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    春雨醫(yī)生

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    肝膽外科

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
    科室介紹


      中山三院肝膽外科與中山大學(xué)肝臟病醫(yī)院肝臟外科,屬于不同名下的同一學(xué)科,包括五個(gè)分支專業(yè),即肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、脾臟外科和血管外科。整體技術(shù)水平居國內(nèi)先進(jìn)行列。尤其在肝炎肝硬化、門靜脈高壓癥、肝癌、胰腺癌、肝脾腹腔鏡手術(shù)和消化內(nèi)窺鏡技術(shù)方面具有較強(qiáng)的實(shí)力和優(yōu)勢。每年收治各類病人1500余人次,施行各種手術(shù)1000余例次。在社會(huì)上擁有較高的知名度。
      中山三院肝膽外科除已開展各種常規(guī)的手術(shù)和技術(shù)以外,還緊跟國際學(xué)術(shù)發(fā)展步伐,開展了各種目前國際上最先進(jìn)的治療項(xiàng)目。每年施行的各種大型手術(shù)的數(shù)量和質(zhì)量均達(dá)到國內(nèi)與國際先進(jìn)水平,如各種復(fù)雜肝癌切除術(shù)、肝門部膽管癌根治性切除術(shù)、復(fù)雜膽石癥手術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、布-查綜合征手術(shù)、胰腺癌腹腔臟器聯(lián)合切除術(shù)、巨大腹腔和腹膜后惡性腫瘤切除術(shù)、門靜脈高壓癥斷流與分流術(shù)等。成功切除的最大肝臟腫瘤(肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤)達(dá)21×16×15(cm3),重6.3公斤;成功切除的腹膜后惡性腫瘤(腹膜后惡性組織細(xì)胞瘤)達(dá)35×27×23(cm3),重13.4公斤。這在國內(nèi)外都比較罕見,反映了該院肝膽外科具有與世界先進(jìn)國家同步的手術(shù)技術(shù)水平。

      中山三院肝膽外科還積極參加國內(nèi)與國際學(xué)術(shù)交流,與美國Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)部的肝臟病中心(Liver Center of Duke University Medical Center)和加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(Medical Center of British Columbia University)建立了業(yè)務(wù)往來,定期開展學(xué)術(shù)交流,不斷更新知識(shí),追蹤國際最新發(fā)展動(dòng)態(tài),使手術(shù)與技術(shù)水平始終保持與國際接軌。

      中山三院肝膽外科專科特色介紹

      1.肝硬化、門靜脈高壓癥
      肝硬化(尤其是肝炎肝硬化)和門靜脈高壓癥的臨床治療與研究是該院肝膽外科最具特色的專業(yè)領(lǐng)域之一。每年完成各種類型的肝硬化門靜脈高壓癥手術(shù)150余例,手術(shù)數(shù)量、種類和質(zhì)量均位居全國前列,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。除常規(guī)的斷流和分流術(shù)以外,還獨(dú)創(chuàng)或改良了多種微創(chuàng)治療術(shù)式,如“經(jīng)皮胃針型內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃底靜脈套扎術(shù)”、“內(nèi)鏡食道靜脈密集套扎聯(lián)合部分脾栓塞術(shù)”等;成功完成了全國首例“手助腹腔鏡門靜脈高壓癥巨脾切除術(shù)”(見右圖)和“腹腔鏡巨脾切除聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)”;在國內(nèi)率先開展“腹腔-頸內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)”,使肝硬化門靜脈高壓癥及其相關(guān)合并癥的治療效果得到了顯著提高。尤其是近期在國內(nèi)率先開展的“骨髓干細(xì)胞移植治療慢性肝病”的研究前景廣闊,并成功施行了世界首例“經(jīng)門靜脈自體骨髓干細(xì)胞肝內(nèi)移植術(shù)”(見左圖),這一療法可望為慢性肝病與肝硬化的治療提供一條有效的途徑。

      2.肝臟和膽道腫瘤
      中山三院肝膽外科每年收治大量的肝臟和膽道腫瘤患者,具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。成功切除的最大肝臟腫瘤(肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤)直徑達(dá)21×16×15(cm3),重6.3公斤。這在國內(nèi)外都比較罕見。肝膽外科與腫瘤內(nèi)科、放射介入科、超聲科、體部γ刀中心和中醫(yī)科合作,聯(lián)合手術(shù)、射頻、介入、化療、放療和中醫(yī),開展肝癌和膽管癌的多學(xué)科綜合治療,取得了卓著的療效。尤其是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院最近從國外引進(jìn)的多種先進(jìn)手術(shù)設(shè)備如Cusa(超聲吸引刀)、TissueLink(無血解剖刀)、肝癌冷循環(huán)射頻治療系統(tǒng)、腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)等,更使手術(shù)質(zhì)量明顯提高,患者術(shù)后恢復(fù)大大加快。

