南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，前身是理療科，于1950年建科，2005年更名為康復(fù)醫(yī)學(xué)科?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積合計(jì)約2000平方米，分為門診和病房兩部分。病房有30張病床。設(shè)有物理治療室、作業(yè)治療室、吞咽語言障礙治療室、康復(fù)功能評定室、矯形器制作室、整復(fù)室等部門。擁有一批國內(nèi)領(lǐng)先的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備，有較完整的手功能康復(fù)訓(xùn)練器械。包括最新式的腰椎三維牽引和頸椎牽引設(shè)備、超短波治療儀、電腦熏蒸治療椅、減重步態(tài)訓(xùn)練器(配跑臺)、平衡功能檢測和訓(xùn)練系統(tǒng)、電動(dòng)直立床、偏癱訓(xùn)練器、及其他各種高、中、低頻電療設(shè)備等。巧妙融合傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，積極應(yīng)用康復(fù)領(lǐng)域各種先進(jìn)理論，綜合開展康復(fù)評定、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法治療、作業(yè)治療、言語治療等。針對頸肩腰腿痛病人，自創(chuàng)了一套整復(fù)整脊手法，并引進(jìn)了經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)+膠原蛋白酶溶解術(shù)，結(jié)合小針刀、局部神經(jīng)阻滯（骶管注射）治療，有效緩解患者的癥狀并改善其功能，獲得患者的一致好評。

　　人才結(jié)構(gòu)

　　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科室擁有一支業(yè)務(wù)精良、積極進(jìn)取、充滿活力的康復(fù)診療隊(duì)伍。目前有工作人員25人，技術(shù)力量雄厚，其中醫(yī)生5人、康復(fù)治療師8人。其中主任醫(yī)師、教授3人，主治醫(yī)師、講師２人，博士一人，碩士生導(dǎo)師一人，碩士3人。積極組織推動(dòng)學(xué)術(shù)團(tuán)體，開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，并承擔(dān)南昌大學(xué)康復(fù)教研室教學(xué)和科研工作，擔(dān)任江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)主任委員、江西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員、江西省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)主任委員等職位。近年來科室承擔(dān)各級科研課題二十余項(xiàng)，其中２項(xiàng)獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)，2項(xiàng)江西省高校科技成果獎(jiǎng)，２項(xiàng)獲技術(shù)專利，在學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十余篇，其中核心期刊二十余篇。多次被南昌大學(xué)評為先進(jìn)集體。

　　診療范圍

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)：中風(fēng)、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱、周圍神經(jīng)損傷等造成的偏癱、截癱、單肢癱，面癱、感覺功能減退或喪失、自主神經(jīng)功能紊亂包括大小便失禁等。

　　2、骨科疾病康復(fù)：四肢及脊柱骨折后活動(dòng)障礙，頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、軟組織損傷等造成的頸肩腰腿痛。

　　3、其他：帶狀皰疹、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、盆腔炎及附件炎、丹毒、蜂窩織炎、燒傷、疼痛、痙攣、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)粘連、瘢痕、淋巴水腫等。


　　本科室特色診療

　　本科擁有一支經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，是一支業(yè)務(wù)精良、充滿活力、積極進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，中西醫(yī)巧妙結(jié)合，擁有完整的康復(fù)治療體系，以頸肩腰腿痛康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、退行性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療、慢性疼痛康復(fù)、神經(jīng)功能康復(fù)為?？铺厣Ｖ饕\療項(xiàng)目有頸肩腰腿痛的自創(chuàng)整復(fù)整脊手法，有獨(dú)到研究的針灸治療，消炎鎮(zhèn)痛效果頗佳的中藥外敷，多種技法的牽引，技術(shù)參數(shù)齊全的物理因子治療，頑固病癥的神經(jīng)阻滯治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科新開設(shè)了脊柱專病門診，新增加多種特色治療，如神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔注射治療、骶管沖擊治療、骨傷康復(fù)、小針刀、頸腰椎間盤突出的手法整復(fù)、微創(chuàng)介入治療頸肩腰腿痛、經(jīng)皮穿刺椎間盤激光汽化減壓以及膠原酶溶盤術(shù)等許多新的治療項(xiàng)目，同時(shí)將中西醫(yī)結(jié)合，治療方法全面。如腰椎間盤突出癥的治療一般遵循三階梯原則：即從保守治療到微創(chuàng)介入治療最后到手術(shù)治療。具體到實(shí)際病人當(dāng)中，根據(jù)病情，具體問題具體分析，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｎ铱平?jīng)臨床總結(jié)獨(dú)創(chuàng)了腰椎間盤突出癥三聯(lián)治療法，它不僅能針對椎間盤壓迫引起的神經(jīng)根炎及神經(jīng)根粘連的治療，而且能改善突出的椎間盤位置，回納突出的椎間盤，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，縮短療程，提高療效?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科以完善的治療體系、良好的治療效果，給患者帶來健康的福音。

