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    春雨醫(yī)生

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    血液病科

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
    科室介紹


      中山三院血液科是由梁錦華教授創(chuàng)建,20世紀(jì)80年代成立中山醫(yī)科大學(xué)血液病研究室,是廣東省較早的血液學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn),現(xiàn)為血液學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn)、中山大學(xué)血液病研究所掛靠單位、廣東省重點(diǎn)臨床?????剖椰F(xiàn)擁有病區(qū)2個(gè),床位已達(dá)64張,其中百級層流床4張。擁有細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分子實(shí)驗(yàn)學(xué)及血液腫瘤靶向治療研究等臨檢及科研實(shí)驗(yàn)室。劉強(qiáng)教授為“973”首席科學(xué)家,國家杰出青年科學(xué)基金獲得者,美國中華醫(yī)學(xué)會(CMB)杰出教授,“百千萬人才工程”國家級人才。劉加軍教授為“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃”入選學(xué)者。劉加軍教授獲教育部2006年度“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃”入選學(xué)者??剖乙呀⑵鹨恢Ь哂嗅t(yī)、教、研綜合實(shí)力較強(qiáng)的臨床及科研學(xué)術(shù)梯隊(duì),醫(yī)師及研究人員23名(均為研究生以上學(xué)歷):正高職稱5名,副高職稱3名,中級職稱8名,初級職稱9名;護(hù)士34名:中級職稱4名,初級級職稱30名。

