天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)最早設(shè)立的泌尿外科專科之一,早在1948年,虞頌庭教授從美國留學(xué)歸國后即在天津總醫(yī)院就職,相繼培養(yǎng)了馬騰驤、張振雄、韓樹楠、強萬明等多名著名醫(yī)師。使總醫(yī)院泌尿外科成為國內(nèi)有較強影響的科室之一,特別是在腎上腺疾病的外科治療、泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治及應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
2005年泌尿外科迎來了新機遇,新的外科大樓啟用,床位增加至50張。
目前,泌尿外科共有醫(yī)生16名,其中博士2名,在讀博士2名,碩士6名。正高級醫(yī)生5名,副高級3名。
主要從事泌尿外科的常見疾病的診治,包括腎上腺外科疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生等梗阻疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、損傷、各種泌尿外科常見的感染以及男科學(xué)等。
多年來泌尿外科重視科研工作,曾完成國家自然科學(xué)基金項目,天津市及科委、衛(wèi)生局、醫(yī)大科研課題多項,獲吳階平醫(yī)學(xué)獎、天津市科技進步二、三等獎多項。近幾年來臨床方面填補天津市空白多項。
按計劃完成五年制、七年制臨床教學(xué)工作,以及國際學(xué)院留學(xué)生的泌尿外科教學(xué)工作。培養(yǎng)碩士生30余名,接收進修醫(yī)生近90名。
泌尿外科的優(yōu)勢和特色:
1.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):從1999年開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以來,完成手術(shù)近3000例次。包括各種腎上腺腫瘤切除(嗜鉻細胞瘤、Cushing’sSyndrome、原發(fā)性醛固酮增多癥等)、腎癌根治術(shù)、腎癌部分切除術(shù)、腎囊腫開窗術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎盂輸尿管結(jié)石取石術(shù)和精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)等。其中腎上腺手術(shù)無論在手術(shù)數(shù)量和治療效果上均在全國處于領(lǐng)先地位。獲天津市科技進步二等獎一項,填補天津市空白三項。曾在2002年、2004年舉辦過兩期“全國泌尿外科腹腔鏡學(xué)習(xí)班”,培養(yǎng)了數(shù)百名腹腔鏡方面的醫(yī)師,有的已經(jīng)成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的腹腔鏡專家,為腹腔鏡手術(shù)在國內(nèi)特別是在華北地區(qū)的普及作了貢獻。此外,在腹腔鏡技術(shù)上有明顯提高,其中,再次手術(shù)患者的腹腔鏡腫瘤切除和腹主動脈旁巨大嗜鉻細胞瘤腹腔鏡切除,在國內(nèi)為首先開展,取得良好的效果。目前主要承擔(dān)者為李黎明、林毅教授和朱軍副主任醫(yī)師。
(1).原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓及低血鉀,嚴重者可出現(xiàn)軟癱。術(shù)前應(yīng)服用安體舒通等保鉀利尿藥,并適當(dāng)補鉀包括口服或靜脈,以糾正低鉀性堿中毒,免麻醉或手術(shù)中發(fā)生嚴重的心律失常。嚴重高血壓患者應(yīng)給予降壓藥物控制血壓。
(2).皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)體重增加明顯,高血壓,向心性肥胖(即軀干肥胖,四肢變細),下腹部有紫紋,滿月臉、水牛背,脫發(fā),易骨折,女性患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),月經(jīng)不規(guī)律或消失等。
?。?).嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓,以陣發(fā)性發(fā)作為主,特別是上樓或劇烈活動后明顯。收縮壓最高可達200mmHg,病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、渾身乏力等。
2.經(jīng)尿道手術(shù):1980年韓樹楠教授在國內(nèi)最早開展了TURP及TURBT技術(shù),即:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。到目前為止已施行該手術(shù)5000余例。冷刀切開治療尿道狹窄在天津市最早開展,應(yīng)用內(nèi)窺鏡治療神經(jīng)源性膀胱獲得科技成果獎。曾多次舉辦“經(jīng)尿道手術(shù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班”。目前主要承擔(dān)者為韓樹楠、李黎明和崔喆教授。
