重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科是西南地區(qū)最早成立的診治耳鼻咽喉科疾病的特色專科之一,1956年由上海醫(yī)學院(現復旦大學醫(yī)學院)眼耳鼻咽喉科醫(yī)院分遷至重慶創(chuàng)立。經過近50多年的建設、發(fā)展,目前已成為高端人才薈萃、技術實力雄厚、設備設施一流,集醫(yī)療、教學、科研為一體綜合性學科。我科現為博士和碩士學位授權點,是重慶市耳鼻咽喉科臨床質量控制中心、重慶市睡眠呼吸疾病診治中心、國家臨床藥理基地。
耳鼻咽喉科現有教授5人,副教授6人,博士研究生導師3人,碩士研究生導師10人; 10余名醫(yī)師先后赴美國、日本、法國、德國、比利時、香港研修學習??剖议_放床位即將達到120張,業(yè)務用房超過4000平米,日門診量>300人次,年均各類手術量近4000余臺次。該科有設施完善的搶救室、聽力檢測室、助聽器驗配中心、電子喉鏡室、鼻內鏡室、耳顯微鏡室、重慶市睡眠呼吸疾病診治中心、變態(tài)反應實驗室等。擁有包括GE耳鼻喉科手術導航系統(tǒng)、貝多芬智能CO2激光手術系統(tǒng)、低溫等離子刀、超聲波鼻炎治療儀(CZB型鼻科手術HIFU刀)、多導睡眠呼吸檢查儀等先進醫(yī)療設備,總價值>2000萬,可完全滿足??聘鞣N檢查與手術的需要??剖页袚信R床五年制、七年制、碩士研究生、博士研究生、留學生、規(guī)范化培訓學員、進修醫(yī)生等多層次的教學,每年為全國醫(yī)療界輸送了大量的高端專業(yè)技術人才。目前,我科已主持的20余項科研項目,涵蓋國家“十五”科技攻關項目、國家自然科學基金、人事部出國人員啟動基金、重慶市自然基金等國家和省部級科研基金等各種層級。近年來,不斷追蹤國內外學科發(fā)展方向,積極開展新技術,已逐步形成耳科、鼻科、咽喉科、頭頸外科等亞學科特色。
專業(yè)精湛的醫(yī)療技術
頭頸外科專業(yè)組:目前已開展了CO2激光早期聲帶癌切除術、晚期及復發(fā)性喉癌下咽癌的綜合治療、保留喉功能的下咽癌切除術、頸胸聯(lián)合根治術、咽旁腫瘤切除術、扁桃體癌聯(lián)合根治術、顱面聯(lián)合進路鼻顱底腫瘤切除術和氣管成形術等疑難手術。能熟練運用用多種帶蒂和游離皮瓣I期修復頸部皮膚、下咽及頸段食管的廣泛缺損。對CN0期喉癌及下咽癌施行了擇區(qū)頸淋巴結清掃術,國內最早運用手提式γ探測儀核素定位CN0期喉癌及下咽癌前哨淋巴結,完成了頸部淋巴結隱匿性轉移的檢測,提高了治療效果。完成了全喉切除術后I期及II期發(fā)音重建術,并舉辦了多期全喉切除術后食管發(fā)音培訓班,幫助無喉者恢復了發(fā)音功能,填補了西部空白。
咽喉專業(yè)組:咽喉專業(yè)組為重慶市睡眠呼吸疾病診治中心。自1999年開始運用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進行睡眠呼吸疾病的綜合評估,先后開展UPPP手術,鼻腔減容術, CPAP等治療睡眠呼吸疾病。2005年引進低溫等離子刀運用于OSAHS疾病的治療,包括低溫等離子舌根消融術等,并成立了重慶市睡眠呼吸疾病診治中心,舉辦多期睡眠呼吸疾病診治學習班,推廣和普及睡眠呼吸疾病的防治。近年來將CO2激光應用于OSAHS疾病的微創(chuàng)手術治療,并側重于OSAHS疾病多平面阻塞的評估及診治。
鼻科專業(yè)組:我科是國內早期開展變應性疾病診斷和治療的單位之一,于1991年建立變態(tài)反應實驗室,并開展 “重慶市氣傳致敏真菌和花粉與環(huán)境綜合癥的相關性研究”,結合研究成果制定了重慶市的變應性鼻炎規(guī)范化治療方案。1999年在重慶市率先開展經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術、視神經管減壓術等。2004年我科主持的“變應性鼻炎綜合診治研究”獲得了國家“十五”科技攻關計劃資助,對西部成人、兒童變應性鼻炎進行了流行病學調查及綜合診治的研究,獲得了本地區(qū)變應性鼻炎治療的第一手資料。2005年,引進美國GE耳鼻咽喉科專用電磁導航系統(tǒng),開展電磁導航下鼻內鏡鼻竇手術、鼻腔鼻竇腫瘤切除術及鼻眼相關外科手術、鼻顱底手術,提高了手術療效和安全性。2006年全球首家運用HIFU刀(CZB超聲鼻炎治療儀)治療藥物無效的變應性鼻炎,取到較好療效。