　　特色之一 經(jīng)皮穿刺椎間盤激光汽化減壓術(shù)（PLDD）

　　PLDD的概念：經(jīng)皮穿刺激光椎間盤減壓術(shù)（Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD），是指在C型臂X線或CT的引導(dǎo)下，用18G穿刺針刺入病變頸/腰椎間盤，通過穿刺針導(dǎo)入直徑為200－800um光纖，然后啟動(dòng)半導(dǎo)體激光治療系統(tǒng)發(fā)射激光，將椎間盤部分髓核汽化，從而使其局部汽化，降低椎間盤內(nèi)壓力，達(dá)到對硬膜囊和神經(jīng)根減壓的目的。同切開手術(shù)治療相比，PLDD治療有許多無可比擬的優(yōu)點(diǎn)：
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　　1、對椎管無直接干擾，保持了脊椎的穩(wěn)定性
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　　2、無硬膜外疤痕形成及減少了神經(jīng)根周圍的粘連
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　　3、局麻，手術(shù)簡便，創(chuàng)傷小，痛苦小，安全性大
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　　4、無需住院，恢復(fù)塊
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　　5、并發(fā)癥少

　　PLDD的治療作用機(jī)理

　　目前認(rèn)為激光汽化一定量的髓核組織后，椎間盤內(nèi)壓顯著降低，從而緩解對神經(jīng)根及周圍痛覺感受器的壓迫和刺激，進(jìn)而達(dá)到緩解和消除癥狀的目的，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)激光汽化后椎間盤內(nèi)壓可降低50％以上。有學(xué)者認(rèn)為，這一治療作用機(jī)理的基礎(chǔ)是由于椎間盤組織具有明顯的體積彈性模量特性。

　　PLDD的適應(yīng)癥
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　　1、腰腿痛，跛行，感覺異常且腿痛重于腰痛等臨床癥狀明顯
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　　2、有脊神經(jīng)受壓體征，如直腿抬高試驗(yàn)，腰脊柱屈伸試驗(yàn)陽性，足背伸/拇指伸足背伸/拇指伸肌力減弱
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　　3、臨床癥狀和體征與CT/MRI影像學(xué)診斷一致

　　PLDD的禁忌癥
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　　相對禁忌癥：
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　　1、高齡患者，腰椎退變，伴有椎管狹窄，身體狀況不允許開放手術(shù)者
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　　2、突出大，癥狀重，或伴有鈣化，不愿行開放手術(shù)者
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　　絕對禁忌癥：
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　　1、先天性脊柱畸形，嚴(yán)重骨質(zhì)增生，強(qiáng)直性脊柱炎影響穿刺者
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　　2、急性腰椎間盤突出癥伴有馬尾神經(jīng)癥狀者
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　　3、游離型巨大突出者
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　　4、穿刺處感染者及有出血傾向者

　　PLDD的手術(shù)操作
　　病人俯臥或側(cè)臥位，C型臂X線機(jī)下定位穿刺間隙。常規(guī)消毒，鋪巾，1％利多卡因局部浸潤麻醉，在病變椎間隙后正中線患側(cè)旁開8－12cm，標(biāo)記穿刺進(jìn)針點(diǎn),用穿刺針在C型臂X線或CT引導(dǎo)下取與身體正矢面約45度角進(jìn)針。刺入病變椎間隙中心部，正位位于棘突附近，側(cè)位位于椎間隙中后1/3處。正側(cè)位透視證實(shí)穿刺針定位準(zhǔn)確后，退出穿刺針芯，置入激光光纖，使光纖頭裸露并超出穿刺針尖端3－5mm。導(dǎo)入激光光纖汽化髓核，將半導(dǎo)體激光儀功率調(diào)至8－12W，激光總能量可根據(jù)椎間盤突出的大小和變性程度調(diào)節(jié)，在汽化過程中可嗅到焦糊味，患者有脹痛感時(shí)應(yīng)及時(shí)接注射器反復(fù)抽吸，或通過延長脈沖時(shí)間讓氣體自然向外彌散，以減低因氣體集聚引起的椎間盤內(nèi)壓力驟升所造成的疼痛不適。汽化過程中要調(diào)整光纖的深度，一般要再選擇推進(jìn)或退出3－5mm為汽化點(diǎn)，重復(fù)操作一次，以便能在預(yù)設(shè)能量范圍內(nèi)擴(kuò)大汽化腔，達(dá)到治療能量后退出光纖和穿刺針，包敷穿刺點(diǎn)部位。

