北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科始建于1962年,如今已成長為一個(gè)具有相當(dāng)規(guī)模、具備獨(dú)特的風(fēng)格與模式、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的學(xué)科。在感染性肺部疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、間質(zhì)性肺病、肺癌、睡眠呼吸障礙、呼吸危重癥監(jiān)護(hù)、介入呼吸病學(xué)和多種少見疑難肺部疾病的診斷與治療等各個(gè)方面取得了長足的進(jìn)步。先后設(shè)立了哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、戒煙和睡眠呼吸暫停綜合征??崎T診,每年門診就診人次達(dá)9萬余人。在國內(nèi)率先開展了支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、睡眠呼吸障礙和間質(zhì)性肺病等系統(tǒng)教育和管理工作?,F(xiàn)有RICU床位17張,普通床位70張,包括睡眠中心10張。
現(xiàn)有醫(yī)師22人,其中教授、主任醫(yī)師4人,副教授、副主任醫(yī)師7人,主治醫(yī)師3人;21人獲博士學(xué)位,1人碩士學(xué)位,2人在美國做過博士后工作。另有3位資深顧問專家,指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研工作。主管技師4人,護(hù)士96人。業(yè)已形成了一支業(yè)務(wù)扎實(shí)、富有朝氣、積極進(jìn)取、團(tuán)結(jié)勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新、求實(shí)奉獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì),逐步創(chuàng)建國內(nèi)一流的呼吸疾病診療中心。
戒煙門診
吸煙對(duì)人們健康的危害,已成為世界公害之一,每四個(gè)吸煙者有一個(gè)死于煙草,30%癌癥的發(fā)生是吸煙引起的。由于社會(huì)和媒體的宣傳,許多吸煙者都已經(jīng)吸煙有害健康。但由于煙草依賴性,很多人多年來已經(jīng)養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣,想戒又戒不掉,或者是頭腦中有一些錯(cuò)誤的觀念,沒有充分認(rèn)識(shí)到吸煙的害處,而且戒煙后會(huì)出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)、沮喪、睡眠障礙、注意力不集中、頭痛、口干、咳嗽、食欲增加、體重增加、腹瀉或便秘、疲勞、想吸煙的沖動(dòng)等戒斷反應(yīng),>90%的人自己戒不了煙。戒煙門診就是為幫助所有想戒煙的人成功戒煙設(shè)立的。
慢性阻塞性肺病專業(yè)門診
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種慢性呼吸道疾病,其氣流受限不完全可逆,常常呈進(jìn)行性發(fā)展,目前尚無特效的治療藥物。通過系統(tǒng)的規(guī)范治療和管理, 可以達(dá)到減少急性發(fā)作、盡可能維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量和減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的目的。
該科自2001年開始長期堅(jiān)持定期(每季度一次)為COPD 患者舉辦各種形式和內(nèi)容的講座討論會(huì)。每次活動(dòng)后整理編寫《COPD宣教通訊》供COPD患者學(xué)習(xí)參考。自2003年設(shè)立COPD門診,每周1-2 個(gè)單元,由主治醫(yī)以上呼吸專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者和危險(xiǎn)人群進(jìn)行檢查,明確慢性阻塞性肺病的診斷,制定個(gè)體化治療方案;患者可在此專業(yè)門診接受用藥方法及呼吸鍛煉的指導(dǎo);為每位慢性阻塞性肺病患者建立檔案,安排定期隨訪。組織慢性阻塞性肺病患者參加慢性呼吸病宣教中心舉辦的大型慢阻肺病知識(shí)宣教活動(dòng)。
哮喘專病門診
“哮喘專病門診”是該院“三位一體”哮喘防控體系中的重要組成部分,是做好防控哮喘工作的第一線,也是專病醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行哮喘教育的啟蒙處和起跑點(diǎn)。該院自2003年4月8日正式開設(shè)“哮喘專病門診”?,F(xiàn)每周有三個(gè)單元固定的門診時(shí)間,均由擅長哮喘病診療的副高級(jí)職稱醫(yī)師出診。在這里,醫(yī)生嚴(yán)格按照“哮喘防治指南”為患者提供診斷、制定初步治療方案、建立病情檔案、隨訪和調(diào)整治療方案等;哮喘患者不僅可以清楚地知道自己的治療方案,還可以得到有關(guān)預(yù)防哮喘發(fā)作的具體指導(dǎo);患者還將被推薦至“哮喘宣教中心”接受專職哮喘宣教人員的指導(dǎo),學(xué)習(xí)正確的用藥方法、監(jiān)測病情控制方法并加入“哮喘患者協(xié)會(huì)”等。2009年2月該院成為全國首批“哮喘專病門診規(guī)范化建設(shè)和推廣項(xiàng)目單位”之一,在中國哮喘聯(lián)盟的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下更進(jìn)一步做好哮喘的規(guī)范化防控工作,包括醫(yī)患培訓(xùn)交流、統(tǒng)配宣教資料、患者檔案管理等。
睡眠呼吸監(jiān)測中心
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科睡眠中心建立于1989年,是國內(nèi)較早開展睡眠研究的醫(yī)療單位之一,目前為中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)睡眠學(xué)組組長單位。在醫(yī)院的大力支持下,經(jīng)過丁東杰教授、陳爾璋教授及何權(quán)瀛教授等等學(xué)術(shù)帶頭人的刻苦努力,臨床及科研工作已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