3.各種泌尿系統(tǒng)腫瘤的綜合治療。除完成常規(guī)的泌尿系統(tǒng)腫瘤的切除外,可完成泌尿外科復(fù)雜的腫瘤切除手術(shù)。
?。?)腎癌:對于巨大腎癌可行胸、腹聯(lián)合切口巨大腎癌的切除、下腔靜脈瘤栓取栓手術(shù)、對于孤立腎、有過腎切除病史或小腎癌患者可實施保留腎單位的腎部分切除術(shù),此外還可以進行腹腔鏡微創(chuàng)腎癌根治術(shù)等,術(shù)后系統(tǒng)、規(guī)范的生物治療。
?。?)膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤,早在80年代,在虞頌庭教授的帶領(lǐng)下,泌尿外科就進行了一系列的臨床和科研工作,取得了良好的效果?,F(xiàn)在可以根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量和生長部位進行不同的治療,如:經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù),膀胱部分切除術(shù),全膀胱切除術(shù)以及根據(jù)病情的不同,選擇相應(yīng)的尿路改道方法,新膀胱手術(shù)、可控膀胱術(shù)、回腸代膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造瘺術(shù)等。術(shù)后根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為,進行相應(yīng)的放療和化療,以提高病人的存活期和生活質(zhì)量。
(3)前列腺癌:隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,檢查方法的改進,前列腺癌發(fā)病率逐年升高,應(yīng)引起高度重視。對于年齡〉50歲的老年男性患者,檢測前列腺特異性抗原,以早期篩選前列腺癌患者,對可疑陽性患者,進行B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢,使病人能得到早診斷、早治療的效果。目前,除采用傳統(tǒng)開放手術(shù)對早期前列腺癌行淋巴結(jié)清掃、前列腺癌根治術(shù)外,還可完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的前列腺癌根治術(shù)。對于晚期前列腺癌,進行內(nèi)分泌治療為主的綜合治療,取得了良好的效果。
?。?)腎盂腫瘤:應(yīng)行腎、輸尿管、膀胱部分切除,傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口長,病人恢復(fù)時間長。現(xiàn)在采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,切口只有原來的1/5,而且具有出血少,術(shù)后恢復(fù)快,疼痛輕等優(yōu)點。
(5)睪丸腫瘤:常規(guī)腫瘤切除以外,根據(jù)不同的腫瘤采取不同的治療,包括腹膜后淋巴結(jié)清掃和放療、化療等綜合治療。
4.結(jié)石治療:相繼開展了體外震波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡取石等。此外還開展B超引導(dǎo)下腎穿刺造瘺等。主要人員:劉桂彬副主任醫(yī)師、王培影、夏振山醫(yī)師。
5.男科學(xué):科學(xué)的工作也在此期間開展起來,張輝、楊長海二位醫(yī)生從事該方面的工作,對ED的診斷、治療,會同婦科醫(yī)生對輔助生殖技術(shù)進行了不少有益的工作。
6.尿失禁治療:應(yīng)用TVT、TOT和TVT-O技術(shù)治療女性壓力性尿失禁,取得良好效果。主要人員:崔喆和陳文軒醫(yī)師。
7.其他疾病:腎臟錯構(gòu)瘤、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、尿道下裂等。對腎臟小的錯構(gòu)瘤、雙側(cè)精索靜脈曲張患者,還可選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
泌尿外科主要的檢查
1.B超檢查:包括腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、睪丸、附睪、精索等。
2.經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺癌系統(tǒng)穿刺活檢。
3.尿流率和尿動力檢查:評價膀胱和尿道的功能。
4.膀胱鏡檢查(包括軟式膀胱鏡、輸尿管鏡檢查):可以進行膀胱腫瘤、尿道腫瘤的診斷和復(fù)查、血尿病因的診斷,逆行造影等檢查。同時可申請無痛膀胱鏡檢查。
5.精子分析:了解精子的活力和功能等。
擅長:泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺癌、尿失禁、包皮過長、性功能障礙、男性早泄、前列腺炎、前列腺增生、尿路感染、陽痿、腎虛、尿道損傷、腎細胞癌、腎及輸尿管結(jié)石、膀胱腫瘤、少精癥、泌尿道感染、尿道炎、非淋菌性尿道炎、腎囊腫、腎積水、膀胱過度活動癥、精索靜脈曲張、龜頭包皮炎、睪丸炎、急性慢性前列腺炎、弱精、無精癥