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    春雨醫(yī)生

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    泌尿外科

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
    科室介紹


      泌尿外科是衛(wèi)生部國家臨床重點???、廣州市和廣東省重點學科以及廣東省泌尿外科重點實驗室的依托單位,2007年成為首批衛(wèi)生部泌尿內(nèi)鏡診療技術培訓基地與考試中心,同時是中華醫(yī)學會泌尿外科分會首個泌尿系結石病因?qū)W診斷與防治基地,是碩士、博士學位授予以及博士后流動站單位。
      泌尿外科自1976年獨立建科,80年代初在國內(nèi)率先開展經(jīng)尿道前列腺電切術和膀胱腫瘤切除術;1984年12月率先舉辦了全國第一次腔內(nèi)泌尿外科學習班,并完成了我國第一例經(jīng)皮腎鏡取石術,將經(jīng)皮腎鏡技術引入中國;1985年6月率先開展輸尿管鏡取石術;1987年開展體外沖擊波碎石術,并成立了腔內(nèi)泌尿外科及碎石研究室;1993年在廣東省率先開展腹腔鏡技術在泌尿外科的應用研究,逐漸開展精索靜脈曲張、腎囊腫、萎縮腎切除、無功能腎切除、腎錯構瘤切除、手輔助腹腔鏡腎惡性腫瘤、輸尿管移行上皮癌根治、腎上腺切除、腎上腺腫瘤切除、隱睪、前列腺癌根治術、膀胱癌根治術、腎部分切除術等。同時,泌尿外科一直致力于臨床與基礎相結合的發(fā)展,1987年即成立了碎石研究室,2002年成立了微創(chuàng)外科實驗室,2007年經(jīng)廣州市科委批準為廣州市泌尿外科重點實驗室,2009年成立了首家中華醫(yī)學會泌尿外科分會泌尿系結石病因診斷與防治中心,推廣結石預防的方法,2010年成為第一家廣東省泌尿外科重點實驗室。學科在泌尿系結石的病因預防與治療基礎研究方面取得了突出的科研成績,2004年首先在國內(nèi)開展尿石癥患者24小時尿液成石危險因素的檢測方法;2008年嬰幼兒奶粉事件中,建立了結石中三聚氰胺的分析方法,作為廣東省診斷該疾病的標準方法推廣應用。
      2001年以泌尿外科為基礎,創(chuàng)建國內(nèi)首家以微創(chuàng)外科技術見長的專業(yè)機構廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心,經(jīng)過40余年的發(fā)展,該學科逐步形成以微創(chuàng)技術治療泌尿系結石、前列腺疾病以及泌尿系腫瘤為顯著特色的產(chǎn)學研教平臺,泌尿外科現(xiàn)有27名臨床醫(yī)生,6名實驗室研究人員,現(xiàn)有3個開放病區(qū),病床130張,年均手術量6000余臺次,就診患者50%來自于廣州市外,28%來自于廣東省外。近3年,該學科住院患者疑難危重病例比例約38%,疑難病例治愈好轉(zhuǎn)率95%以上;危重病例搶救成功率在90%以上,無發(fā)生醫(yī)療事故,病人滿意度95%以上。尤其在經(jīng)皮腎取石術、輸尿管鏡術、前列腺疾病的微創(chuàng)治療方面,處于國內(nèi)、國際領先地位。該學科還具備泌尿系結石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、尿控、男科、小兒泌尿外科等亞???,其專業(yè)水平無論在臨床疾病治療還是在基礎研究方面均為國內(nèi)領先水平。
      該學科的微創(chuàng)外科手術技術居全國乃至國際領先地位,在上尿路結石治療的微創(chuàng)技術領域獨具特色,可以治療小兒泌尿系結石、孤立腎結石、馬蹄腎結石、移植腎腎結石和開放手術后的殘留結石、復發(fā)結石、鹿角狀結石、多發(fā)性腎結石等多種復雜病例,并取得了良好的臨床治療效果,目前已經(jīng)完成輸尿管鏡取石術40000多臺。經(jīng)過多年臨床實踐獨創(chuàng)了與國外方法不同的、被國外學者譽為中國式微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(MPCNL)的手術方法,受到了同行的廣泛認可,在國際上具有相當?shù)挠绊懥Γ侥壳盀橹挂呀?jīng)完成此類手術15000余例次,是我國乃至世界上完成此項手術例數(shù)最多的單位。
