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    春雨醫(yī)生

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    普外科

    青島大學(xué)附屬醫(yī)院
    科室介紹


      普外科是青島市首批重點(diǎn)學(xué)科, 山東省臨床重點(diǎn)???,山東省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(胃腸腫瘤基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室),是第一批被國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的碩士研究生授權(quán)點(diǎn),目前為博士研究生授權(quán)點(diǎn)。同時(shí),也是青島市抗癌協(xié)會(huì)胃癌、大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員單位, 是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)副主任委員單位,是中華外科學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)組委員單位,是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)委員單位。
      科室開放床位120張,共有醫(yī)師35人,其中主任醫(yī)師、教授12人,副主任醫(yī)師、副教授10人;博士、碩士生導(dǎo)師13人。世界著名胃腸外科學(xué)家、中國(guó)工程院院士黎介壽教授為普外科首席醫(yī)學(xué)專家。
      目前普外科已建立了“胃腸道腫瘤外科、臨床營(yíng)養(yǎng)支持、疑難危重胃腸外科、微創(chuàng)外科(腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人)、肛門疾病外科、疝與腹壁修復(fù)外科”六大學(xué)科發(fā)展方向,擁有“臨床營(yíng)養(yǎng)支持、胃癌的外科治療、中低位直腸癌的保肛手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)、消化道瘺的外科治療、無(wú)張力疝修補(bǔ)、甲狀腺疾病外科治療”七大特色技術(shù)。普外科承擔(dān)著研究生、留學(xué)生、七年制及五年制本科生的教學(xué)任務(wù),每年培養(yǎng)碩士研究生30余人、博士研究生10余人。
      近年來(lái),在Annals of Surgery,《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》等刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文三百余篇,其中SCI收錄50余篇,主編、主譯、參編專著8部,先后主持國(guó)家自然基金課題6項(xiàng),省部級(jí)課題十余項(xiàng),資助研究基金達(dá)500余萬(wàn)元;獲得山東省自然科學(xué)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)三項(xiàng)、山東省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、青島市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。
      技術(shù)特色:
      1.胃腸道腫瘤綜合治療:遵循以分期為導(dǎo)向、以手術(shù)為主的多學(xué)科(MDT)綜合治療的先進(jìn)理念,能夠熟練開展各種胃腸腫瘤手術(shù)(包括腹腔鏡)及綜合治療,每年完成手術(shù)1000余例,其中胃癌600余例,腹腔鏡胃癌根治術(shù)200余例,5年生存率達(dá)58%,居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,相關(guān)研究成果已被外科權(quán)威雜志 Annals of Surgery發(fā)表;在結(jié)直腸癌手術(shù)治療中,率先開展“全結(jié)腸系膜切除術(shù)(CME)”“全直腸系膜切除術(shù)(TME)”,提出“直腸癌系膜內(nèi)浸潤(rùn)”的概念, 顯著提高直腸癌病人的保肛率、生活質(zhì)量,有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高生存率,其中腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)近10年過(guò)千例。
      2.危重疑難胃腸外科:近年來(lái),普外科引進(jìn)并發(fā)展損傷控制外科(damage control surgery)等先進(jìn)理念,在復(fù)雜腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染、腹腔間室綜合征、腸衰竭、放射性腸損傷、嚴(yán)重復(fù)合傷等治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平;通過(guò)基礎(chǔ)研究及 臨床試驗(yàn),對(duì)嚴(yán)重腹腔感染、膿毒癥時(shí)代謝變化和免疫功能紊亂的規(guī)律與特點(diǎn)進(jìn)行了深入研究,針對(duì)性的進(jìn)行及時(shí)干預(yù),改進(jìn)創(chuàng)新感染源控制措施,取得很高的搶救 成功率和治愈率。危重、疑難胃腸外科具體業(yè)務(wù)已輻射到山東省內(nèi)和周邊地區(qū),技術(shù)水平和治療效果已跨入 國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
      3.臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療:在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和黎介壽院士的關(guān)心和支持下,上個(gè)世紀(jì)普外科建成了長(zhǎng)江以北最大的臨床營(yíng)養(yǎng)支持中心,至今已成為“中華外科學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持 學(xué)組”委員單位,2006年被批準(zhǔn)為山東省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳支持的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。擁有國(guó)內(nèi)一流營(yíng)養(yǎng)配置室(層流),配備流式細(xì)胞儀、氨基酸分析儀、氣液相色譜 儀、代謝車、雙能源X線等先進(jìn)設(shè)備,保證了臨床和科研工作的開展。每年開展腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療千余人次,特別是在危重病人的規(guī)范營(yíng)養(yǎng)支持方面積累了豐 富的經(jīng)驗(yàn),多次被邀請(qǐng)?jiān)趪?guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,技術(shù)水平和治療效果已跨入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
      4.微創(chuàng)外科:微創(chuàng)外科是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一,腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),減少了腸粘連、切口感染、 切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了住院時(shí)間,降低了住院費(fèi)用,并且在惡性腫瘤的根治性程度上與常規(guī)開腹手術(shù)相比無(wú)明顯差異。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),治療疾病效果顯著,且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛感減輕、住院時(shí)間縮短等優(yōu)勢(shì)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院在省內(nèi)率先引進(jìn)了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,采用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人治療疾病優(yōu)勢(shì)明顯,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 一、機(jī)器人擁有三維的“眼睛”,突破了人眼的局限,并且可以使手術(shù)目標(biāo)放大15倍,從而保證手術(shù)精細(xì)、準(zhǔn)確。 二、機(jī)器人靈巧的“手”具有人手無(wú)法比擬的穩(wěn)定性、重現(xiàn)性及精確度,因而可以完成精確復(fù)雜的各類高難度手術(shù)。 三、無(wú)需開腹、創(chuàng)傷小、出血少、損傷輕、減少術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間、有利于術(shù)后恢復(fù)。普外科在國(guó)內(nèi)較早的開展了腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù),每年完成腹腔鏡、達(dá)芬奇胃癌根治術(shù)300余例,結(jié)直腸手術(shù)300余例,手術(shù)量和治療水平穩(wěn)居省內(nèi)首位。

