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    春雨醫(yī)生

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    咽喉科

    北京大學第一醫(yī)院
    科室介紹


      北大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)設置
      1.頭頸腫瘤學:包括喉癌,下咽癌,甲狀腺癌,頸段食管癌,舌癌,上頜竇癌,口底癌,鼻咽癌,腮腺、頜骨、顱底、咽旁間隙良惡性腫瘤、血管瘤等疾病的診治。頭頸先天性疾病的診治,頭頸疑難疾病的會診。
      2.鼻科學:包括急慢性鼻炎鼻竇炎,鼻息肉,過敏性鼻炎,鼻腔鼻竇良惡性腫瘤,慢性淚囊炎,垂體瘤等疾病的診治,腦脊液鼻漏的修補以及眼眶內減壓術治療甲亢突眼等。
      3.耳科學:包括鼓膜穿孔,急慢性中耳炎,梅尼埃病,中外耳畸形,眩暈,面神經疾患,耳前瘺管等疾病的診治,聽力重建,遺傳性耳聾的診斷與遺傳咨詢,助聽器選配。
      4.咽喉科學:鼾癥及睡眠呼吸暫停綜合征,聲音嘶啞與聲帶息肉,喉角化癥,咽喉乳頭狀瘤,喉狹窄,兒童扁桃體腺樣體肥大等疾病的診治。
      5.急癥:鼻出血,喉梗阻、呼吸困難,頜面外傷,氣管食管異物等疾病的診治。
      二.耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)門診
      腫瘤門診,變態(tài)反應門診,眩暈門診,聽力學門診
      耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)特色
      一.主要專業(yè)技術項目設置及在國內外的水平地位
      (一)頭頸外科的臨床發(fā)展與實驗研究
      耳鼻咽喉頭頸外科每年收治頭頸部各種良惡腫瘤約400余例。擁有如鄭中立、郭敏、肖水芳、秦永、王全桂等國內外知名專家,現從事本專業(yè)的醫(yī)師共6人,其中高職4人,中職2人。均具備碩士或博士學歷。擁有如高能量CO2、Nd:YAG激光機、顯微鏡、內鏡監(jiān)視及攝錄系統(tǒng)等精密儀器。在喉癌的臨床及基礎研究方面居國內領先水平。
      1.臨床方面
      1)部分喉切除術:針對喉惡性腫瘤的手術治療,我科是國內最早開展部分喉切除術的臨床科室之一。部分喉切除術與以往的全喉切除術相比,保留了喉的言語和呼吸功能,極大地提高了患者的生活質量。我科目前已完成各類喉癌手術千余例,特別是在環(huán)舌、環(huán)會厭吻合,瘺孔復發(fā)癌的治療上積累了豐富經驗。
      2)全喉切除術后的發(fā)音重建:對全喉切除術后的無喉患者我們采用食管發(fā)音、發(fā)音重建及安裝發(fā)音小管等方法,使無喉患者能夠進行正常的語言交流。
      3)保留喉功能的下咽癌手術:在下咽癌的治療上,我們采用以保留喉功能為主的聯合治療方式,采用各種帶蒂肌皮瓣、游離皮瓣肌皮瓣及空腸、胃代食道等一期修復下咽缺損。
      4)喉、下咽癌等的激光微創(chuàng)手術:針對口咽、下咽、喉等部位的癌前病變及早期惡性腫瘤?治療,我科開展了激光微創(chuàng)手術,并積累了豐富的經驗。激光微創(chuàng)手術不僅使患者免受氣管切開及開放式大手術所帶來的痛苦,還完整地保留了患者的吞咽、呼吸及言語功能。由于手術創(chuàng)傷小,患者術后恢復快,住院時間明顯縮短,只有常規(guī)手術的1/3;住院治療費用也相應的明顯減少,約為常規(guī)手術的1/4。
      5)超晚期頭頸部惡性腫瘤:我科在治療上采用組織間放療,已取得初步經驗。
      6)喉、氣管狹窄:我科的治療水平在國內居領先地位,早在1986年就曾獲北京市科技進步獎。
      7)手術領域的拓展:目前我科已開展了針對舌癌、口底癌、涎腺、甲狀腺、頜骨、顱底、咽旁間隙腫瘤等的手術治療,并在頭頸部缺損的一期修復方面積累了豐富經驗。
      2.基礎方面
      通過對喉癌大體標本的連續(xù)切片,腫瘤實質與間質,腫瘤與內分泌、免疫及生化方面的研究,探討了喉癌的生物學特性及與預后的關系。目前,在分子生物學及基因水平的研究已取得可喜成果。
     ?。ǘ┍强茖W的臨床發(fā)展與實驗研究
      1. 功能性鼻竇內窺鏡