　　術(shù)后處理
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　　1、臥床休息1－3天
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　　2、預(yù)防使用抗生素
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　　3、加強(qiáng)腰背肌鍛煉，4－8周內(nèi)控制活動(dòng)量
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　　PLDD的適應(yīng)癥
1、腰背痛：椎間盤的創(chuàng)傷性反應(yīng)或無菌性炎癥有關(guān)，一般不需要特殊處理，數(shù)天后可自行緩解，個(gè)人劇烈的可使用脫水劑與止痛治療
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2、神經(jīng)根損傷和交感神經(jīng)反射消失：穿刺和激光的熱損傷。術(shù)前精確定位，術(shù)中緩慢穿刺，嚴(yán)密檢測
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3、軟骨板損傷：表現(xiàn)為汽化時(shí)或取出光纖后從穿刺針流出新鮮血液，應(yīng)迅速置入針芯，退出5－6mm，等候1－2分鐘取出針芯繼續(xù)操作，如出血過多應(yīng)局部加壓停止治療，術(shù)后加強(qiáng)凝血與抗炎治療

　　特色之二 牽引整脊治療椎間病

　　牽引整脊的概念：牽引整脊是在牽引的條件下通過正骨、推拿等治療手段于一體的綜合治療方法。

　　牽引整脊治療椎間病原理：牽引整脊療法是利用生物力學(xué)和中醫(yī)正骨原理對腰椎失衡進(jìn)行治療；牽引整脊能降低椎間盤內(nèi)壓，還納突出的椎間盤；牽引有效緩解椎管外肌肉、筋膜等軟組織的痙攣；牽引整脊能使脊柱恢復(fù)軟組織支柱所維持的力學(xué)平衡和穩(wěn)定機(jī)制；糾正脊柱失穩(wěn)，使頸、腰椎重新恢復(fù)平衡；減輕或消除椎體節(jié)段不穩(wěn)對脊髓和神經(jīng)根所產(chǎn)生的刺激和壓迫；

　　牽引整脊治療椎間病的優(yōu)勢：利用生物力學(xué)和中醫(yī)正骨原理，使?fàn)恳怪委煾鼮榘踩行В辉跔恳?dāng)中使用整復(fù)手法，克服了以往牽引與整復(fù)脫節(jié)的弊端，在牽引當(dāng)中使用整復(fù)手法，操作簡單的整體治療方法。

　　適應(yīng)癥：頸、腰椎間盤突出癥；頸腰椎間關(guān)節(jié)紊亂；頸腰部肌肉痙攣。

　　禁忌癥：較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；高血壓；心臟??；全身衰弱顯著；婦女孕期和月經(jīng)期禁用。

　　牽引整脊治療椎間病的操作
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　　頸椎病：(1) 坐位定點(diǎn)旋扳法；(2) 仰臥位定點(diǎn)牽拉旋扳法
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　　腰椎病：(1) 坐位牽拉定點(diǎn)旋扳法；(2) 俯臥牽拉定點(diǎn)擠壓法；(3) 俯臥定點(diǎn)側(cè)扳法；(4) 倒?fàn)慷c(diǎn)旋扳法

　　設(shè)備簡介

　　本科具有較為完善的康復(fù)治療設(shè)備,擁有低、中頻電療儀為：直流感應(yīng)治療儀、音頻、電腦中頻、偏癱康復(fù)儀、生命信息治療儀，差頻、調(diào)制中頻、超聲霧化吸入治療儀及超聲治療儀。開展了直流電藥物離子導(dǎo)入、電診斷、各種低、中頻脈沖電療等方法。高頻電療室設(shè)微波治療儀、短波、超短波等儀器，CPM治療機(jī)，光療室有特定電磁波輻射燈、紅外線燈、紫外線燈、磁療等設(shè)備，牽引室有伏臥式牽引床，開展了頸腰椎的牽引。2006年購進(jìn)了德國進(jìn)口的半導(dǎo)體激光治療儀，開展了經(jīng)皮穿刺椎間盤激光汽化減壓術(shù)。

　　教學(xué)園地

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)始建于2000年，現(xiàn)有教師8人，其中正高２人、副高２人、碩導(dǎo)１人、博士１人。共有２人入選為江西省中青年學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象。團(tuán)隊(duì)非常重視師資隊(duì)伍建設(shè)，逐步形成了一支結(jié)構(gòu)合理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、教研相長的學(xué)術(shù)梯隊(duì)。

　　主要承擔(dān)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科、成教、護(hù)理的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)工作。所用《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教材為衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材。以多媒體形式教學(xué)為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有病房、康復(fù)治療室，可供臨床實(shí)習(xí)。

　　科研工作
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　　科研課題：本科已獲得省廳級課題17項(xiàng)，其中2項(xiàng)省級課題。
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　　發(fā)表論文：本科共發(fā)表論文42篇，其中核心期刊16篇，出版專著4部。
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　　所獲獎(jiǎng)項(xiàng)：獲得各項(xiàng)科研獎(jiǎng)勵(lì)4項(xiàng)。中藥蒸汽浴消除運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究 ；整脊?fàn)恳驳难兄疲粦?yīng)用整脊?fàn)恳仓委熥甸g病的臨床研究；體內(nèi)灌注誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)干細(xì)胞構(gòu)建大段組織工程骨的研究。