      東區(qū)普外科是以腹腔鏡微創(chuàng)外科、疑難危重病治療為兩大工作重點(diǎn)的臨床科室,擁有病床35張,是該院規(guī)模最大的臨床科室之一,青島市重點(diǎn)學(xué)科。東區(qū)普通外科技術(shù)力量較強(qiáng)。張建立主任帶頭的微創(chuàng)外科專業(yè)組自2001年率先在省內(nèi)開展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù),目前科室的微創(chuàng)技術(shù)尤其是腹腔鏡結(jié)直腸癌、腹腔鏡甲狀腺、腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。丁連安教授遵循黎介壽教授創(chuàng)立的腸外瘺綜合治療的金標(biāo)準(zhǔn),近3年多我科治療的近200余例腸外瘺病人,其治愈率已達(dá)85%;在普通外科領(lǐng)域的危重癥、疑難病的診治上,已形成特色,在省內(nèi)已處于領(lǐng)先水平。
      科室年門診量高達(dá)3萬(wàn)人次,每年收治各類病人1500人次,施行各種手術(shù)1300余臺(tái),社會(huì)知名度較高。每年培養(yǎng)研究生5~6名、培養(yǎng)來(lái)自全國(guó)的進(jìn)修醫(yī)生20~30名,發(fā)表論文20余篇,承擔(dān)各級(jí)科研課題數(shù)項(xiàng)。每年開展新技術(shù)新項(xiàng)目多項(xiàng)??剖覉?jiān)持“創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍,以學(xué)術(shù)促進(jìn)科室各項(xiàng)工作開展”的工作原則,確立了“人無(wú)我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我全”的工作思路,建立了“科室發(fā)展有重點(diǎn),專業(yè)有特色,人人有專長(zhǎng)”的發(fā)展目標(biāo)。

      人才隊(duì)伍
      全科共有醫(yī)師10人,其中教授、副教授5人,研究研究生導(dǎo)師4人,主治醫(yī)師5人;擁有博士5人,碩士5人;護(hù)士15人。普外科擁有一大批享譽(yù)省內(nèi)外知名的專家學(xué)者,為科室的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。世界著名胃腸外科專家、客座教授黎介壽院士受聘為該科首席醫(yī)學(xué)專家,眾多中青年技術(shù)骨干勇于創(chuàng)新、大膽進(jìn)取,在醫(yī)療、教學(xué)、科研領(lǐng)域嶄露頭角。經(jīng)過(guò)幾代人的努力與奮斗,普通外科技術(shù)力量較強(qiáng),整體實(shí)力居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列,尤其在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各種普通外科疾病以及腸外瘺、重癥胰腺炎等疾病的治療方面居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

