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    春雨醫(yī)生

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    普外科

    北京大學(xué)人民醫(yī)院
    科室介紹


      北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科包含:普外二科、普外三科
      外二科的前身為北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院普外科胃腸專業(yè)組,具有七十余年的歷史。著名教授黃萃莛、張嘉慶、杜如昱、祝學(xué)光曾先后擔(dān)任科主任。1997年以后普通外科根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,按照專業(yè)特點(diǎn)劃分為肝膽外科、胃腸外科、乳腺外科中心、外科監(jiān)護(hù)、微創(chuàng)外科等科室。于永祥教授擔(dān)任胃腸外科主任,王杉教授為副主任。2003年王杉教授擔(dān)任胃腸外科主任,葉穎江教授擔(dān)任副主任。2006年王杉教授任人民醫(yī)院院長,葉穎江教授擔(dān)任副主任。2013年葉穎江教授擔(dān)任胃腸外科主任。
      北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科目前是衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科(普通外科和腫瘤外科)、北京市重點(diǎn)學(xué)科、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、英國愛丁堡外科學(xué)院和香港外科學(xué)院住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。現(xiàn)有高級(jí)職稱15人,中級(jí)職稱2人,初級(jí)職稱1人,共有床位70張,平均年收治病人2500余次,開展手術(shù)1200余次。承擔(dān)醫(yī)院6A病區(qū)(手術(shù)治療病區(qū))、42病區(qū)和海淀三病區(qū)(綜合治療病區(qū))醫(yī)療工作。收治的病種主要包括胃腸道良惡性疾病,甲狀腺、肝臟、膽囊、疝、闌尾和肛門等普通外科疾病,尤其擅長胃腸道腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化治療。在消化道惡性腫瘤的綜合治療、結(jié)直腸癌肝臟轉(zhuǎn)移癌的外科治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤治療、甲狀腺及甲狀旁腺結(jié)節(jié)、痔手術(shù)等方面,保持全國甚至國際的領(lǐng)先水平。在國內(nèi)最早開展并推廣多學(xué)科專家組治療模式(MDT模式),受到國內(nèi)外同行的高度贊揚(yáng)。胃腸外科立足國內(nèi)現(xiàn)況,把握國際專業(yè)發(fā)展方向,形成多途徑、多手段、多方法的立體治療的醫(yī)療模式,全面提高臨床診療水平,快速、安全地為廣大患者解除痛苦。
      特色診療
      學(xué)科醫(yī)療特色:
    ①結(jié)直腸癌規(guī)范化手術(shù)治療
      在國內(nèi)最早倡導(dǎo)結(jié)直腸癌規(guī)范化手術(shù)方式:完整結(jié)腸系膜切除術(shù)(CME)及肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(ELAPE),規(guī)范化的手術(shù)操作確保了腫瘤的根治性,減少了手術(shù)并發(fā)癥,改善了病人預(yù)后,提高了結(jié)直腸癌患者的生存率。
    ②進(jìn)展期結(jié)直腸癌、胃癌的綜合治療
      對(duì)于腫瘤分期較晚的結(jié)直腸癌或胃癌病人進(jìn)行術(shù)前新輔助化療、放療等輔助治療使不能切除的晚期腫瘤降期降級(jí),從而獲得二期切除甚或根治的機(jī)會(huì)。對(duì)一部分肝轉(zhuǎn)移病人積極采取轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)癌同期切除或先行化療、生物(靶向)、介入、射頻治療后再分期切除,均取得了良好效果,使晚期腫瘤病人獲得了長期生存機(jī)會(huì)。
    ③胃腸間質(zhì)瘤綜合治療
      胃腸間質(zhì)瘤(GIST)屬胃腸道間葉源性腫瘤,該科參與了國內(nèi)胃腸間質(zhì)瘤診療規(guī)范的制定,胃腸間質(zhì)瘤的診治處于國內(nèi)領(lǐng)先??墒炀毑捎酶骨荤R微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)開腹手術(shù)完成胃腸間質(zhì)瘤的根治手術(shù),對(duì)于復(fù)發(fā)或不可切除的胃腸間質(zhì)瘤進(jìn)行格列衛(wèi)或索坦治療,療效與國際水平同齊。2007、2008年該科先后成為“中國格列衛(wèi)??全球患者援助項(xiàng)目(GIPAP)”及“索坦患者援助項(xiàng)目(SPAP)”注冊(cè)中心,使一部分經(jīng)濟(jì)狀況差、術(shù)后又須藥物治療的病人能得到免費(fèi)贈(zèng)藥,為該類病人節(jié)省了可觀的治療費(fèi)用。
    ④腹腔鏡手術(shù)(各種腹外疝及腹腔手術(shù))
      隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)的理念逐漸應(yīng)用于普通外科的治療,北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科在國內(nèi)較早開展了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌、胃癌、胃腸道間質(zhì)瘤、小腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于有適應(yīng)癥的病人,選擇微創(chuàng)手術(shù)不僅可以達(dá)到與開腹手術(shù)同樣的治療效果,而且病人整體創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快、美觀、住院時(shí)間短。
    ⑤多學(xué)科專家組診療模式(MDT模式)
      2000年該科在王杉教授的帶領(lǐng)下在該院成立了國內(nèi)第一個(gè)消化疾病多學(xué)科專家組(Multi-disciplinary team,MDT),包括來自腫瘤外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、超聲科、影像科、病理科、放療科等6個(gè)學(xué)科的專家,該診療模式以病人為中心,集中多個(gè)學(xué)科專家共同會(huì)診,為病人提出最佳診療方案,與傳統(tǒng)醫(yī)療模式相比,學(xué)科齊全,學(xué)術(shù)力量強(qiáng),能綜合性地接受最新的國際腫瘤治療理念,縮短了疾病的診療時(shí)間,提高了療效。
    ⑥手術(shù)治療2型糖尿病
      我國糖尿病患者重多,傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法尚不能滿意的控制該病及其并發(fā)癥,依靠手術(shù)方法治療糖尿病在國內(nèi)國際上均已取得明顯療效。目前許多國際臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了糖尿病外科,積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于有適應(yīng)癥的病人,通過手術(shù)可治療或明顯改善糖尿病及其伴發(fā)的并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,花費(fèi)低。
    ⑦術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)技術(shù)
      喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生,不僅嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量,并且缺少有效的治療手段。對(duì)于術(shù)中喉返神經(jīng)顯露困難的患者,應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)護(hù)技術(shù)可實(shí)現(xiàn)術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測喉返神經(jīng)功能,全程定位喉返神經(jīng)且可以在手術(shù)過程中明確其功能是否正常,從而顯著提高手術(shù)的安全性和徹底性。
    ⑧綜合治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移
      肝臟是結(jié)直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位。目前對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行根治性切除手術(shù)是唯一能夠使患者得到治愈的方法。然而在結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的早期通常無特異的臨床表現(xiàn),若不堅(jiān)持定期復(fù)查,只有到晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或肝功能失代嘗時(shí)才能被發(fā)現(xiàn),許多患者因此失去了手術(shù)切除的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)于已經(jīng)失去手術(shù)時(shí)機(jī)的患者或是經(jīng)手術(shù)治療無效的患者,還可以選擇其它治療方法作為替代或輔助手術(shù)方法以提高病人的5年生存率。常用方法有:以奧沙利鉑為基礎(chǔ)的全身化療;射頻消融治療;肝動(dòng)脈插管栓塞化學(xué)治療;其它輔助治療如:冷凍治療、無水乙醇注射治療、門靜脈栓塞治療、超聲波治療、放射治療、激光治療、免疫治療等。對(duì)于療效各家說法不同,但有一點(diǎn)可以明確,諸多方法的合理選擇和綜合應(yīng)用,將為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者帶來新的希望。
    ⑨外科營養(yǎng)方面
