成年人

常見癥狀：咽部異物感、吞咽疼痛、聲嘶 、呼吸困難、嗆咳 1.咽部異物感 咽部異物感是下咽癌病人最常見的初發(fā)癥狀，病人常在進(jìn)食后有食物殘留感。此癥狀可單獨(dú)存在達(dá)數(shù)月之久，因而常易被病人或醫(yī)生所忽視而誤診或誤治。
2.吞咽疼痛 初起疼痛較輕，以后逐漸加重。梨狀窩癌或咽側(cè)壁癌多為單側(cè)咽痛，且多能指出疼痛部位。癌腫侵犯軟骨或軟組織，或腫瘤合并感染時(shí)，則疼痛加劇，且可向耳部放射。
3.吞咽不暢 腫瘤增大到一定體積，阻塞咽腔或侵犯食管入口時(shí)常出現(xiàn)吞咽不暢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難。
4.聲嘶 腫瘤侵犯喉部，累及聲帶，或侵犯聲門旁間隙，或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)均可出現(xiàn)聲嘶，且常伴有不同程度的呼吸困難。
5.咳嗽或嗆咳 因聲帶麻痹、下咽組織水腫或腫瘤阻塞咽腔，在吞咽時(shí)唾液或食物可誤入氣管而引起嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吸入性肺炎。
6.頸部腫塊 約1/3的病人因頸部腫塊作為首發(fā)癥狀而就診。腫塊通常位于中頸或下頸部，多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。腫塊質(zhì)硬，無痛，且逐漸增大。
7.下咽癌晚期時(shí)患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。腫瘤侵犯頸部大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的出血。

1.咽炎及咽神經(jīng)官能癥 下咽癌早期常表現(xiàn)為咽異物感和咽喉疼痛，同時(shí)由于下咽部位隱蔽，原發(fā)灶較難發(fā)現(xiàn)，因而極易誤診為咽炎或咽神經(jīng)官能癥。故此，凡咽部癥狀持續(xù)，或出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感者，應(yīng)作間接喉鏡或纖維喉鏡檢查，必要時(shí)需作下咽、食管X線造影，以排除下咽惡性腫瘤。
2.下咽部良性腫瘤 甚少見。有血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤及食管平滑肌瘤等。
3.頸淋巴結(jié)核 下咽腫瘤以頸部腫塊而作為首診時(shí)常易誤診為頸淋巴結(jié)核。因此，凡40歲以上的患者，以頸部腫塊就診時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽、口咽、喉咽、喉及食管等處，并常規(guī)行胸部X線片。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)及時(shí)穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查，以免誤診。

下咽癌的治療方法有單純放療、單純手術(shù)、手術(shù)加放療、化療和免疫治療等。早期下咽癌可單純放療或單純手術(shù)，單純手術(shù)的療效優(yōu)于單純放療。但對(duì)Ⅲ及Ⅳ期患者，應(yīng)采用綜合治療。目前普遍認(rèn)為，在綜合治療中，手術(shù)加放療是最有效的治療方法，其療效明顯優(yōu)于單純放療和單純手術(shù)。
1.放射治療 單純放療僅適用于腫瘤局限的t1病變。對(duì)于因手術(shù)禁忌證而不能手術(shù)者，放療可作為一種姑息性治療。下咽癌單純放療5年生存率為10%~20%.在綜合治療中，根據(jù)各人的習(xí)慣可選用術(shù)前放療或術(shù)后放療。術(shù)前放療量在40~50gy,放療后休息2~4周再手術(shù)。主張術(shù)前放療者認(rèn)為，術(shù)前放療可消除超過外科切除線上的亞臨床灶，控制手術(shù)野以外的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，縮減腫瘤浸潤(rùn)，使瘤床微血管、淋巴管閉鎖，腫瘤內(nèi)的活瘤細(xì)胞數(shù)目減少，增加手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，避免術(shù)中的腫瘤種植，提高病人的生存率。術(shù)前放療的缺點(diǎn)是模糊了腫瘤的原始邊界，增加了準(zhǔn)確切除腫瘤的困難，且使傷口愈合受到影響。主張術(shù)后放療者認(rèn)為，手術(shù)已將實(shí)體瘤切除，對(duì)病變的范圍也已心中有數(shù)。在實(shí)施術(shù)后放療時(shí)，對(duì)高度懷疑的部位，可給集中小靶區(qū)照射，而且可以比術(shù)前照射給予更高的劑量。術(shù)后放療既可消滅術(shù)中脫落的癌細(xì)胞、消除區(qū)域淋巴結(jié)中之亞臨床灶，而且可作為對(duì)術(shù)后病理證實(shí)切緣有腫瘤浸潤(rùn)者治療的一種補(bǔ)救措旋。術(shù)后放療的劑量為60~70gy.2.化療 喉咽癌的輔助性化療能否提高5年生存率，目前仍無結(jié)論性報(bào)道。姑息性化療對(duì)晚期及復(fù)發(fā)性腫瘤有一定的效果，但作用的時(shí)間短暫。近年來有些學(xué)者主張誘導(dǎo)化療，即在手術(shù)或放射治療之前給予沖擊量化學(xué)藥物，以縮小或消滅腫瘤，然后再手術(shù)或放療，以期達(dá)到既能有利于手術(shù)切除，防止術(shù)中腫瘤種植，又可減少腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，提高病人生存率的目的。所用的藥物有氨甲喋呤、博來霉素、長(zhǎng)春新堿、5-氟尿嘧啶等。單一化療藥物治療效果較差，目前多主張聯(lián)合用藥。
3.手術(shù)治療。
4.免疫治療。