在臨床工作方面,睡眠中心目前已經(jīng)診斷和治療了來自全國各地的近萬例睡眠呼吸障礙患者,其睡眠呼吸障礙的診治水平一直居國內(nèi)領(lǐng)先水平,除了積極開展睡眠呼吸障礙的內(nèi)科治療之外,還與耳鼻喉科、口腔科等密切合作,形成了多學(xué)科聯(lián)合治療睡眠呼吸暫停綜合征的體系。
睡眠中心自1998年開始開展了發(fā)作性睡病的研究與治療,是國內(nèi)最早進(jìn)行發(fā)作性睡病診斷與治療的醫(yī)院,建立了包括多次小睡睡眠潛伏期試驗(yàn)(MSLT)等診斷發(fā)作性睡病的特異性神經(jīng)生理檢查方法,完善了診斷和治療體系,目前已經(jīng)診治發(fā)作性睡病患者一千余例,患者來自全國各地,相關(guān)研究居于世界領(lǐng)先水平。此后先后開展了周期性嗜睡、不寧腿綜合征、REM行為異常、磨牙癥等睡眠疾患的診斷與治療。睡眠中心在呼吸科內(nèi)設(shè)立了專業(yè)門診及專家門診,可供監(jiān)測與治療的床位已達(dá)十張,擁有多套國際先進(jìn)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)。除此之外,還開展了睡眠呼吸暫停綜合征的家庭初篩及醫(yī)院內(nèi)床旁監(jiān)測,積極開展應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行急性、慢性呼吸衰竭及睡眠呼吸障礙的家庭治療,并且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
睡眠中心在開展臨床工作的同時(shí)還承擔(dān)了多項(xiàng)教學(xué)任務(wù),在八年制醫(yī)學(xué)生教學(xué)中開展了“睡眠呼吸障礙”的病例討論課以及睡眠障礙的見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué),并培養(yǎng)臨床和科研型博士和碩士研究生十余名。從2004年開始開辦的“睡眠呼吸監(jiān)測治療技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”每兩年一屆,是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的繼續(xù)教育項(xiàng)目,每屆均有數(shù)百名來自全國各地的代表參會(huì)。同時(shí)睡眠中心還承擔(dān)了進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn),為國內(nèi)開展睡眠呼吸障礙臨床工作的單位培養(yǎng)了大批骨干。
肺功能室
肺功能檢查一種無創(chuàng)、安全、簡便的呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)。肺功能包括肺容量測定、肺通氣功能、肺換氣功能、運(yùn)動(dòng)心肺功能測定等多個(gè)方面。其中,肺的通氣功能是診斷氣道阻塞性疾?。ㄈ缏宰枞苑尾 ⒅夤芟龋┑慕饦?biāo)準(zhǔn),也是對(duì)此類疾病進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)的主要參考指標(biāo),在預(yù)測疾病發(fā)展和判斷預(yù)后方面具有重要的價(jià)值。肺的換氣功能是早期診斷彌漫性肺部疾病的敏感指標(biāo),也是此類疾病的療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。另一方面。肺功能在外科方面的應(yīng)用也十分廣泛:手術(shù)適應(yīng)證的選擇、明確患者是否能夠耐受全身麻醉、能否耐受手術(shù)、評(píng)估術(shù)后肺功能喪失或改善及對(duì)預(yù)后的影響等。
該科肺功能室配備了先進(jìn)的肺功能檢測設(shè)備,可進(jìn)行肺容量、通氣功能、換氣功能的測定,可進(jìn)行支氣管擴(kuò)張及激發(fā)試驗(yàn)及脈沖震蕩肺功能測定。2014年新增營養(yǎng)代謝車,可對(duì)重癥患者進(jìn)行床旁簡易肺功能測定及能量代謝狀態(tài)檢測,為重癥ICU患者的診治提供了床旁重要技術(shù)支持。肺功能室技術(shù)力量雄厚,主要技術(shù)人員全部具備專業(yè)技術(shù)職稱,他們具有多年的專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn),熟悉標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范,掌握基本的專業(yè)疾病的肺功能特征,為全院相關(guān)疾病呼吸功能的評(píng)估提供了專業(yè)的診斷。
呼吸內(nèi)鏡室
支氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)疾病診斷、治療中占有重要地位。該科在成立之初已開展了此項(xiàng)目,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。隨著學(xué)科發(fā)展,目前科內(nèi)已擁有13支各類介入氣管鏡:2支電子氣管鏡,6支纖維支氣管鏡,2支治療鏡,1臺(tái)超細(xì)支氣管鏡,1支熒光支氣管鏡,1支高清支氣管鏡,能夠很好地滿足臨床的需要,除利用支氣管鏡進(jìn)行常規(guī)檢查診斷外,還開展了應(yīng)用支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺活檢,肺泡灌洗,全肺灌洗、經(jīng)支氣管鏡植入活瓣肺減容,冷凍、氬等離子體凝固介入技術(shù),支架植入等項(xiàng)目,大幅提高了對(duì)患者的診療能力,此外該科開展了大量床邊和急診氣管鏡檢查、治療工作,積極參與急癥、重癥患者的救治,
因纖維支氣管鏡為有創(chuàng)性檢查,需要嚴(yán)格消毒與隔離,因此長期以來大多數(shù)醫(yī)院不能為澳抗陽性患者提供支氣管鏡檢查。該科專為澳抗陽性患者配備專門的支氣管鏡,方便了這部分患者的就醫(yī),同時(shí)也避免了交叉感染。
