湖南省人民醫(yī)院肛腸外科是醫(yī)院根據(jù)湖南省醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀,本著“科有特色,人有專長”的??茖I(yè)化學科建設思路,在原有普外科雄厚的技術力量基礎上,內(nèi)引外聯(lián)于2005年成立了湖南省唯一的具有現(xiàn)代學科意義的肛腸外科。它的成立徹底改寫了湖南省沒有正規(guī)化現(xiàn)代醫(yī)學范疇肛腸專科的歷史,為湖南廣大肛腸病患者提供設備一流、技術一流、服務一流、環(huán)境一流、管理一流的正規(guī)化、專業(yè)化的肛腸疾病診斷治療中心。
湖南省人民醫(yī)院肛腸外科是省肛腸外科學組掛靠單位,從上海長海醫(yī)院引進的肛腸外科專家、名譽科主任崔龍教授擔任學組組長,科主任黃忠誠教授任學組副組長, 委員4名。全科醫(yī)護人員42名,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師4名,副主任護師1名,主管護師5名,其中博士后1名,博士3名,碩士8名,開放病床52張。年收治病人2500余人次,完成手術2000余臺,其中結(jié)直腸腫瘤手術300余臺,肛腸痔瘺手術600余臺,腸鏡1500余臺次。
一、設施設備
在硬件建設上,醫(yī)院引進了先進的儀器、設備,逐步搭建了國內(nèi)一流、國際同步的系列技術平臺,中心現(xiàn)已擁有盆底實驗室檢測中心(包括國際上最先進的360度 腔內(nèi)超聲探測儀、盆底肌電圖儀、肛管直腸壓力測定儀、排便照影及生物反饋治療儀)、電子腸鏡診治中心、大腸疾病腹腔鏡微創(chuàng)治療中心及肛門部常見疾病微創(chuàng)診治中心。醫(yī)院還專門設立人民醫(yī)院肛腸外科診治的中心專區(qū)。裝修一新的病房寬敞、整潔、舒適,可提供高、中檔及普通病床50 余張。
二、學科特色
省醫(yī)肛腸外科在國際一流的專業(yè)隊伍和技術平臺基礎上,在大腸癌、慢性便秘、炎性腸病、常規(guī)及復雜性肛門部疾病以及腸造口康復治療等方面已顯示出明顯的學科特色,已為建成具有國際標準、符合現(xiàn)代肛腸外科要求的國內(nèi)一流的肛腸外科中心奠定了堅實的基礎。
(一)以病種為重點的醫(yī)療特色
1.大腸癌
我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升已接近第二位,嚴重威脅人民健康。根據(jù)這一發(fā)展趨勢,該科確定以大腸癌的診治為主攻方向,努力探求徹底切除腫瘤和獲得最佳功 能的平衡點,在大腸癌的早期診斷、手術治療、術前術后綜合治療、基礎研究等領域進行聯(lián)合攻關,爭取取得豐碩的成果,并逐漸形成了自己的特色和強勢。并以此帶動結(jié)腸內(nèi)窺鏡技術、微創(chuàng)外科技術、腸造口康復治療等領域水平的提高,促進科室全面發(fā)展。除常規(guī)手術的規(guī)范術式建立外,擬建立開展腹腔鏡大腸癌手術、直腸 癌TME手術、低位保肛手術(部分結(jié)合結(jié)腸貯袋手術)、直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術、擴大的左右半結(jié)腸癌根治術、聯(lián)合臟器切除術以及次全或全結(jié)腸切除術等。
建立病人的病歷、組織資料庫:將每一例患者的病歷資料及隨訪資料輸入電腦資料庫完整保存。將每例患者的外周血、腫瘤組織以及正常組織都完整保存,建立完善的組織資料庫,以支撐今后的科研。
2. 慢性便秘
便秘的發(fā)病率在迅速上升,國內(nèi)估計占人群總數(shù)的3-5%,但目前國內(nèi)尚無規(guī)范統(tǒng)一的便秘治療中心,許多患者得不到正規(guī)的治療而到處奔走行醫(yī),造成極大的經(jīng)費損失和身心痛苦。依托現(xiàn)代肛腸外科理論及設備,占據(jù)這個疾病的領域,必將對科室和病人產(chǎn)生雙贏的效果。