      臨床醫(yī)學(xué)與專業(yè)特色
      1、微 創(chuàng) 外 科
      腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),降低了腸粘連、切口感染、切口裂開等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了住院時(shí)間,降低了住院費(fèi)用。并且在惡性腫瘤的根治性程度上與常規(guī)開腹手術(shù)相比無(wú)明顯差異。張建立主任帶頭的微創(chuàng)外科專業(yè)組自2001年率先在省內(nèi)開展腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù),已成功開展腹腔鏡手術(shù)1000余例,涉及腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、左、右半結(jié)腸手術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、全結(jié)腸切除手術(shù);腹腔鏡胃癌根治術(shù)、全胃切除術(shù)、胃良性腫瘤切除術(shù)、胃石取出術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);腹腔鏡急、慢性闌尾炎切除術(shù);腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腹腔腫塊切除術(shù)、腹腔鏡腹腔囊腫切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)、腹腔鏡甲狀旁腺切除術(shù)、治療食道返流的腹腔鏡NISSEN術(shù)等20余種手術(shù)類型。其中腹腔鏡胃癌根治手術(shù)、腹腔鏡全胃切除術(shù)、腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)、腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治聯(lián)合脾切除術(shù)、腹腔鏡NISSEN術(shù)、腹腔鏡甲狀旁腺手術(shù)均系山東省首例。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)在我院已成為繼腹腔鏡手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)―—膽囊切除術(shù)之后的又一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,填補(bǔ)了山東省的空白,達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
      2、臨床營(yíng)養(yǎng)支持和危重疑難胃腸外科
      丁連安教授近10余年來(lái),帶領(lǐng)治療小組著重于臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療及普通外科危重病的診治,診治了大量胃腸外科疑難、危重病人,如腸外瘺、多發(fā)傷、復(fù)合傷、炎性腸病、重癥胰腺炎、嚴(yán)重感染、短腸綜合癥、某些先天性胃腸外科疾病等病人,積累了大量豐富的病例資料,診治水平已接近國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
      由于危重病醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立及發(fā)展、人口老齡化、外科技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致的手術(shù)適應(yīng)征的擴(kuò)大,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快等使創(chuàng)傷、復(fù)合傷、復(fù)雜傷增多,使得腸外瘺、放射性腸炎、化療性腸炎、炎性腸病、假性腸梗阻等少見、疑難疾病的發(fā)生率大大增加。在黎介壽教授創(chuàng)立現(xiàn)代腸外瘺綜合療法前的傳統(tǒng)治療(1970年代)前,腸外瘺的死亡率為50%。由于黎介壽教授對(duì)于這一有史以來(lái)就令臨床外科醫(yī)師頭痛而又一籌莫展的頑疾的潛心、刻苦、系統(tǒng)而艱難地研究及實(shí)踐,在國(guó)際上獨(dú)創(chuàng)性地建立了一套科學(xué)、有效、獨(dú)特療效的治療措施,挽救了大批已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判為“不治”的病人。至今已治療1400余人,治愈率達(dá)94.6%(國(guó)際平均最好水平為80%),其數(shù)量和療效均居國(guó)際領(lǐng)先水平。遵循黎介壽教授創(chuàng)立的腸外瘺綜合治療的金標(biāo)準(zhǔn),近3年多我科治療的近160余例腸外瘺病人,其治愈率已達(dá)85%;其它腸衰竭性疾病如嚴(yán)重腹腔感染、嚴(yán)重腹部閉合性損傷、合并胃腸道解剖異常/功能受損的多發(fā)傷、復(fù)合傷、各種腸梗阻、炎性腸病、放、化療性腸炎、重癥胰腺炎、胃腸腫瘤伴有合并癥者等疾病的治療已從理論到臨床時(shí)間已形成一整套完整的理論和診治體系和規(guī)則。在普通外科領(lǐng)域的危重癥、疑難病的診治上,已形成特色,在國(guó)內(nèi)已處于領(lǐng)先水平。
      3、肝膽外科
      科室重點(diǎn)對(duì)肝膽胰腫瘤,肝囊腫,門脈高壓癥,腹膜后腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)的研究和臨床實(shí)踐。目前本科室已熟練掌握胰十二指腸切除術(shù),左半肝右半肝切除術(shù),腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)。特別擅長(zhǎng)于肝膽胰等疾病的診治,包括:原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、膽石癥、膽道腫瘤、膽管狹窄、成人先天性膽總管囊腫、胰腺腫瘤、胰腺炎等疾病,熟練掌握了膽道鏡及腹腔鏡技術(shù),能用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膽囊、膽總管結(jié)石和闌尾炎等疾病。