      在常規(guī)營養(yǎng)支持及治療的基礎(chǔ)上,胃腸外科積極開展了一系列的科研工作,腹部外科手術(shù)病人添加丙氨酰-谷氨酰胺雙肽可以有效改善患者術(shù)后的負(fù)氮平衡狀態(tài)、降低感染并發(fā)癥的發(fā)生、縮短住院時(shí)間等概念目前已得到大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)同。在術(shù)后腸外營養(yǎng)制劑中添加魚油脂肪乳則可以減輕炎癥反應(yīng),改善患者的免疫狀態(tài)。腸外瘺是一嚴(yán)重并發(fā)癥,處理不當(dāng)往往造成更為嚴(yán)重的后果,病人遷延不愈,醫(yī)療花費(fèi)巨大,因此在治療上也對(duì)外科營養(yǎng)支持提出了很高的要求。該科在國內(nèi)著名專家的指導(dǎo)下,已成功治愈數(shù)名腸外瘺患者,標(biāo)志著營養(yǎng)治療的水平又有了新的提高。
    ⑩痔的手術(shù)治療
      該科較早引入肛墊下移學(xué)說,早在2002年就實(shí)行了國內(nèi)較少單位開展的PPH手術(shù),目前以其痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢吸引了北京地區(qū)眾多患者前來診治。
      教學(xué)科研
      北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科作為教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、北京市重點(diǎn)學(xué)科、北京大學(xué)重點(diǎn)教研科室,承擔(dān)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)本科、碩士、博士和博士后的培養(yǎng)工作,目前已畢業(yè)碩/博士研究生120余人。擁有國家級(jí)名師兩人、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部桃李獎(jiǎng)獲得者兩人。作為支持單位曾獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、國家級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)兩項(xiàng),北京市教學(xué)成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、北京市教學(xué)成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)等。主持開展了“十五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃、863計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金、教育部重大項(xiàng)目基金、教育部科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目、衛(wèi)生部科研基金、北京市及北京大學(xué)等31項(xiàng)重大科學(xué)研究項(xiàng)目。作為牽頭單位承擔(dān)了衛(wèi)生部胃癌、結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定工作和國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命審題工作。先后于《Gastroenterology》、《Journal of Clinical Oncology》等國外期刊發(fā)表SCI文章70余篇,于《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》等國內(nèi)核心期刊發(fā)表文章300余篇。主譯或主編《結(jié)直腸外科學(xué)》(第四版)、《直腸癌診斷、治療與康復(fù)新進(jìn)展》、《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī):外科與普通外科診療常規(guī)》等學(xué)術(shù)專著或論著13冊(cè)。
      北京大學(xué)人民醫(yī)院腔鏡外科即普外三科,其前身為北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院普外科腹腔鏡專業(yè)組,自1991年引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)以來,已有近十八年歷史,共計(jì)完成各類腹腔鏡手術(shù)數(shù)萬余例。著名外科專家黃萃莛、杜如昱、祝學(xué)光教授曾先后擔(dān)任科主任。
      為進(jìn)一步促進(jìn)微創(chuàng)外科學(xué)的發(fā)展,加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng),于1998年1月正式成立外三科(腔鏡外科)。腔鏡外科依托北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科的雄厚實(shí)力,人員配備精干,現(xiàn)由外科及腹腔鏡專家黃迅教授(主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,西城區(qū)政協(xié)委員)任科室主任。
      該科室秉承了北京大學(xué)人民醫(yī)院普外科的傳統(tǒng),在治療肝膽、胃腸、胰腺、脾臟、甲狀腺及甲狀旁腺、各類疝氣等疾病有著較為豐富的外科治療經(jīng)驗(yàn)。特別是在膽道良惡性疾病的診療方面有很高的水平,如:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、先天性膽道疾病、膽囊癌、膽管癌、膽道術(shù)后合并癥等,逐漸開展腔鏡肥胖治療、微創(chuàng)手術(shù)治療上消化道功能失調(diào)疾病如賁門失遲緩癥、食道裂孔疝、反流性食管炎,微創(chuàng)手術(shù)治療肝膽胰疾病,各類微創(chuàng)疝氣手術(shù)。取得了明顯的社會(huì)效益。
      隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科腹腔鏡、纖維內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展,在北京市率先引進(jìn)并開展了腹腔鏡手術(shù)并且不斷創(chuàng)新和發(fā)展,其中腹腔鏡膽囊切除手術(shù)無論質(zhì)量還是數(shù)量在北京處于領(lǐng)先地位,是我國最早開展腹腔鏡普通外科手術(shù)的科室之一,每年開展的腹腔鏡各類手術(shù)多達(dá)700-800余例。隨著腹腔鏡技術(shù)及器械的不斷發(fā)展,不斷探索和創(chuàng)新,在具有開腹手術(shù)熟練技術(shù)的有力保障下,已成功的完成了各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),包括:腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡胃腸旁路手術(shù);腹腔鏡膽總管探查、膽道鏡活檢、取石術(shù);腹腔鏡肝臟手術(shù)(肝囊腫開窗術(shù)、肝膿腫引流術(shù)、肝活檢術(shù)、肝葉切除術(shù));腹腔鏡胃、小腸、結(jié)直腸良惡性腫瘤切除及根治術(shù);腹腔鏡脾切除術(shù)治療ITP和脾功能亢進(jìn);頸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺疾病(甲狀腺瘤、結(jié)甲等);腹腔鏡疝修補(bǔ)成形術(shù)(腹股溝疝、腹壁疝、切口疝、臍疝及復(fù)發(fā)疝);腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療胃食管反流??;腔鏡下食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及治療賁門失弛緩癥等。在纖維內(nèi)鏡治療方面也頗有心得,對(duì)各種類型的肝內(nèi)外膽管結(jié)石、先天性膽道疾病、膽道術(shù)后殘余結(jié)石的治療、處理居于國內(nèi)前列。另外,科室對(duì)于各類消化道腫瘤(肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等)及甲狀腺癌的術(shù)后綜合治療,如化學(xué)治療、介入治療及免疫治療也頗為專長。
      科室與全國范圍內(nèi)多家醫(yī)院開展技術(shù)合作和交流,并且抽調(diào)技術(shù)骨干,積極指導(dǎo)基層醫(yī)院開展各類腹腔鏡、膽道鏡手術(shù),每年接待各地進(jìn)修及訪問醫(yī)師上百人次,擴(kuò)大了科室的影響,為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)。同時(shí),在普及腹腔鏡技術(shù)方面,科室舉辦多次全國腹腔鏡外科新技術(shù)培訓(xùn)班,編寫了全國腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)班教材。來自全國二十多個(gè)省市的百余名學(xué)員及院內(nèi)眾多的研究生、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加了培訓(xùn),受益菲淺。人員組成:目前科室有教授、主任醫(yī)師2人,副教授、副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師4人。學(xué)歷:博士6人,碩士1人,碩士研究生導(dǎo)師2名,在讀碩士研究生3名。
      特色診療
    1.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的外科治療;
    2.特別是在膽道良惡性疾病的微創(chuàng)診療方面有很高的水平,如:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、先天性膽道疾病、膽囊癌、膽管癌、膽道術(shù)后合并癥等;
    3.腹腔鏡肥胖治療、腹腔鏡手術(shù)治療上消化道功能失調(diào)疾病如賁門失遲緩癥、食道裂孔疝、反流性食管炎,
    4.腹腔鏡手術(shù)治療肝膽胰疾??;
    5.各類微創(chuàng)疝氣手術(shù);
    6.腹腔鏡手術(shù)治療成人結(jié)腸冗長癥。

    醫(yī)生 (已入駐14人,當(dāng)前可咨詢1人)
    可咨詢
    服務(wù)人次 69 好評(píng)率(90.0%)

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    擅長:胃腸道腫瘤、胃潰瘍惡變、結(jié)直腸癌、疝、腹股溝疝、慢性便秘、膽管結(jié)石、糖尿病、肥胖癥、甲狀腺腫瘤、闌尾病變

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    擅長:疝、腹股溝疝、臍疝、切口疝、癌癥、急性膽囊炎、膽囊息肉、甲狀旁腺疾病、膽管結(jié)石、軟組織腫瘤、脾功能亢進(jìn)、膽道疾病

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