(1)建立規(guī)范的便秘診斷治療體系
1)建立肛腸生理實驗室:開展排糞造影、盆底肌電圖、肛腸測壓、結(jié)腸運輸試驗等項目檢查慢性便秘患者的盆底結(jié)構和結(jié)腸功能。對便秘患者進行系統(tǒng)科學的評價,針對個體化進行相應的治療措施,力爭達到最佳的治療效果。
2)建立便秘病人心理咨詢體系:因心理因素在便秘的發(fā)生發(fā)展中起重要的作用,而國內(nèi)目前尚無以心理咨詢配合便秘治療的體系,我們建立該體系,填補這快便秘治療的空白,使便秘治療體系更加完善和領先。
3)建立規(guī)范的便秘治療方法:緊密結(jié)合肛腸生理檢查,在首先進行心理咨詢和排便指導前提下,采用“心理咨詢治療--生物反饋治療—無副作用瀉劑及其它藥物治療--手術治療—手術后隨訪指導治療”的治療模式。
3. 肛門部疾病
常見的肛門部疾病主要有痔、瘺、裂等,在我國有相當龐大的病人群,但我國目前在該領域的治療主要是沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療,當然有其成功和有效的方面,然而現(xiàn) 代肛腸理論和臨床實踐的發(fā)展已經(jīng)對傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療痔、瘺、裂產(chǎn)生了嚴峻的挑戰(zhàn),有些甚至是根本性的機理病理的改變,因此對于痔、瘺、裂的治療應當站在現(xiàn)代醫(yī)學的高度,結(jié)合部分傳統(tǒng)醫(yī)學的精華來開展工作。根據(jù)科學的痔病分期,采取“藥物—硬化劑注射—套扎—痔上黏膜切除”的模式進行治療。
4.其它大腸肛門疾病
1)炎性腸病的診斷和治療:我們緊密與消化科合作,在正規(guī)治療無效的前提下,對潰結(jié)進行手術治療,主要行全大腸切除、小腸J-POUCH肛管吻合術,克隆恩病主要采取狹窄成型結(jié)合切除術、腹腔鏡手術等。
2)骶前腫瘤的經(jīng)骶切除手術的開展:骶前腫瘤由于容易引起骶前大出血,傳統(tǒng)經(jīng)腹手術,創(chuàng)傷比較大、切除率低。開展經(jīng)骶入路切除術,創(chuàng)傷小、恢復快、效果好。
3) 直腸陰道(尿道)瘺自體組織瓣轉(zhuǎn)移修補術:直腸陰道(尿道)瘺采用傳統(tǒng)的手術方法包括補片等改良手術方式都有著較高的復發(fā)率,該科在省內(nèi)率先開展的自體組織瓣轉(zhuǎn)移修補術顯著降低了該病的復發(fā)率。
(二)學科輔助技術特色
1.結(jié)腸內(nèi)窺鏡技術:
建立基礎性結(jié)腸鏡核心技術。結(jié)腸鏡是大腸癌的普查工作平臺,開展大規(guī)模的腸鏡檢查,既可以保證大腸癌的病源,同時以快速無痛的檢查技術吸引省內(nèi)外患者來 診,又可以提高大腸癌的早期診斷率和治療效果。建立系列結(jié)腸鏡診治技術:快速無痛檢查技術;黏膜染色和放大腸鏡技術對腸道息肉或扁平樣病變進行細致觀察和分類,鑒別良惡性;內(nèi)鏡下黏膜切除術技術(EMR);大腸良性狹窄的內(nèi)鏡下球囊擴張術、大腸惡性腫瘤狹窄金屬支架置入術等。
2.腸造口康復治療技術:
以往,由于造口康復得不到應有的重視和器材的落后,中國每年成千上萬的造口患者不但要忍受由于造口而帶來的諸多不便,而且還要承受來自心理和社會的雙重壓 力,使得他們消極自卑甚至悲觀厭世。建立省造口協(xié)會及造口門診,在門診建立每日半天的造口門診,培養(yǎng)一名護士成為專業(yè)造口護理師。
3.微創(chuàng)外科技術:
腹腔鏡技術的發(fā)展已經(jīng)成為有目共睹的事實,而腹腔鏡在肛腸外科應用的理論及實踐研究漸趨成熟。自2001年來該科開展了腹腔鏡外科技術診治肛腸疾病,包括小腸良性腫瘤、早期大腸癌根治術等。已行大腸癌根治術30余例,獲得了理想的治療效果,深受病人歡迎。腹腔鏡外科技術用于肛腸疾病的診治是發(fā)展趨勢,具有廣闊的應用前景。