耳科專業(yè)組:是該科發(fā)展最快的亞專業(yè),三位中青年醫(yī)師已先后從全球耳科技術頂尖的美國huous耳科研究所、德國Wuerzburg大學和法國Strasbourg大學學習歸來。目前已開展的業(yè)務范圍涵蓋耳顯微外科及耳神經外科,包括人工耳蝸植入術、中耳炎手術、膽脂瘤手術、耳硬化癥手術、耳腫瘤手術、聽小骨重建手術、面神經減壓術、耳道重建術、先天性耳異常手術。有設施和技術一流的現代化聽力檢測中心,能完成各種聽力障礙的評估治療、眩暈疾病的綜合診治、助聽器選配等,在耳鳴、眩暈等耳科疑難疾病的治療方面積累了豐富的臨床經驗,運用耳鳴掩蔽治療儀治療耳鳴已超過10年,并且是國內規(guī)范開展手法復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈為數不多的單位之一。我科2009年成為國產人工耳蝸(杭州諾爾康公司)臨床驗證實驗中心之一,參與了國產人工耳蝸的評估和推廣工作。近年來積極推進新生兒聽力篩查和耳聾基因芯片耳聾篩查,促進了對聽力障礙患兒的早期診斷和早期干預、早期治療,效果良好。
特色醫(yī)療技術簡介
1. 喉癌、下咽癌、頸段食管癌的綜合治療及發(fā)音重建
在學科帶頭人胡國華教授帶領下,開展各種保留發(fā)音功能的喉癌下咽癌手術,對早期喉部腫瘤采用CO2激光手術,減少了患者的痛苦。對頸部淋巴結隱匿性轉移的規(guī)范檢測,避免了術后腫瘤的殘留,達到了最佳治療效果。對晚期腫瘤術后下咽及頸段食管的廣泛缺損運用健側喉粘膜瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、胸鎖乳突肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、游離前臂皮瓣和游離空腸等修復和重建。為恢復全喉切除術后的發(fā)音功能,不但進行I期和II期發(fā)音重建術,而且常年開設無喉者語訓康復培訓班,讓來自全國給地的無喉患者恢復了發(fā)音功能。
2. 變應性鼻炎綜合治療
我科是國內最早開展變應性鼻炎綜合診治的單位之一。由洪蘇玲教授于80
年代中期引進日本、美國診治變應性鼻炎的經驗,并結合重慶和西部地區(qū)變應性鼻炎流行病學調查和綜合診治的研究成果,制定了本區(qū)域的變應性鼻炎規(guī)范化治療方案,逐步建立起規(guī)范化治療流程:變應原篩查、特異性變應原脫敏治療、藥物治療等方法,絕大多數患者取得較好療效。對于部分患者無效者,于2006年首家使用HIFU刀治療,大多數患者臨床癥狀得到改善。
3.耳聾的診斷及與干預
對新生兒及嬰幼兒進行聽力篩查、診斷,并結合最新的耳聾基因芯片研究成果進行高危人群耳聾診斷與防治。對各種類型的聽力下降進行治療及康復訓練,慢性中耳炎在清除病灶的同時,修補鼓膜并重建聽骨鏈,使聽覺功能得以恢復。對雙耳重度感音神經性聾的幼兒、青少年或成年人進行人工耳蝸植入,使他們恢復正常的生活與工作。
4.重度OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,俗稱鼾癥) 序貫治療
采用序貫療法,先行CPAP(經鼻正壓呼吸通氣)治療,糾正缺氧低通氣癥狀,同時進行健康指導(減肥、節(jié)制飲食、適度運動、糾正不良生活習慣),最后評估患者有否手術適應癥。對有適應癥的患者,根據阻塞平面的不同,選用不同手術方式,包括鼻腔擴容術、肥大舌根低溫等離子消融術、改良腭咽成形術等進行治療,所有手術患者均取得良好效果。
5.電磁導航下鼻內鏡鼻竇、鼻顱底和鼻眼微創(chuàng)手術
鼻內鏡手術治療鼻腔鼻竇疾病,已取得良好臨床療效。鼻內鏡外科手術進一步用于腦脊液鼻漏修補術,鼻內淚囊造口術,視神經管減壓術,垂體腫瘤切除術,腦膜膨出修補術,眶內腫瘤切除術等。在電磁導航下經鼻內鏡手術,治療鼻竇、鼻顱底及鼻眼相關疾病,使手術更精準,提高了療效,減少了損傷。
6.眩暈的手法復位及手術治療
采用手法復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈,采用內淋巴囊減壓術或前庭神經切斷術,有效治療梅尼埃病等頑固性眩暈疾病。