      高水平、先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)
      1、造血干細(xì)胞移植
      造血干細(xì)胞移植包括自體外周血造血干細(xì)胞移植、異基因外周血造血干細(xì)胞移植及臍血干細(xì)胞移植;其中,異基因外周血造血干細(xì)胞移植包括同胞供者移植及無血緣關(guān)系供者移植。2007年3月通過廣東省衛(wèi)生廳專家組的評審,經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn),獲得無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞移植準(zhǔn)入資格,成為廣東省第一批無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞移植醫(yī)院。
      2006年3月由中華骨髓庫廣東分庫提供該庫第一例無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞,進(jìn)行無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞移植治療1例急性淋巴細(xì)胞白血病。多年來,中山三院血液科已經(jīng)進(jìn)行20余例無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞移植治療白血病,治療成功率高,有許多患者獲得長期無病生存。
      中山三院血液科完成的廣東省第一例異體骨髓移植治療成人急性白血病患者已長期無病生存超過13年,該患者已經(jīng)獲得治愈。
      2009年開始中山三院血液科在造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域取得了飛速的發(fā)展,預(yù)計(jì)全年移植窗將滿負(fù)荷運(yùn)行,移植成功率在80%以上。
      造血干細(xì)胞移植主要治療如下疾?。喊籽?、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、原發(fā)性骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病,再生障礙性貧血,地中海貧血等,其他非血液系統(tǒng)疾?。喝缍喟l(fā)型硬化病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。
      2、惡性血液病治療獲得良好療效
      急性早幼粒細(xì)胞白血病治療效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
      近幾年,該科設(shè)計(jì)以亞砷酸2周療法、全方式維甲酸和聯(lián)合化療等多種藥物聯(lián)合貫序治療急性早幼粒細(xì)胞白血病23例,經(jīng)治療的患者全部達(dá)到完全緩解,完全緩解率100%,完全緩解率高于目前國內(nèi)其他報(bào)告,國內(nèi)報(bào)告急性早幼粒細(xì)胞白血病完全緩解率一般80~90%。該科在患者完全緩解后以亞砷酸2周療法聯(lián)合全方式維甲酸和化療貫序治療作為緩解后治療,經(jīng)長期觀察,療效肯定、副作用少而輕微。隨訪時(shí)間1年月無病生存率為94.1%,2年無病生存率為93.3%,3年無病生存率也達(dá) 84.6%。
      亞砷酸2周療法聯(lián)合全方式維甲酸和化療貫序治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究結(jié)果在2007年中華醫(yī)學(xué)會第九屆全國白血病.淋巴瘤學(xué)術(shù)會議大會報(bào)告,受到與會學(xué)者關(guān)注。
      急性髓細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞的治療,也獲得良好療效。近年初治急性髓細(xì)胞白血?。毙栽缬琢<?xì)胞白血病除外)完全緩解率為70.4%。急性淋巴細(xì)胞白血病治療獲得高完全緩解率,完全緩解率為85.7%,1年無病生存也達(dá)74.5%,臨床治療達(dá)到非常滿意的療效。
      3.對惡性淋巴瘤的診治,中山三院血液科也取得很好的效果,診療上積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年經(jīng)聯(lián)合化療治療,惡性淋巴瘤的完全緩解率達(dá)70%,5年無病生存率達(dá)50%。由于該科在淋巴瘤治療上有一定的特色,常有外院未能確定診斷的患者,經(jīng)科室醫(yī)生的診察,得到確診,經(jīng)過正確的治療,使病人恢復(fù)健康。
      4.多發(fā)性骨髓瘤的診治:多年的臨床實(shí)踐結(jié)合最新的科學(xué)研究,探索出過對多發(fā)性骨髓瘤采取生物治療,靶向治療、常規(guī)化療以及造血干細(xì)胞移植的多種手段綜合治療,緩解率及長期生存率得到了極大的提高,近幾年來,科室治療的患者中有1例患者生存期超過14年,緩解率達(dá)到95%以上,5年生產(chǎn)率在85%以上。
      5.血液實(shí)驗(yàn)室工作:血液病試驗(yàn)室是血液內(nèi)科的重要組成部分,主要負(fù)責(zé)如下工作:
     ?。?).血液內(nèi)科和中山三院所有的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
      (2).細(xì)胞遺傳學(xué)檢查:染色體檢查、白血病基因檢查。
     ?。?).其他:如各種溶血試驗(yàn)、某些貧血等的特殊檢查。
      三、 血液病科研工作
      自2001年以來,共獲得包括國家自然科學(xué)基金委、國家教育部及廣東省自然科學(xué)基金委等科研基金幾十余項(xiàng),在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論著數(shù)百多篇,其中SCI收錄數(shù)十篇。主要科研成果如下:
      1、白血病細(xì)胞凋亡研究
