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    春雨醫(yī)生

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    交感神經(jīng)型頸椎病

    由于椎間盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,從而對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多,多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維,當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí),還常常伴有的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。

    無(wú)特殊人群

    無(wú)傳染性

    1.頭部癥狀:如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。
    2.眼耳鼻喉部癥狀:眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等;耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降;鼻塞、“過(guò)敏性鼻炎”,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;味覺(jué)改變等。
    3.胃腸道癥狀:惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
    4.心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
    5.面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱,有時(shí)感覺(jué)疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。
    以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系,坐位或站立時(shí)加重,臥位時(shí)減輕或消失。頸部活動(dòng)多、長(zhǎng)時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞累時(shí)明顯,休息后好轉(zhuǎn)。
    6.臨床檢查:頸部活動(dòng)多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛。有時(shí)還可伴有心率、心律、血壓等的變化。

    頸部活動(dòng)多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織壓痛。

    診斷
    根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
    鑒別診斷:目前尚缺乏客觀的診斷指標(biāo)。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。對(duì)部分癥狀不典型的患者,如果行星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)封閉或頸椎高位硬膜外封閉后,癥狀有所減輕,則有助于診斷。除外其他原因所致的眩暈:
    (1)耳源性眩暈:由于內(nèi)耳出現(xiàn)前庭功能障礙,導(dǎo)致眩暈。如美尼耳氏綜合征、耳內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈栓塞。
    (2)眼源性眩暈:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
    (3)腦源性眩暈:因動(dòng)脈粥樣硬化造成椎-基底動(dòng)脈供血不全、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷后遺癥等。
    (4)血管源性眩暈:椎動(dòng)脈的v1和v3段狹窄導(dǎo)致椎--基底動(dòng)脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
    (5)其他原因:糖尿病、神經(jīng)官能癥、過(guò)度勞累、長(zhǎng)期睡眠不足等。

    1、絕大多數(shù)交感神經(jīng)型頸椎病通過(guò)合理的保守治療方法進(jìn)行治療均可以得到緩解和治愈。保守治療方法很多,如進(jìn)行頸椎牽引、針灸、電療、中藥外用等。

    2、交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)嚴(yán)格保守治療3個(gè)月以上無(wú)效,影響正常工作和生活者,可以手術(shù)治療。

    3、經(jīng)上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉藥封閉行頸星狀神經(jīng)節(jié),封閉治療交感神經(jīng)癥狀療效尚可
    4、其他如中醫(yī)辨證論治亦可采用。

    日常護(hù)理
    1.調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。

    1、注意適當(dāng)休息:避免睡眠不足。睡眠不足、工作過(guò)度緊張及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢(shì)等,將導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過(guò)度緊張,強(qiáng)化頸椎病癥狀。
    2、改變用枕習(xí)慣:椎的生理曲度(簡(jiǎn)稱(chēng)頸曲)并非是一成不變的。隨著年齡的增長(zhǎng)、頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、從而使頸曲發(fā)生改變,甚至使頸曲變直或反張彎曲。
    3、積極鍛煉:特別是頸肩背部肌肉的鍛煉,正確的鍛煉可以強(qiáng)化肌肉力量,強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,同時(shí)促進(jìn)血液淋巴的循環(huán),有利頸椎病的恢復(fù)。
    4、可使用熱敷:對(duì)于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用。

    好評(píng)醫(yī)生-交感神經(jīng)型頸椎病
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    您好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?一般這種類(lèi)型的頸椎病很少,也很難明確診斷你好,有圖片看一下嗎?你好,請(qǐng)問(wèn)您有什么癥狀呢?這個(gè)不一定是建議改變生活方式,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作、玩手機(jī)等,睡覺(jué)枕低枕頭。加強(qiáng)鍛煉:游泳、打羽毛球、慢跑。局部可以熱敷。
    王曉樂(lè) 商丘市立醫(yī)院
    2023-07-16
    你好,有什么癥狀嗎,怎么定的交感神經(jīng)型絕大多數(shù)患者可以選擇積極保守治療,保守治療主要是限制頸椎的運(yùn)動(dòng),并注意對(duì)頸椎進(jìn)行保護(hù)。堅(jiān)持每天進(jìn)行熱水袋熱敷頸椎,必要時(shí)配合理療的辦法,一般療程為3個(gè)月左右,這是最基本的要求。同時(shí)需要與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合治療。這個(gè)只能吃鎮(zhèn)靜藥
    沙莎 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    2021-01-06
    ...能完全排除交感神經(jīng)型頸椎病排除一下腦部問(wèn)題既然比較困擾自己,就花點(diǎn)錢(qián)來(lái)讓自己放心
    吳鴻斌 晉江市醫(yī)院
    2020-12-02

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