      自上世紀80年代末,功能性鼻竇內窺鏡手術在國內開展以來,鼻科的微創(chuàng)外科得到迅猛發(fā)展。我科作為較早開展此項技術之一,技術與設備一流。功能性鼻竇內窺鏡手術的特點是創(chuàng)傷小、面部無瘢痕、視野清析,隨訪方便、易于早期發(fā)現病變并可及時處理。目前我們擁有全進口高清晰度電視顯像系統(tǒng)以及配套的鼻竇內窺鏡器材,尤其是電動吸切鉆系統(tǒng)的使用,明顯的減少了手術對患者的創(chuàng)傷、縮短手術時間及減少出血量。
      目前耳鼻咽喉頭頸外科在鼻竇內窺鏡下開展的手術有:
      1)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的功能性鼻竇內窺鏡手術。目前,耳鼻咽喉頭頸外科開展功能性鼻竇內窺鏡手術已近5000例,無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
      2)選擇性地治療部分鼻腔、鼻竇及鼻咽部良、惡性腫瘤
      3)經鼻腦脊液鼻漏修補術
      4)經蝶竇垂體瘤切除術
      5)經鼻眶壁骨折的整復術
      6)鼻腔淚囊吻合術。值得指出的是:在鼻竇內窺鏡下對淚囊炎患者行鼻腔淚囊吻合術,較傳統(tǒng)手術相比,面部無切口、不留瘢痕,受到患者的青睞。
      2. 變應性鼻炎
      變應性鼻炎發(fā)病率較高,約20%,并有逐年增高的趨勢,目前尚無根治的辦法,但是及時有效的治療可以減少鼻息肉的發(fā)生。目前主要的治療方法為藥物治療和免疫治療。我科自1986年成立變應性鼻炎專業(yè)門診以來,對該疾病有一套完整的治療方案,免疫治療已達到4000余例,有效率達60%以上。我科對于變應性鼻炎的發(fā)病機制也有相當深入的研究。變應性鼻炎專業(yè)門診時間:周一、四下午。
      3. 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的手術治療及恢復
    我科對范圍較大的鼻腔、鼻竇惡性腫瘤采用上頜骨切除術等術式來治療。對于術后缺損采用帶蒂肌皮瓣或游離皮瓣進行一期修復,取得滿意效果。
      (三)耳科學的臨床發(fā)展與實驗研究
      1. 臨床工作:可以診治各種外、中、內耳疾病。如:
      中耳炎的手術治療。對于中耳炎引起的傳導性聾患者,可以行重建聽力的鼓室成形術;
      面神經麻痹的藥物及手術治療。
      梅尼埃病的藥物手術治療(內淋巴囊減壓術)。
      先天性外、中耳畸形的治療。
      外、中耳良、惡性腫瘤的治療。
      開展助聽器的驗配工作。
      2. 耳科學的研究工作:
      對聽力學有較為深入的研究,在國內較早開展兒童聽力篩查方面的工作。
      遺傳性聾的相關基因研究在國際上具有領先水平。
      開展了耳聾基因治療方面的基礎研究工作。
      對突發(fā)性聾的發(fā)病機制和治療方法進行了深入的研究。
      二.新技術的開發(fā)與應用
      喉癌的激光微創(chuàng)外科
      保留喉言語和呼吸功能的下咽癌切除術
      采用游離皮瓣、游離空腸等對頭頸腫瘤手術缺損行一期修復
      擴展鼻竇內窺鏡外科的應用范圍,開展了鼻竇內窺鏡下垂體腫瘤切除術、鼻內鼻腔淚囊吻合等
      改良沿用10多年的腭咽成型術,采用低溫等離子射頻消融技術對阻塞型睡眠窒息癥進行治療。手術創(chuàng)傷小,大大減輕了患者術后疼痛。
      開展中耳鼓室成型術以提高患者聽力。
      三.教學工作
      系博士點,可以完成博士生的培養(yǎng)工作。
      有多名碩士生導師,每年培養(yǎng)碩士研究生2-4名。
      每年招收全國各地的醫(yī)師來我科進修。進修醫(yī)師除參與臨床工作外,還可接受一套系統(tǒng)的、具有我科特色的專業(yè)課程培訓,由科內的專家、教授負責授課。對于指導耳鼻咽喉-頭頸外科的臨床及科研工作大有益處。
      負責北京大學的醫(yī)學生的臨床教學工作。
      每年4月左右舉辦全國頭頸腫瘤外科學習班。
      四.科研工作
      具有較強的科研能力。在耳、鼻、喉各領域都有較為深入的研究。最近10年來,在核心期刊發(fā)表文章70余篇,申請各項基金項目10項。其中國家自然科學基金項目2項,衛(wèi)生部科研基金課題3項,國家教委留學歸國基金2項,北京大學“211工程”項目腫瘤學科群中標課題、北京大學985行動計劃基金、院級青年基金各1項。

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