      開展誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡研究,在國內(nèi)首次報(bào)告環(huán)孢素A能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡,并能增強(qiáng)抗白血病藥物誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡,為白血病耐藥患者的有效治療提供理論基礎(chǔ)。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn),多種抗白血病藥物,通過誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡產(chǎn)生抗白血病效應(yīng)。研究傳統(tǒng)中藥冬凌草中萜類化合物-冬凌草甲素及乙素體外抗白血病的作用,發(fā)現(xiàn)冬凌草素對不同的血液腫瘤細(xì)胞均具有不同的體外增殖抑制作用。其作用機(jī)制是藥物作用后端粒酶活性降低及端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)mRNA的表達(dá)水平降低。冬凌草素可以通過調(diào)節(jié)線粒體表面凋亡調(diào)節(jié)蛋白的變化而誘發(fā)線粒體膜電位損傷,從而通過線粒體途徑觸發(fā)細(xì)胞的程序性死亡過程。還通過caspase途徑裂解底物多聚(ADP-核糖)聚合酶PARP誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。冬凌草素的這些抗腫瘤作用在實(shí)體瘤細(xì)胞中如肺癌細(xì)胞、肝癌細(xì)胞也不同程度的存在。
    在國內(nèi)外首次闡明了核激素受體超家族成員-過氧化物酶體增殖物激活受體-γ(PPAR-γ)活化對白血病細(xì)胞的體外增殖抑制作用。其通過誘導(dǎo)細(xì)胞周期阻滯和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡途徑發(fā)揮體外抗白血病作用。PPAR-γ活化可以使白血病細(xì)胞阻滯在G0/G1期,對白血病細(xì)胞的誘導(dǎo)凋亡作用與凋亡調(diào)節(jié)基因Survivin及Bcl-2/Bax的表達(dá)水平降低有關(guān)。PPAR-γ活化能夠抑制白血病細(xì)胞的粘附及侵襲功能,其作用機(jī)制是降低白血病細(xì)胞基質(zhì)蛋白酶(MMP)的表達(dá)水平, 主要是影響了MMP-2及MMP-9的轉(zhuǎn)錄及翻譯。PPAR-γ信號通路的激活,可以降低白血病細(xì)胞環(huán)氧化酶-2(COX-2)的表達(dá)水平, 這是PPAR-γ信號通路激活后體外抗白血病的另一重要作用機(jī)制。
      上述研究結(jié)果在國際醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。論文發(fā)表后,被國外同行引用30余次。
      2. 白血病細(xì)胞基因異常研究
      開展白血病細(xì)胞基因表達(dá)異常與發(fā)病和治療反應(yīng)關(guān)系研究。研究發(fā)現(xiàn)急性白血病患者80%異常表達(dá)WT1 基因,WT1基因表達(dá)與急性白血病類型、亞型無關(guān),是一種泛白血病基因,該基因陽性表達(dá)與治療反應(yīng)無關(guān),但作為泛白血病基因,在急性白血病殘留病灶的檢測有特殊意義。
      在國內(nèi)首先報(bào)道急性白血病MUC1基因的表達(dá)及與治療反應(yīng)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)約50%急性白血病患者出現(xiàn)MUC1基因異常表達(dá),在急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓細(xì)胞白血病中,表達(dá)無差異,該基因表達(dá)陽性者,治療反應(yīng)差,治療完全緩解率低,MUC1基因陽性表達(dá)者常表現(xiàn)為難治性白血病。同時(shí)還觀察了急性白血病相關(guān)的其他基因異常研究,如多藥耐藥基因、P73基因等。白血病細(xì)胞基因異常表達(dá)的研究,揭示急性白血病發(fā)病的本質(zhì),為急性白血病的個(gè)體化治療,提供理論基礎(chǔ)。
      3. 血液腫瘤免疫治療研究
      近年開展樹突狀細(xì)胞免疫殺傷白血病細(xì)胞研究,取得一定的成果。發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞相關(guān)抗原、WT1多肽等能刺激增強(qiáng)樹突狀細(xì)胞抗原遞呈,活化殺傷性免疫細(xì)胞,對白血病細(xì)胞K562、HL60細(xì)胞具有明顯的殺傷作用。
    克隆慢性粒細(xì)胞白血病K562細(xì)胞bcr/abl基因片段,構(gòu)建bcr/abl基因DNA表達(dá)載體,轉(zhuǎn)染樹突狀細(xì)胞,構(gòu)建樹突狀細(xì)胞-DNA疫苗,誘導(dǎo)對bcr/abl基因陽性的白血病細(xì)胞的殺傷。體外研究bcr/abl基因DNA樹突狀細(xì)胞能有效誘導(dǎo)殺傷性T細(xì)胞對K562細(xì)胞的殺傷。血液腫瘤免疫治療研究對突破白血病的傳統(tǒng)治療方法,對清除血液腫瘤細(xì)胞殘留病灶,防止腫瘤復(fù)發(fā),具有重要的意義。

    醫(yī)生 (已入駐1人,當(dāng)前可咨詢1人)
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    擅長:多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、缺鐵性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、白細(xì)胞增多、地中海貧血、營養(yǎng)性貧血、小兒貧血、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫瘢、血小板減少癥、血小板增多癥、免疫性血小板減少癥、骨髓瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增生異常綜合征、凝血功能障礙、血友病、白細(xì)胞減少癥、維生素缺乏、過敏性血管炎、微量元素缺乏、中性粒細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥、先天性白細(xì)胞顆粒異常綜合征、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