干擾輕微,這種患者在噪音較大的環(huán)境中接受語言的能力往往和正常者相仿。
    2、傳導(dǎo)性聾聽力損失一般不超過60分貝,因大于60分貝的聲音可經(jīng)顱骨直接傳入內(nèi)耳。
    3、聽覺減退,聽力下降或耳聾。

    檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽,以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人,還可進(jìn)行客觀測聽,如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。怎樣采用簡單的聽力和前庭功能檢查法?聽力和前庭功能檢查方法很多,近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進(jìn)展。然而,一般基層醫(yī)療單位,由于條件限制,目前還不可能有先進(jìn)和復(fù)雜的檢查設(shè)備進(jìn)行難度較大的檢查,作為患者及其家屬也就更無能為力了,所以要采用簡單的檢查手段。聽力檢查:可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前,用手表試驗(yàn)聽力,在用藥過程中,還用同一塊手表試驗(yàn)聽力。要注意放表的位置,每次均應(yīng)放在同一方位,且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。這樣聽到的聲音,才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音,否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音,不能如實(shí)地反映聽力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中,如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降,則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。前庭功能檢查:通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察,來判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立,然后雙足前后錯位站立,最后先用單足站立,后者難度最大。若平衡功能正常,由站立能維持10秒鐘以上,若平衡功能障礙,則站立難以維持,將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對步態(tài)姿勢的觀察,可采取行走試驗(yàn),即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè),不正常的行走則會有明顯偏斜,行走不穩(wěn),猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步,就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前,應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷,小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時(shí),應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走,如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn),或難于分辨穩(wěn)定與否,則讓病人閉目站立與行走,以進(jìn)一步了解平衡情況。應(yīng)注意和神經(jīng)性耳聾鑒別。

    1、中耳炎癥如鼓膜充血、鼓室積液、鼓膜大小穿孔,急性期治療不當(dāng),造成鼓室粘連,鼓膜內(nèi)陷,纖維組織增生,聽骨鏈與鼓室壁發(fā)生粘連,影響其活動功能。
    2、純音測聽骨導(dǎo)在正常范圍〈25db,氣導(dǎo)一般不超過60db.
    3、聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓圖b、c型,鐙骨肌反射正?;蛳?。

    1、手術(shù)治療:傳導(dǎo)性耳聾的治療以手術(shù)為主,外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過不同的手術(shù)方法使聽力恢復(fù)。

    2、保守治療:此種情況指的是各種炎癥所致的傳導(dǎo)性耳聾,主要以抗菌素為主,可以通過靜脈點(diǎn)滴或局部滴藥,使炎癥消退,也可應(yīng)用激素和抗組織胺藥物,減少滲出,使聽力盡快恢復(fù)。
    混合性耳聾的治療原則:混合性耳聾是指傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾兩種耳聾并存,如患藥物中毒性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾,同時(shí)又患有慢性化膿性中耳炎屬于傳導(dǎo)性耳聾,治療如前所述區(qū)別對待,對于無法治愈的感音神經(jīng)性耳聾又和并中耳炎者,在給與配帶助聽器的同時(shí),要積極治療中耳炎。

    日常護(hù)理
    1.如已患有急性中耳炎,一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行徹底治療,延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎,嚴(yán)重?fù)p害聽力。
    2.若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔,防止形成慢性中耳炎,進(jìn)一步損害聽力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳,要防水入耳,慎挖耳朵。

    預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾:
    1、保持外耳道清潔,防止外耳道損傷,切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳,以免引起外耳道炎,局部腫脹導(dǎo)致聽力下降。
    2、游泳愛好者,下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水進(jìn)入耳道,引起感染。
    3、感冒時(shí),通常伴有鼻子不通氣,流鼻涕,這時(shí)切忌用力過大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳,引起中耳炎。應(yīng)滴用麻黃素類滴鼻藥,使黏膜消腫、通氣,易于排出分泌物。擤鼻時(shí)要按住一個(gè)鼻孔輕輕擤出。

    好評醫(yī)生-傳導(dǎo)性耳聾
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    ...所示是一個(gè)傳導(dǎo)性聽力損失耳鳴考慮耳內(nèi)疾病引起,比如聽骨鏈硬化,前庭神經(jīng)炎,梅尼埃病等等你好,會的耳鳴測試目的是看看聲音的發(fā)現(xiàn),沒有正常與不正常之分不好意思,打錯字了,是看看耳鳴聲音的大小你這個(gè)耳鳴比較小嗯,兩個(gè)耳朵都存在,嗯,聽骨鏈發(fā)育異常是但是比你重聽力下降比你重而且發(fā)育畸形這種發(fā)育畸形引起的肯定包括神經(jīng)性耳聾,因?yàn)楣菍?dǎo)也存在下降你好,你給我發(fā)的這些檢查已經(jīng)很全了,就這些差不多了,就還差個(gè)核磁共振有輕度區(qū)別,這是描述鼓室內(nèi)壓力的,A型圖正常,As圖形鼓室負(fù)壓,你好,神經(jīng)性耳聾,要骨導(dǎo)與氣導(dǎo)均下降,且兩者之間差距不大于10dB可以包括在內(nèi)你好,還有兩次對話機(jī)會,請盡量多問。鼓室圖是區(qū)分鼓室正負(fù)壓,與聽力無關(guān)
    秦鳳德 滄州市渤海新區(qū)人民醫(yī)院
    2019-06-26
    ...果是神經(jīng)性耳聾,也是可以治的但效果不好你好,如果休息了,明天可以繼續(xù)咨詢我的還在嗎
    褚木仲易 界首市人民醫(yī)院
    2019-01-04
    ...一下嗯考慮傳導(dǎo)性的從腦干可以看出,神經(jīng)通路可以各波間期及潛伏期基本正常建議查個(gè)CT因?yàn)閷殞毷峭舛篱]鎖的根據(jù)聽性腦干反應(yīng)考慮傳導(dǎo)性的嗯
    張玉龍 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第981醫(yī)院
    2016-12-09

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