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    春雨醫(yī)生

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    腫瘤及防治科

    北京朝陽醫(yī)院
    科室介紹

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院作為北京地區(qū)最大的綜合醫(yī)院之一,是北京醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的示范醫(yī)院,北京朝陽醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于1997年,是北京地區(qū)最早成立的腫瘤專科,每年收治大量來自全國各地的腫瘤患者。2012年進(jìn)行了學(xué)科整合,目前腫瘤科由腫瘤內(nèi)科和放療科組成,每年收治住院患者超過兩千人,年門診量近3萬人次?,F(xiàn)有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師6名,主治醫(yī)師9名??剖裔t(yī)師都擁有碩士以上學(xué)位,具有臨床大內(nèi)科工作基礎(chǔ),擅長于各種惡性腫瘤的內(nèi)科治療,同時(shí)能夠發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)腫瘤患者伴發(fā)內(nèi)科疾病治療的優(yōu)勢(shì),為腫瘤患者提供最佳和安全的治療。
      腫瘤科是國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)腫瘤專業(yè)點(diǎn),負(fù)責(zé)或參與承擔(dān)多項(xiàng)國內(nèi)、國際II、III、Ⅳ期臨床試驗(yàn)。主要涉及肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和晚期胰腺癌,在國內(nèi)居領(lǐng)先地位。為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展,科室重視與國內(nèi)外同行間的交流,定期開展學(xué)術(shù)交流,病例討論和聘請(qǐng)國內(nèi)知名專家查房。同時(shí)加強(qiáng)與院內(nèi)各科室之間的合作,探索腫瘤患者的多學(xué)科協(xié)作治療模式(MDT),將以患者為中心和以多學(xué)科專家組為依托的診療模式有機(jī)結(jié)合,以保障患者得到最好的更加規(guī)范的治療。
      近年來,腫瘤科積極加強(qiáng)國際間的合作與交流。先后與美國數(shù)所一流大學(xué)建立了合作關(guān)系。目前是首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士和碩士培養(yǎng)點(diǎn),承擔(dān)博士、碩士和本科生及護(hù)士的教學(xué)任務(wù)。每年培養(yǎng)大量的臨床專科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生。學(xué)科承擔(dān)了多項(xiàng)課題,包括國家自然科學(xué)基金,“十二五”國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃),科技部支撐計(jì)劃和北京市科委和教委課題,近5年發(fā)表科研論文30余篇。腫瘤科作為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科,逐步成為集醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)為一體的綜合治療團(tuán)隊(duì)。
      科室特色及優(yōu)勢(shì)
      腫瘤科收治的病人包括肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤。根據(jù)每個(gè)腫瘤病人的不同身體狀況、所患腫瘤的生物學(xué)行為、病理類型、病變分期等制定出規(guī)范、合理、個(gè)體化的治療方案,經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的綜合治療,改善了病人的生存質(zhì)量,降低了復(fù)發(fā)率及死亡率,提高了病人無病生存率及總生存率。腫瘤科設(shè)有全天門診、日間化療病房和癌痛康復(fù)門診,并建立了腫瘤患者隨訪登記系統(tǒng)和腫瘤病例電子數(shù)據(jù)庫,為患者的系統(tǒng)治療和科研工作奠定了基礎(chǔ)。
      1、肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤的“個(gè)體化”治療:個(gè)體化治療是根據(jù)癌癥患者藥物遺傳學(xué)和藥物基因組學(xué)特點(diǎn),采用特異和最佳的化療藥物以及分子靶向藥物進(jìn)行治療的方法。該科在合理應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上,與各相關(guān)科室一起,結(jié)合特定腫瘤患者的基因改變制定肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和乳腺癌的規(guī)范化、個(gè)體化治療方案,提高了治療療效,減少了治療的毒副反應(yīng),改善了患者的生活質(zhì)量。
      2、惡性腫瘤的輔助化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療:早期腫瘤病人術(shù)后輔助化療,以消滅殘存病變及預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移;局部晚期腫瘤病人的術(shù)前新輔助化療,使不能手術(shù)的病人變?yōu)槟苁中g(shù)。靶向治療是繼手術(shù)、化療、放療后惡性腫瘤的又一重要的治療手段,腫瘤的靶向治療,是以腫瘤細(xì)胞的分子特征改變?yōu)樽饔冒悬c(diǎn),在發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時(shí),減少對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用,該科在肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、腎癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤的靶向治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此外,乳腺癌內(nèi)分泌藥物治療,可提高無病生存期和總生存期,能降低術(shù)后局部和區(qū)域復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率,還能減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。