      教學(xué)水平與科研成果
      科室每年培養(yǎng)碩士7-10名,進(jìn)修醫(yī)師5-8名;承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制、臨床專業(yè),口腔專業(yè),影像專業(yè)的理論授課及實(shí)習(xí)任務(wù)??剖页闪⒁詠?lái)參編著作11部,參譯著作3本,發(fā)表論文100余篇,SCI論文4篇,山東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),專利5項(xiàng)。獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。

      設(shè)備條件
      本科室設(shè)備先進(jìn)齊全,擁有腹腔鏡,智能化超聲刀等設(shè)備。

      學(xué)術(shù)交流與合作
      目前科室已與日、美、英、韓、中國(guó)香港等國(guó)家和地區(qū)知名醫(yī)院建立友好往來(lái)關(guān)系,與南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)院普外科結(jié)為兄弟科室,定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)。每年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)研討會(huì)2~3次。
      
      普外科是青島市首批重點(diǎn)學(xué)科,山東省臨床重點(diǎn)??啤|S島院區(qū)普外科隸屬于普外科三個(gè)病區(qū)之一。目前黃島院區(qū)普外科是中國(guó)教科文衛(wèi)體工會(huì)全國(guó)委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳聯(lián)合表彰的“全國(guó)醫(yī)徳標(biāo)兵”科室。科室的主要業(yè)務(wù)骨干不僅擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)和腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)委員,同時(shí)擔(dān)任著中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)微創(chuàng)與生物治療分會(huì)委員??剖乙彩敲绹?guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASCRS)官方雜志—《Disease of the Colon & Rectum》中文版執(zhí)行編委單位。目前設(shè)有正式病床41張?,F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人,其中正高職稱2人,副高職4人,博士4人,碩士3人。同時(shí)承擔(dān)著普外科專業(yè)博士、碩士的培養(yǎng)任務(wù)。
      目前收治的病人來(lái)自山東半島各地以及周邊省市部分地區(qū),對(duì)結(jié)直腸肛門疾病的綜合治療及胃腫瘤的MDT(多學(xué)科診治)治療是學(xué)科的主要特色。科室的主要業(yè)務(wù)骨干都曾經(jīng)留學(xué)美國(guó)Hermann紀(jì)念醫(yī)院、日本藤田保健衛(wèi)生大學(xué)附屬醫(yī)院和韓國(guó)Severance醫(yī)院等地,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)胃腸道腫瘤綜合治療,遵循以分期為導(dǎo)向、以手術(shù)為主的多學(xué)科(MDT)綜合治療的先進(jìn)理念,熟練地開展各種胃腸腫瘤腹腔鏡手術(shù)及綜合治療,每年完成各類手術(shù)千余例。在結(jié)直腸癌手術(shù)治療中,開展的全直腸系膜切除術(shù)(TME)及預(yù)防性回腸造瘺術(shù), 顯著提高了直腸癌病人的保肛率,有效降低術(shù)后并發(fā)癥并延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間??剖以谀z東半島率先開展的經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)外科手術(shù)(TEM),明顯提高了病人的生活質(zhì)量,。
      科室也是美國(guó)德克薩斯大學(xué)休斯頓健康科學(xué)中心(UTHSC-Houston)本科生海外實(shí)習(xí)基地,目前承擔(dān)著國(guó)家自然基金一項(xiàng)、國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目—《惡性腫瘤診治新技術(shù)和新方法》子課題一項(xiàng),同時(shí)科室承擔(dān)著多項(xiàng)山東省及青島市科研課題,現(xiàn)有科研經(jīng)費(fèi)200余萬(wàn)元,獲山東省科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),自然科學(xué)二等獎(jiǎng)一項(xiàng),發(fā)表本專業(yè)相關(guān)學(xué)術(shù)論文及SCI論文近百篇??剖野l(fā)展在高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、嚴(yán)要求下,始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,牢固樹立百年老院品牌意識(shí),以精湛的醫(yī)療技術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為廣大患者解除病痛,最大限度地滿足廣大人民群眾的救治愿望,為社會(huì)和人民造福。