      泌尿外科的另一臨床特色是前列腺疾病的微創(chuàng)治療。早在80年代初泌尿外科即在國內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道前列腺電切術;2001年購買了國內(nèi)第一臺進口100瓦鈥激光治療機,并在國內(nèi)率先開展鈥激光前列腺剜除術;2001年在國際首創(chuàng)消融+放射性粒子植入治療惡性腫瘤的臨床研究,療效良好,同時研制了符合中國國情的巨能腫瘤消融刀,使該技術得以在國內(nèi)推廣;2003年成為國內(nèi)較早、廣東省首家引入美國80W綠激光治療機,專用于泌尿前列腺增生危重患者治療,使高危前列腺增生患者的手術安全性大大提高。目前每年完成各類前列腺疾病手術500余臺,其中高危疑難病人達50%。
      在致力于微創(chuàng)技術開發(fā)的同時,泌尿外科一直重視微創(chuàng)設備國產(chǎn)化的研發(fā)以及微創(chuàng)技術的推廣應用。自行研發(fā)設計的MCC腔道窺鏡灌注泵、APL型氣壓腔內(nèi)碎石機,以及與德國richard??wolf公司合作開發(fā)的微創(chuàng)腎鏡在全國各級醫(yī)院廣泛應用,據(jù)不完全統(tǒng)計,每年即可為廣東省現(xiàn)有二甲以上的醫(yī)院節(jié)約3000萬元的設備費用?!?br />  在微創(chuàng)技術的推廣應用方面,1984年12月即舉辦了全國第一次腔內(nèi)泌尿外科學習班。1994年4月,經(jīng)廣州市科委批準成立了廣州腹腔鏡培訓中心1995年2月,經(jīng)廣東省科委批準成立廣東省窺鏡外科研究開發(fā)中心;2001年6月,成立了全國第一家微創(chuàng)外科培訓中心2004年6月,與北京大學泌尿外科醫(yī)師培訓學院合作,成立了北京大學泌尿外科醫(yī)師培訓學院腔鏡培訓中心;2006年與中山大學附屬第一、二、三院及南方大學珠江醫(yī)院泌尿外科共同組建華南泌尿外科微創(chuàng)技術培訓中心;2007年11月,由于突出的微創(chuàng)培訓成績,被衛(wèi)生部與中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會聯(lián)合批準為首批衛(wèi)生部泌尿內(nèi)鏡培訓基地。目前的培訓中心擁有泌尿外科培訓室、多功能會議廳、多媒體教室以及動物實驗室,總面積達1400平方米,同時引進世界最先進的虛擬模擬培訓系統(tǒng),能全面、形象地提高學員的感性認識及操作技能,是華南地區(qū)乃至全國一流的培訓中心。
      截至目前,培訓中心已培養(yǎng)了2500多名微創(chuàng)技術專業(yè)人才,學員遍布全國各地、港澳地區(qū)及東南亞國家,被行業(yè)內(nèi)稱之為微創(chuàng)外科的黃埔軍校。目前國內(nèi)各級醫(yī)院大部分應用該學科建立的微創(chuàng)手術方法及該中心的經(jīng)驗,為國內(nèi)內(nèi)鏡技術的推廣應用、人才的培養(yǎng),以及國產(chǎn)器械的開發(fā)作出了巨大貢獻。
      該學科擁有價值5000多萬元的臨床、教學及科研設備,包括尿流動力學檢查儀、紅外光譜分析儀、離子色譜儀、體外沖擊波碎石機、C臂X線機、膀胱鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、微創(chuàng)腎鏡、腹腔鏡、前列腺電切鏡、鈥激光、綠激光、彈道碎石器、EMS及各種腔鏡培訓設備(腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、前列腺電切鏡模擬訓練器等)。
      泌尿外科是一個集臨床、教學、科研及培訓為一體的學科,科室人員結構合理,目前臨床醫(yī)生27人,實驗室專職技術人員7名。其中高級職稱15人,中級職稱7人;博士學位12人,碩士學位10人,博士后4人。護士71人,本科以上學歷31人,大專學歷40人;護士中級以上職稱12人,初級職稱59人。該學科近3年獲得各級科技獎勵8項,其中國家科技進步二等獎1項,廣東省科學技術進步獎1項。
