重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科是上世紀(jì)90年代初在來自上海醫(yī)科大學(xué)的全國知名腎臟病專家鄭偉如教授和心血管病專家陳運(yùn)貞教授的指導(dǎo)下建立起來。2009年被評為重慶市衛(wèi)生局腎臟病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科;2010年被評為重慶市血液透析??谱o(hù)士培訓(xùn)基地;重慶市(省級(jí))血液透析質(zhì)量控制中心。
本學(xué)科于1995年建立內(nèi)科碩士點(diǎn),2000年批準(zhǔn)為內(nèi)科學(xué)(腎臟病學(xué))博士授予點(diǎn),現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1名,碩士研究生導(dǎo)師5名??浦魅胃嗜A教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國腎臟病專委會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)全國專委會(huì)委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)全國委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶市腎臟病專委會(huì)副主任委員,中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)人工器官分會(huì)委員,全國診斷學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員,重慶醫(yī)學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編委??苾?nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)中,有醫(yī)師22名,平均年齡40歲左右,其中教授(主任醫(yī)師)3名,副教授(副主任醫(yī)師)4名,主治醫(yī)師6人;其中博士5名(含歸國博士3名)、碩士12名。護(hù)士72名,其中主管護(hù)師7名,大學(xué)本科以上學(xué)歷的護(hù)士占45%以上。另有專職技術(shù)員2名。
腎臟內(nèi)科專業(yè)現(xiàn)包括住院病房、血液凈化中心、腎病實(shí)驗(yàn)室和腎病門診等部門。病房開放病床95張。90年代初科內(nèi)常規(guī)開展腎穿刺活檢術(shù),對于各種腎臟疾病的診治達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
主要診治病種包括:
各種原發(fā)性腎臟疾病如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、隱匿性腎炎等;
糖尿病腎病、高血壓腎損害、痛風(fēng)性腎??;
風(fēng)濕性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、過敏性紫癜、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、干燥綜合征及混合結(jié)締組織疾病等所致的腎損害;
藥物、感染、以及腫瘤相關(guān)性腎損害;
各種急慢性間質(zhì)性腎炎;
尿路感染;
急性腎損傷;
慢性腎功能衰竭;
腎移植后排異反應(yīng);
各種中毒性疾病。
本學(xué)科90年代初開展了腹膜透析治療,擁有西南地區(qū)較大規(guī)模的血液凈化中心。于1978年開展了第一例血液透析治療,1996年成立了西南地區(qū)較大規(guī)模的血液凈化中心,先后從國外引進(jìn)多種先進(jìn)的血液凈化設(shè)備。現(xiàn)血液凈化中心配備有Lauer和費(fèi)森尤斯熱消毒水機(jī)及瑞典金寶(GAMBRO)、美國百特(BAXTER)、德國貝朗(B/BRAUN)和費(fèi)森尤斯(FRESENIUS)以及日機(jī)裝(NIKKISON)等國際品牌的血液透析機(jī)112臺(tái)、連續(xù)性血液濾過機(jī)9臺(tái),醫(yī)療規(guī)模在重慶市居于前列。中心技術(shù)力量雄厚,血液透析中心常年常規(guī)開展血液透析、血液透析濾過、血液灌流(HP)、單膜血漿置換、雙重濾過血漿置換、免疫吸附等技術(shù)。目前長期維持性血液透析的尿毒癥患者近500人,其中≥60歲的老年患者約占45%以上,≥70歲的患者占25%以上,≥80歲的患者占12%。年開展血液透析達(dá)45000人次,透析質(zhì)量高,部分患者生存已達(dá)20年以上。
特色醫(yī)療技術(shù):
?。ㄒ唬┻B續(xù)性腎替代治療(CRRT)
科室于2000年在重慶市最早開展連續(xù)性血液濾過治療,參與全院各種危重癥患者的搶救治療,治療病種包括多器官功能衰竭、感染性休克、膿毒血癥、重癥胰腺炎、擠壓綜合征、體外循環(huán)術(shù)后心衰、頑固性心衰、呼吸窘迫綜合征、腦水腫、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡等。目前年開展CRRT治療達(dá)近2600人次,至今應(yīng)用該技術(shù)已成功搶救各種危重癥患者約1.3萬多例。
(二)開展維持性血液透析患者血管通路的建立及維護(hù)
長期以來,科室血液凈化中心依托醫(yī)院血管外科作為重慶市血管外科中心的雄厚實(shí)力,在維持性血液透析患者的血管通路建立及維護(hù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)常年開展長期深靜脈置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工或自體血管移植橋接動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù),以及各種動(dòng)靜脈內(nèi)瘺溶栓、取栓、狹窄內(nèi)瘺擴(kuò)張,內(nèi)瘺開口過大縮減等手術(shù),并指導(dǎo)基層醫(yī)院開展相應(yīng)工作。目前每年為基層醫(yī)院開展深靜脈長期導(dǎo)管置入術(shù)約200余例,開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)約300余例,開展人工血管移植橋接動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)30余例;先后采用多種技術(shù)為基層醫(yī)療單位解決上述各種復(fù)雜的、疑難的血管通路并發(fā)癥等。
學(xué)科在慢性腎衰竭患者動(dòng)脈硬化、糖脂代謝紊亂腎損害以及腎小球疾病的免疫機(jī)制等基礎(chǔ)研究方面,尤其在連續(xù)性血液凈化治療對多臟器功能衰竭患者的臟器保護(hù)機(jī)制研究方面,有突出優(yōu)勢。先后承擔(dān)包括國家科技支撐“十二五” 計(jì)劃項(xiàng)目(子課題)、國家自然科學(xué)基金和教育部博士培養(yǎng)專項(xiàng)基金等在內(nèi)的各類科研課題30余項(xiàng),獲重慶市衛(wèi)生局科學(xué)研究成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。副主編或連續(xù)參編三版國家“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社),近5年來發(fā)表論文130余篇,其中論著60余篇、發(fā)表SCI論文20余篇。先后參加國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議50余次并多次在大會(huì)上交流。
擅長:腎小球疾病、腎病綜合征、心絞痛、腹瀉病、高尿酸血癥、慢性腎病、缺血性心肌病、心力衰竭、上呼吸道感染、高血壓、糖尿病