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    春雨醫(yī)生

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    乳腺炎

    乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產(chǎn)褥期的常見病,是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一,最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4∶1.哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,但以產(chǎn)后3~4周最為常見,故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等。

    最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。

    無傳染性

    1.疼痛
    急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛、邊界不清的硬結(jié)、觸痛。
    2.發(fā)炎癥狀
    急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現(xiàn)較明顯的硬結(jié),觸痛更加,可伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀,及腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛。
    3.膿腫
    由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重,局部組織發(fā)生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn),而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯,不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí),要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞來明確膿腫的診斷。

    急性乳腺炎,一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗(yàn)就是血象,白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高,彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時(shí)取少量膿液做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),為應(yīng)用抗生素提供指導(dǎo)。

    疾病診斷
    ①患者多為哺乳期婦女,尤其以初產(chǎn)婦為多見,發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。
    ②局部癥狀:乳房紅腫熱痛化膿?;紓?cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大。
    ③全身癥狀:寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。
    ④化驗(yàn)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,特別是中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加?;摃r(shí)局部抽吸可有膿性分泌物。
    鑒別診斷
    1.急性乳腺炎
    初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段,而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管,所以病變累及大部分乳房,且皮膚呈桔皮樣外觀。
    2.炎性乳腺癌
    乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊,皮膚紅腫范圍甚廣,但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕,穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,可找到癌細(xì)胞確定診斷。

    乳腺炎是臨床常見的疾病,尤其多發(fā)于女性哺乳期。一般來說,得了乳腺炎,如果癥狀不是十分嚴(yán)重,可以繼續(xù)哺乳,但如果嚴(yán)重的話,就要終止哺乳了。治療乳腺炎,要從清潔乳房開始。
    注意清潔

    早期注意休息,暫?;颊呷榉坎溉?,清潔乳頭、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,使用回乳藥停止患側(cè)哺乳,以吸乳器吸出乳汁??蛇m當(dāng)使用回乳藥,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2.5毫克,一日3次。

    抗生素

    全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素,必要時(shí)靜脈滴注抗生素。

    熱敷

    局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

    封閉

    0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中,注射于炎癥腫塊周圍。

    排膿

    已形成膿腫,應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

    按摩治療

    ⑴手法按摩:操作前清洗雙手、修剪指甲,病人平臥,涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚,輕拉乳頭數(shù)次,一手托起乳房,另一手拇指與其余四指分開,五指屈曲,拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進(jìn),另一手食指于對(duì)側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點(diǎn)在于向前推進(jìn),而不是向下壓。兩手要輕柔,避免頂觸乳房增加病痛。根據(jù)病情,每日1-3次,每次30分鐘,每側(cè)15分鐘。

    (2)結(jié)合西藥:體溫在38.5度以上經(jīng)手法排乳中藥治療一個(gè)療程,高熱不退全身反應(yīng)明顯患者,加用抗生素,單用青霉素800萬u靜脈點(diǎn)滴,每日一次,過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點(diǎn)滴,每日一次。

    1.按摩,患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩,加壓揉推,使乳汁流向開口,并用吸乳器吸乳,以通暢阻塞的乳腺管口。
    2.吸乳,哺乳期要保持乳頭清潔,常用溫水清洗乳頭,定時(shí)哺乳,每次應(yīng)盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡,應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空;發(fā)熱,體溫達(dá)39℃時(shí)不宜吸乳。
    3.不宜讓嬰兒含乳頭睡覺,哺乳后用胸罩將乳房托起。
    4.飲食宜清淡,易消化,忌辛辣。
    5.保持心情愉悅,情志不暢亦與本病有關(guān),要?jiǎng)駥?dǎo)病人解除煩惱,消除不良情緒,注意精神調(diào)理。

    1、避免乳汁淤積。
    2、防止乳頭損傷,有損傷時(shí)要及時(shí)治療。
    3、不要給孩子養(yǎng)成含乳頭睡覺的習(xí)慣。
    很多母親在給孩子喂養(yǎng)母乳的時(shí)候,總是習(xí)慣于讓孩子含著乳頭睡覺,這是導(dǎo)致哺乳婦女乳腺炎的重要原因。
    4、孕期按摩保?。簯言?個(gè)月左右就要開始以上的按摩方法,每日?qǐng)?jiān)持,不僅可以通暢乳腺,使哺乳期減少疼痛,還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發(fā)病幾率。

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    你好,不痛了不一定代表炎癥都消了,有發(fā)燒證明還是有炎癥,繼續(xù)吃消炎藥冷敷,保持乳汁通暢不用哈我昨天也說過的哈,大于等于38.5度才需要吃退燒藥哈吃了就算了,后面這個(gè)體溫就不需要吃了哈你不痛了或許和你吃這個(gè)退熱藥也有關(guān)系,因?yàn)檫@個(gè)消炎止痛的反正你繼續(xù)冷敷,消炎藥繼續(xù)吃退熱藥先不吃好的不算挺好這兩天都沒燒了,已經(jīng)吃了整三天就可以停藥了
    楊鎖萍 南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院
    2024-09-06
    你好,這種情況有多久了?方便拍照我看看嗎一側(cè)乳房腫?還是兩側(cè)都腫?建議您先做個(gè)乳腺彩超看看這一側(cè)腫到底是怎么回事炎癥和癌都有可能,只是男性得的很少,您先做個(gè)彩超看看
    賀濤 四川大學(xué)華西醫(yī)院
    2024-08-27
    你好,我正在查看你的病情資料,請(qǐng)稍候。白細(xì)胞不高,b超也看不到炎性包塊拍照看一下這種是皮膚炎癥,門診小手術(shù)做完就能回家了,消炎藥也不是必須的剛好長在乳暈皮膚的皮脂腺炎癥會(huì)破的
    譚玉婷 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
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