      特色技術
      (一)1984年12月,該學科完成了我國第一例經(jīng)皮腎鏡取石術,此后在多年臨床經(jīng)驗的基礎上獨創(chuàng)了與國外常規(guī)應用的標準通道經(jīng)皮腎穿刺造瘺取石術不同的微通道經(jīng)皮腎穿刺造瘺取石術(Mini-PCNL)方法,并被國外學者譽為中國式微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(Mini-PCNL),到目前為止該學科已經(jīng)完成此項手術15000余例次,是我國乃至世界上完成此項手術例數(shù)最多的單位,已經(jīng)達到98%上尿路結石病人可采用非開放性手術治療。目前國內(nèi)開展經(jīng)皮腎鏡取石術的單位幾乎均采用該院泌尿外科的微通道經(jīng)皮腎穿刺造瘺取石術(Mini-PCNL)方法,該項技術已經(jīng)成為國內(nèi)治療上尿路結石的標準方法。以該項技術為基礎的《微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療上尿路結石的臨床與實驗研究》分別獲得2006年中華醫(yī)學科技獎二等獎、2007年廣東省科技進步二等獎、2008年教育部科技進步二等獎、以及2009年衛(wèi)生部“恩德思醫(yī)學科學技術獎”一等獎,并于2010年作為《腎結石及其慢性腎功能不全外科治療新技術的建立與應用》的重要研究部分獲得國家科技進步二等獎。
      (二)輸尿管狹窄腔內(nèi)治療
      對于開放手術治療失敗或狹窄段較長等復雜性輸尿管狹窄,既往手術史使再次開放手術修復的難度加大、成功率也不高,該院在多年的實踐中建立的腔內(nèi)技術在處理這類復雜性狹窄上有其獨特的優(yōu)勢,對處理此類狹窄形成了一系列的方法,并取得了良好的臨床治療效果。
     ?。ㄈ┹斈蚬苘涚R術
      該學科于1989年開始購置Olympus??P3輸尿管軟鏡,是國內(nèi)較早開展輸尿管軟鏡碎石術的單位之一,目前該學科擁有4套輸尿管軟鏡,包括最新的Olympus??P5輸尿管軟鏡、可拆卸組合式軟鏡及電子輸尿管軟鏡,近三年共完成輸尿管軟鏡手術近200例,效果顯著。主要應用范圍:經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術,輸尿管軟鏡診斷技術,輸尿管軟鏡其他治療技術,包括鏡下止血、鏡下腫瘤燒灼術、鏡下狹窄盞頸切開術等。為了進一步推廣輸尿管軟鏡技術,該學科已成功舉辦兩期省內(nèi)輸尿管軟鏡專題培訓班和一期全國輸尿管軟鏡培訓班,約120余名學員參加相關的培訓,同時協(xié)助相關醫(yī)療單位開展輸尿管軟鏡技術,取得較好的效果。
     ?。ㄋ模└骨荤R技術
      該學科1991年開展腹腔鏡技術在泌尿外科的應用研究,逐漸開展腎囊腫去頂、精索靜脈曲張高位結扎、腎盂輸尿管結石切開取石術、腎切除、腎錯構瘤切除、腎盂癌根治和手輔助腹腔鏡腎惡性腫瘤切除、輸尿管移行上皮癌根治、腎上腺切除、腎上腺腫瘤切除、隱睪、前列腺癌根治術等腹腔鏡手術。腹腔鏡技術已經(jīng)在該學科廣泛應用于泌尿系統(tǒng)疾病的外科治療,并于2009年完成首例經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡腎切除術。
     ?。ㄎ澹┚G激光前列腺汽化術
      2003年該學科在廣東省首家引入美國大功率(80W)綠激光治療機,主要應用于高危前列腺增生癥患者,包括心肺功能不全患者、應用抗凝藥物患者、伴有部分出血疾病患者、年齡超過80歲的患者、合并嚴重高血壓或糖尿病患者,綠激光前列腺汽化的應用使高危前列腺增生患者的手術安全性大大提高。截至目前,采用綠激光汽化治療前列腺增生患者超過300例,高?;颊叱?10例,超過50%的患者術后可以不停留導尿管,80%的患者可在術后3天內(nèi)出院,沒有嚴重并發(fā)癥的病例發(fā)生。
      【科研工作】
      學科帶頭人、學術骨干等多人均在不同學術學會任職,并承擔舉辦多個學術會議,近3年學科獲得市級以上科研項目27項,發(fā)表SCI論文15篇,國家級核心論文50多篇,榮獲國家、省市級等科技獎勵8項,獲得國家級專利7項。