      3、三維重建CT引導(dǎo)下惡性腫瘤的射頻消融治療:臨床上部分患者高齡、心肺功能差不能耐受手術(shù),CT引導(dǎo)下的射頻消融作為一種局部微創(chuàng)治療手段,顯示出良好的療效和安全性。該科已成功應(yīng)用該技術(shù)治療多名腫瘤患者。
      4、癌癥的三階梯止痛治療:據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全世界現(xiàn)有癌癥病人約1400萬,其中30-60%伴有不同程度的疼痛,因此控制癌痛被列入世界衛(wèi)生組織(WHO)癌癥綜合控制規(guī)劃四個(gè)重點(diǎn)之一。由于癌痛的復(fù)雜性,需綜合止痛治療,藥物是主要手段,正確的三階梯止痛可使85-90%的癌痛獲得滿意緩解。
      5、癌癥相關(guān)心理障礙的心理治療:有34-44%的癌癥病人有明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙(恐懼、焦慮、抑郁、絕望)。其中15%病人符合重癥抑郁發(fā)作的診斷。這些問題如不能被干預(yù),將會(huì)損害病人的生活質(zhì)量,加速病情的發(fā)展,對(duì)腫瘤治療及康復(fù)十分不利。科室與心理咨詢科合作,積極開展心理咨詢和心理治療(解釋、鼓勵(lì)和安慰,保證,暗示)和必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。病人接受了正規(guī)、系統(tǒng)的治療后,保持心態(tài)樂觀,情緒穩(wěn)定,良好的人際關(guān)系和社會(huì)交往,不但可鞏固臨床療效,同時(shí)也是臨床治療的繼續(xù)。
      6、中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤:是惡性腫瘤綜合治療的手段之一,該科配備了中醫(yī)副主任醫(yī)師,采用中草藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤。用于改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量,提高生存率;減輕化、放療毒副反應(yīng)。
      7、放射治療:作為與手術(shù)、化療并稱的腫瘤治療三大手段之一,在臨床腫瘤治療中具有重要的地位和作用。放療專業(yè)所有醫(yī)師、物理師和放療技師均有十年以上一線臨床及腫瘤放療相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn),多人有國家重點(diǎn)放射腫瘤??萍皣庖涣髂[瘤中心工作學(xué)習(xí)經(jīng)歷。嚴(yán)格掌握放療適應(yīng)證,在肺癌、乳腺癌、食管癌、結(jié)直腸癌和惡性淋巴瘤的根治性放療和輔助治療上取得一定成效。
      放療專業(yè)配置有國內(nèi)外最先進(jìn)的儀器設(shè)備、放療計(jì)劃系統(tǒng)和質(zhì)控系統(tǒng)。正在使用的英國醫(yī)科達(dá)直線加速器是目前世界上最先進(jìn)的電子直線加速器,能夠完成各部位腫瘤的三維適形放療(3DCRT),并能有效開展調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)等新技術(shù),為提高放射治療的效率以及精確性和準(zhǔn)確性提供了保障。日本東芝模擬定位機(jī)及Philips 的大孔徑放療專用螺旋CT模擬定位機(jī),保證了精確定位以及準(zhǔn)確清晰的定位圖像。還配置了醫(yī)科達(dá)Precise Plan 和Philips Pinnacle兩套計(jì)劃系統(tǒng),可完成包括正向和逆向調(diào)強(qiáng)計(jì)劃在內(nèi)的各種放療計(jì)劃,并可相互驗(yàn)證。為確保放療計(jì)劃的精確實(shí)施,提高臨床腫瘤治療療效,還引進(jìn)了EPID治療驗(yàn)證系統(tǒng),并建立了腫瘤放療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制體系。目前開展的主要工作有:
     ?。?)、不同分期腫瘤的各種現(xiàn)代放射治療技術(shù):既可對(duì)皮膚癌、鼻咽癌、早期食管癌和早期非小細(xì)胞肺癌等可施行根治性放療,也可對(duì)晚期腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶行姑息放療,達(dá)到止痛、緩解壓迫、解除梗阻和止血等改善癥狀,提高生活質(zhì)量的目的;還可與手術(shù)、化療等配合,施行輔助性放療,以提高癌癥的治愈率。
     ?。?)術(shù)前、術(shù)后輔助放療:術(shù)前放療可降低局部復(fù)發(fā)率,減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,保留某些器官功能,大大提高患者的生活質(zhì)量。而術(shù)后放療更是手術(shù)的有力輔助,對(duì)中晚期的乳腺癌、肺癌、食道癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、胃癌等接受成功腫瘤根治術(shù)的患者常規(guī)進(jìn)行術(shù)后放療,可明顯提高生存率,總生存期和無瘤生存期。隨著放療科的不斷發(fā)展,放療技術(shù)在腫瘤治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,相信會(huì)造福更多的腫瘤患者。
      8、實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):多年來一直秉承著“以病人為中心”的理念,從患者的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等各方面進(jìn)行全方位、多層次的整體護(hù)理。進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善服務(wù),提高質(zhì)量,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)注重對(duì)患者的健康教育,受到了患者和家屬的好評(píng),提高了患者的滿意度。

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