(一)常見癥狀可無癥狀；輕者僅有局部感沉重，站立時癥狀加重；重者常見的有是一側(cè)肢體的腫脹，局部疼痛；也可以肺栓塞為首發(fā)癥狀。
(二)常見體征1.壓痛靜脈血栓部位常有局部壓痛，有時在胭窩部可觸及痛性條索。
2.肢體腫脹腫脹大多在起病后第2~3天最重，之后逐漸消退，表現(xiàn)為患肢周徑逐步縮小，但很難轉(zhuǎn)為正常。
3.皮膚顏色因靜脈回流障礙，血液在組織停留時間延長，血液中還原性血紅蛋白增多，局部出現(xiàn)藍色(紫紺)-藍色炎性疼痛癥；少數(shù)因肢體腫脹嚴重，使組織內(nèi)張力增高，超過正常的灌注壓時，動脈血液不能進入組織，皮膚可呈白色-白色炎性疼痛癥。
4.皮膚溫度患肢皮膚溫度升高。
5.淺靜脈曲張深靜脈阻塞后，靜脈血液可通過深淺靜脈之間的交通支回流。引起淺靜脈壓升高，可出現(xiàn)淺靜脈曲張。
6.長期靜脈淤血癥狀長期靜脈淤血可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙、皮膚色素沉著、淤積性皮炎、瘀血性潰瘍等。
(三)并發(fā)癥肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程，典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咳嗽咯血表現(xiàn)。有學者認為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的幾率更高。

診斷(一)輔助檢查1.血液檢查(1)血液d-二聚體測定：下肢靜脈血栓形成同時纖溶系統(tǒng)被激活，血液中d-二聚體濃度上升，但手術(shù)后或重癥病人d-二聚體濃度也有升高，故其陽性意義并不大，其陰性價值更可靠，基本可排除急性血栓形成。
(2)血常規(guī)：急性期常有白細胞總數(shù)和中性粒細胞輕度增加。
2.靜脈壓測定與健側(cè)肢體比較，患肢靜脈壓升高，提示測壓處近心端靜脈有阻塞。
3.超聲檢查可顯示受累靜脈管腔內(nèi)的血栓、靜脈內(nèi)血流 速度等。
4.下肢靜脈造影可見病變局部充盈缺損，是診斷下肢靜 脈血栓的“金標準”.(二)診斷要點(1)根據(jù)患者有導致下肢靜脈血流緩慢的病史(如手術(shù)或 長期臥床、心力衰竭、腹內(nèi)壓增高、下肢靜脈曲張等),或血液高凝狀態(tài)的病史(如創(chuàng)傷、大面積燒傷、妊娠、分娩、女性長期口服避孕藥物、內(nèi)臟腫瘤等).(2)肢體腫脹、淺靜脈曲張等表現(xiàn)。
(3)血液d-二聚體測定、超聲檢查可提供依據(jù)，靜脈造影可確診。鑒別診斷1.急性動脈栓塞常表現(xiàn)為單側(cè)下肢的突發(fā)疼痛，與下肢靜脈血栓相似。但急性動脈栓塞時肢體無腫脹，主要表現(xiàn)為足及小腿皮溫厥冷、劇痛、麻木、自主運動及皮膚感覺喪失，足背動、脛后動脈搏動消失。
2.單純性下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為大、小隱靜脈曲張，下肢沉重感、久站酸脹感，但腫脹不明顯。

下肢深靜脈血栓的治療概要：下肢深靜脈血栓病人急性期應(yīng)臥床休息。抗凝治療。目前多采用尿激酶靜脈給藥，用量各地差別較大。慢性下肢靜脈阻塞的治療應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。下肢深靜脈血栓的詳細治療：治療(一)急性期治療1.一般治療病人應(yīng)臥床休息，減少因走動使血栓脫落而發(fā)生肺栓塞的危險，切忌按摩擠壓腫脹的下肢?；贾Ц叱^心臟平面，有利于血液回流，腫脹消退。臥床時間一般在2周左右。
2.抗凝治療(1)低分子量肝素：根據(jù)不同廠家相應(yīng)產(chǎn)品的使用說明書給藥，皮下注射，每12小時注射1次(如速避凝4000u,皮下注射，2次/日).用藥時間一般不超過l0天。