相對(duì)于外科胸腔鏡,內(nèi)科胸腔鏡操作具有簡便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治有重要的實(shí)際意義。目前該科配備有奧林巴斯LTF-240型軟硬結(jié)合可曲式電子胸腔鏡,開展胸膜疾病疾病的診斷和治療工作。
對(duì)呼吸內(nèi)鏡的洗消和保養(yǎng),該科配備專門的洗消間、自動(dòng)洗消機(jī),并由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技術(shù)人員進(jìn)行操作,最大限度的避免了內(nèi)鏡消毒不嚴(yán)造成的院內(nèi)感染。
呼吸監(jiān)護(hù)
呼吸監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)有床位17張,呼吸監(jiān)護(hù)創(chuàng)建以來,不斷建立并完善了監(jiān)護(hù)病房相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度,配有先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備、床旁血?dú)夥治鰞x、高級(jí)無創(chuàng)呼吸機(jī)、多種類型大型呼吸機(jī)、床旁血濾及ECMO等相關(guān)設(shè)備,并且常規(guī)開展床旁支氣管鏡診療、床旁超聲、輔以快速病原學(xué)診斷系統(tǒng),為危急重癥患者的診治提供了強(qiáng)的的硬件支持。醫(yī)護(hù)人員配備充分合理,梯隊(duì)層次清晰,在疑難及危急重癥患者的診療護(hù)理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),呼吸監(jiān)護(hù)每年收治數(shù)十例危重癥患者,包括重癥肺炎、膿毒性休克、免疫受損宿主肺部并發(fā)癥診治、間質(zhì)性肺病急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重、重癥哮喘、術(shù)后尤其胸科術(shù)后患者并發(fā)癥診療護(hù)理,均顯現(xiàn)了高超的診療護(hù)理水平,成功挽救許多瀕?;颊叩纳艿交颊呒捌渌嚓P(guān)科室的信任及好評(píng)。
教學(xué)科研
臨床工作是科室發(fā)展的基礎(chǔ),科研工作又是科室不斷進(jìn)步的動(dòng)力??蒲惺冀K是呼吸科工作的重頭戲。多年來,該科通過定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選送相關(guān)人員參加國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議及研討班,調(diào)動(dòng)了全科人員的科研意識(shí)及積極性;密切觀察國內(nèi)外研究熱點(diǎn)及動(dòng)態(tài),積極申請(qǐng)科研基金,形成了良性循環(huán),保證了科研工作的正常進(jìn)行。目前該科在COPD易感性研究及早期干預(yù)、哮喘的長期管理、轉(zhuǎn)基因治療哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征的流行病學(xué)調(diào)查、睡眠狀態(tài)下的呼吸調(diào)節(jié)及睡眠呼吸暫停綜合征患者對(duì)CPAP治療依從性、中國發(fā)作性睡病的易感基因、肺部感染病原學(xué)等方面取得了可喜的成果,在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目有8項(xiàng),其中國家部級(jí)5項(xiàng),院內(nèi)基金2項(xiàng)。每年發(fā)表論文20余篇。2002年獲中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),2003年獲教育部提名國家科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng),2009年獲中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。2013年獲中華科技醫(yī)學(xué)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),2013年獲中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的臨床教學(xué)醫(yī)院,該科承擔(dān)著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)任務(wù)以及護(hù)理專業(yè)教學(xué)任務(wù);還擔(dān)負(fù)著研究生培養(yǎng)工作;負(fù)責(zé)培養(yǎng)外省市選送跨世紀(jì)學(xué)科骨干培養(yǎng)任務(wù);每年從全國各地招收進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員數(shù)十人,每年面向全國舉辦呼吸醫(yī)師進(jìn)修班;同時(shí)參加衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、西城區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會(huì)等舉辦的學(xué)習(xí)班講課活動(dòng)。在教學(xué)工作中,不因循守舊,不斷探索適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的教學(xué)方法,在本科生支氣管哮喘教學(xué)中,進(jìn)行教學(xué)改革嘗試,一改過去的單向式、灌注式為討論式、互動(dòng)式,邀請(qǐng)哮喘患者參加課堂教學(xué),課后深入討論,深受學(xué)生好評(píng)。多名醫(yī)師被評(píng)為北京大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部優(yōu)秀教師及人民醫(yī)院院級(jí)優(yōu)秀教師,多次獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)成果獎(jiǎng)和繼續(xù)教育先進(jìn)科室獎(jiǎng)。