      3.胰腺腫瘤
      中山三院肝膽外科每年施行各類胰腺腫瘤手術(shù)(如胰十二指腸切除術(shù)、胰腺體尾部癌切除術(shù)、胰腺癌腹腔臟器聯(lián)合切除術(shù)等)數(shù)十例。由中山三院肝膽外科許瑞云教授發(fā)明的PGA胰腸吻合環(huán)(專利號(hào)200510033290.0)不僅使胰腺手術(shù)步驟大為簡化,而且可望大幅度減少術(shù)后并發(fā)癥。這種新型自動(dòng)吻合裝置的臨床應(yīng)用,開創(chuàng)了一種全新的手術(shù)理念,提高了手術(shù)成功率,為患者創(chuàng)造了更多的生存機(jī)會(huì)。

      中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟移植中心是“中山大學(xué)器官移植研究所肝臟移植中心”的主體單位,同時(shí)亦是“廣東省器官移植研究中心”的掛靠單位。其肝移植技術(shù)代表了我國肝臟移植的一流水平,并獲得由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主持的“肝臟移植質(zhì)量評(píng)估‘A級(jí)’質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”。無論是肝臟移植總例數(shù)還是肝移植療效均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平,是目前國內(nèi)發(fā)展速度最快、發(fā)展勢頭最好的肝臟移植中心之一。

      中山三院肝臟移植中心具有雄厚的技術(shù)力量。學(xué)科帶頭人是廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)主任委員、中華器官移植學(xué)會(huì)肝移植學(xué)組副組長、廣東省器官移植研究中心主任、中山大學(xué)器官移植研究所所長、中山三院院長、博士研究生導(dǎo)師。其領(lǐng)導(dǎo)的肝臟移植小組中主要的醫(yī)生組共有8人,其中副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師3人,主治醫(yī)師5人,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)常委2人。所有醫(yī)生均擁有博士學(xué)位。護(hù)理組共有28人,其中主管護(hù)師2人,護(hù)理師4人。全體醫(yī)護(hù)人員均具有豐富的肝移植經(jīng)驗(yàn)。

      自1993年,該移植小組累計(jì)已完成肝移植手術(shù)600余例,而僅2004年1~11月已成功完成肝移植手術(shù)200余例,移植術(shù)后痊愈出院率超過95%,肝移植療效、已完成的肝移植總例數(shù)以及每年度完成的肝移植例數(shù)均位居國內(nèi)領(lǐng)先水平。該移植小組對(duì)急、慢性肝功能衰竭肝移植、肝癌肝移植、高齡病人肝移植、小兒肝移植和肝、腎聯(lián)合移植等均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。迄今為止,該移植小組仍然是高齡病人肝移植和肝、腎聯(lián)合移植的亞洲記錄保持者以及國內(nèi)肝癌肝移植最長存活記錄保持者。除此之外,該移植小組還創(chuàng)造了肝移植術(shù)后成功分娩健康女嬰、成功的產(chǎn)婦肝移植等國內(nèi)記錄。

      目前,該肝移植小組承擔(dān)了包括科技部973計(jì)劃、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目、廣東省和廣州市科學(xué)研究基金等多項(xiàng)科研任務(wù),基金總額接近1000萬元。 他們?cè)诟我浦残g(shù)后預(yù)防原發(fā)病復(fù)發(fā)、肝移植手術(shù)方式的改進(jìn)以及危重患者的圍手術(shù)期處理等方面進(jìn)行了卓有成效的工作。在2000年,該肝移植小組主編的國內(nèi)第一部肝移植視聽教材《原位肝臟移植術(shù)》由人民衛(wèi)生出版社公開發(fā)行,填補(bǔ)了國內(nèi)空白。近年來,該小組進(jìn)行的“原位肝移植的系列研究”分別獲得2003年度“廣州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)”、2004年度“廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)”、以及2005年度“國家科技部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)”,取得了顯著的社會(huì)效益。

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