(2)華法林：華法林在體內(nèi)起效慢，一般在服藥2~3天后開始起效，臨床上常同時與低分子量肝素一起使用，待華法林達到治療作用時，停用低分子量肝素。用法：華法林2.5mg口服，1次/日，口服，根據(jù)凝血酶原時間(pt)調(diào)整劑量。將inr值控制在2.0~3.0.抗凝不能使已形成的血栓溶解，但能抑制血栓的蔓延，配合機體自身的纖溶系統(tǒng)而達到治療的目的，同時可有效地減少肺栓塞?？鼓委熆韶灤┱麄€病程，一般需1~2個月，部分病人(肺栓塞史)可長達半年~1年。禁忌證：消化道潰瘍者、肝、腎功能嚴重不全者、近期發(fā)生腦出血者、流產(chǎn)后、先天性凝血因子缺乏者等。
3.溶栓治療目前認為對發(fā)病72小時以內(nèi)，治療效果較好，對陳舊性血栓也有效。目前多采用尿激酶靜脈給藥，用量各地差別較大?？捎檬兹談┝?0萬~20萬u靜脈滴注，以后每日lo萬u,連用3~10天。用藥過程中注意監(jiān)測患者的出、凝血功能。
4.抗血小板治療阿司匹林75~150mg,1次/天。口服；氯吡格雷75mg,1次/天，口服。
5.降低血液黏稠度治療①曲克蘆丁注射液0.2~0.3g加入5%~10%葡萄糖液200ml靜脈滴注，1次/天；曲克蘆丁片120mg,3次/天，口服。
②低分子右旋糖酐注射液250~500ml靜脈滴注，1次/天。
③山莨菪堿10~20mg加入5%~10%葡萄糖液200ml靜脈滴注，1次/天。
④降纖酶l0u或蘄蛇酶0.75u加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每天1次，l0~14天為1個療程，維持活化部分凝血活酶時間inr1.5~2.0.⑤中藥制劑的應(yīng)用見后。
6.介入和手術(shù)治療急性期(2~3天以內(nèi))可施行靜脈切開取栓術(shù)、導管取栓術(shù)、介入溶栓術(shù)等。溶栓或手術(shù)前是否需放置濾器一直是爭議。一般認為放置濾器的目的是防止肺梗死(pe).適應(yīng)證：反復發(fā)生pe;存在抗凝治療禁忌證；需要手術(shù)取栓；下肢靜脈存在懸浮游離血栓。
(二)慢性下肢靜脈阻塞的治療應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。
1.機械物理治療階梯壓差醫(yī)用彈力襪，能明顯改善病人的癥狀，減輕患肢脹痛感，加速腫脹消退，并能有效地預(yù)防深靜脈血栓形成的晚期并發(fā)癥。日間應(yīng)堅持穿戴。臨睡前去除。下肢靜脈血栓急性期時應(yīng)禁用，以防血栓脫落造成肺栓塞。
2.藥物治療抗凝治療，能有效地預(yù)防血栓再次形成。一般選用口服抗凝治療，華法林、抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等。
3.介入和手術(shù)治療(1)腔內(nèi)介入治療：球囊導管擴張、放置支架，恢復管腔內(nèi)徑。腔內(nèi)介入方法簡單，但只適合大靜脈短段狹窄，遠期效果尚不肯定。
(2)手術(shù)治療：由于靜脈血流的特殊性，旁路血管長期通暢率不如動脈血管，因此手術(shù)治療應(yīng)嚴格控制適應(yīng)證。預(yù)防護理(1)鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧，避免靜脈內(nèi)膜損傷。
(2)避免在小腿下墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。
(3)手術(shù)后及時翻身拍背、按摩下肢、早下床活動。
(4)長期臥床主動活動足和趾、多做深呼吸及咳嗽動作等。
(5)高?；颊呖伤幬镱A(yù)防：低分子量肝素、口服抗凝藥、抗血小板藥物等；間歇性腿部充氣壓迫法、階梯壓差性彈力襪機械物理方法預(yù)防等。