      (一)科研立項
      近3年學科獲得市級以上科研項目27項,獲得科研課題經(jīng)費400多萬元,科研總經(jīng)費1100余萬元,其中包括衛(wèi)生部重大科技專項(子課題)、國家自然科學基金面上及青年項目等國家級項目多項。
     ?。ǘ┌l(fā)表論文及主辦期刊
      近3年該學科在SCI收錄刊物發(fā)表論文15篇(IF總分49.015),中華醫(yī)學系列及核心雜志發(fā)表論文50多篇,主辦《Journal??of??Endourilogy(中文版)》,每期發(fā)行3500多冊。
     ?。ㄈ@涸搶W科2009-2011年獲得授權專利7項。
     ?。ㄋ模┡e辦學術會議
      學科近3年主辦了包括2010全國泌尿外科尿路結石學術會議等國際及全國學術會議近10場,累計參會人員超過2000人,來自歐美、亞太等多個國家和地區(qū)。
     ?。ㄎ澹V?、教材及編寫的指南
      近3年出版的專著、教材《經(jīng)皮腎鏡取石術》《當代實用醫(yī)學(外科學分冊)》《微創(chuàng)泌尿外科學》及編寫指南《尿石癥診斷治療指南》《鹿角狀結石診斷治療指南》《輸尿管結石診斷治療指南》
      【教育工作】
     ?。ㄒ唬┍究粕?、研究生培養(yǎng)
      該學科承擔了大量該科教學工作,近三年共授課730課時,年臨床教學課時占該課時80%以上,每年至少派2名副高以上職稱人員參與外科學、診斷學臨床脫產(chǎn)帶教工作,為大一到大三的醫(yī)學院在校學生開展寒暑假見習活動,初步熟悉工作環(huán)境和工作程序,為下一步臨床實習做準備。同時,該學科定期舉辦各種以臨床為主的學習班,近3年培養(yǎng)臨床進修醫(yī)生456人,生源來自全國各地多所醫(yī)院。
     ?。ǘ┳≡横t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)
      該學科自1993年起建立導師制,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓;2000年開始按廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求,對住院醫(yī)師進行臨床培養(yǎng);2007年起執(zhí)行衛(wèi)生部??漆t(yī)師培訓細則。每年在泌尿外科病房輪轉(zhuǎn)接受培訓的該院住院醫(yī)師大約10-20名,累計培訓住院醫(yī)師已有近100人,培養(yǎng)合格率100%。
      【護理工作】
      該學科現(xiàn)有護士71人,31人具有本科以上學歷。以三基三嚴培訓為基礎,按不同層次培養(yǎng)并結合臨床開展各類培訓。制定了新職工及各級人員培訓計劃:《新職工培訓計劃》、《泌尿外科??谱o士培訓計劃》、《各級人員操作考核》、《泌尿外科護理常規(guī)》等。組織多種形式培訓:包括業(yè)務學習、期刊導讀、儀器操作培訓,急救情景模擬演練等,逐步提高護士的理論水平和操作技能。每月開展護理查房一次、疑難病例討論一次、科內(nèi)業(yè)務學習一次,病區(qū)業(yè)務學習1-2次。按照不同類型護士的學歷特點,在不影響臨床業(yè)務工作的情況下,鼓勵護士參與夜大學歷教育、網(wǎng)絡學歷教育等。組織各級人員參加院內(nèi)外的各類管理、專科培訓。
      該學科護理人員真心、熱心、細心的專業(yè)表現(xiàn)得到了患者以及醫(yī)院的肯定,榮獲了2010年巾幗文明示范崗;泌尿外科二區(qū)被評為2010年度優(yōu)秀護理集體以及;2011年優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動示范病房;定期與香港泌尿護理學會共同舉辦粵港護理沙龍,受到全省護理學界好評。

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    擅長:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石、膀胱癌、前列腺增生、前列腺肥大、泌尿道感染、腎囊腫、多囊腎