      專業(yè)特色
      直腸肛門部疾病與微創(chuàng)外科:
      科室在直腸腫瘤的低位保肛及復(fù)雜直腸腫瘤手術(shù)中取得了豐碩的成果。首先,在膠東半島率先開展了經(jīng)肛門內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)(Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)和經(jīng)肛門直腸狹窄球囊擴(kuò)張術(shù),已為近200名直腸良惡性腫瘤、直腸吻合口狹窄患者解決了病痛,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,極大地提高了病人的生存質(zhì)量并縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。其次,填補(bǔ)了多項(xiàng)低位保肛手術(shù)的空白,經(jīng)肛門內(nèi)括約肌間切除術(shù)(ISR)、經(jīng)骶入路直腸腫瘤切除術(shù)等,實(shí)現(xiàn)了大量低位直腸腫瘤患者“保肛”的愿望。另外,對(duì)于一些復(fù)雜直腸下段或肛管腫瘤,采取了肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(ELAPE),大大提高了腫瘤的切除率,不僅減少了術(shù)后并發(fā)癥,而且極大地降低了腫瘤復(fù)發(fā)率。過(guò)去對(duì)于腫瘤位置過(guò)低??腫瘤明顯外侵和骨盆過(guò)于狹小的病例,腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(abdominoperineal resection,APR)仍為目前治療低位直腸癌的主要手術(shù)方式,但存在較高的標(biāo)本環(huán)周切緣(circumferential resection margin,CRM)陽(yáng)性率和術(shù)中穿孔率,并被認(rèn)為是導(dǎo)致APR術(shù)后局部復(fù)發(fā)及預(yù)后差的重要原因?? 而ELAPE手術(shù)是沿著肛提肌外側(cè)平面游離,將肛管??肛提肌和低位直腸系膜整塊切除十分重要,并將其稱為“肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)?? 并且ELAPE手術(shù)會(huì)陰區(qū)操作體位,多采取俯臥折刀位,該體位可更直視地顯露術(shù)野,減少神經(jīng)血管誤損傷,增加腫瘤可切除性??與傳統(tǒng)的APR手術(shù)截石位相比,折刀位可有效改善術(shù)野,大部分操作可在直視下完成,確保了手術(shù)的安全,減少術(shù)中出血量,降低周圍臟器副損傷的風(fēng)險(xiǎn),更加確切的保證了腫瘤的環(huán)周切緣。尤其是科室將將腹腔鏡技術(shù)與ELAPE技術(shù)結(jié)合形成的腹腔鏡輔助ELAPE術(shù),技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。在國(guó)外多個(gè)結(jié)直腸中心對(duì)于無(wú)法保留肛門的低位直腸癌、臨床T3、T4期的直腸癌均采用腹腔鏡輔助ELAPE手術(shù)。而目前國(guó)內(nèi)大的結(jié)直腸腫瘤治療中心,ELAPE手術(shù)已經(jīng)完全取代傳統(tǒng)的直腸癌Miles手術(shù)。同時(shí)山東省最大的腹腔鏡培訓(xùn)基地也即將在黃島院區(qū)建成并開始培訓(xùn)工作。

      疑難危重與胃腸外科:
      隨著黃島院區(qū)的成立,普外科到來(lái)后改變了該地區(qū)諸多外科治療觀念,率先引進(jìn)了損傷控制性外科(damage control surgery)等先進(jìn)理念,并且在“黃島11.22爆炸事故”中,充分運(yùn)用這一理念在爆炸后最短的時(shí)間內(nèi)開始搶救,不僅僅迅速挽救了多位傷員的生命,而且完成了事故后的首例外科手術(shù),傷員術(shù)后迅速康復(fù)出院。隨著黃島院區(qū)的迅速發(fā)展,急危重癥病人日漸增多,科室將損傷控制手術(shù)引入到各種急腹癥(如嚴(yán)重腹腔感染、胃腸道腫瘤并發(fā)梗阻、穿孔、出血等)的治療和手術(shù)中,挽救了無(wú)數(shù)的生命??剖抑饕獦I(yè)務(wù)骨干均赴韓國(guó)、日本等地學(xué)習(xí),先后師從世界胃癌協(xié)會(huì)和韓國(guó)胃癌協(xié)會(huì)主席——Sung Hoon Noh教授等,針對(duì)西海岸胃腸道腫瘤發(fā)病特點(diǎn),開展了大量的胃空腸區(qū)域性分流、腹腔鏡胃癌根治等手術(shù)。

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