解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,在中國工程院院士姜泗長教授、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會名譽主任委員楊偉炎教授、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會侯任主任委員韓東一教授、北京醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會主任委員楊仕明教授四代學科帶頭人的領(lǐng)導下,以聾病防治為重點,從1959年姜泗長教授創(chuàng)建了解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科至今,經(jīng)過半個多世紀幾代人的不懈努力,一路圖強奮進走來,在醫(yī)療、教學、科研、保健等方面取得了豐碩的成果。
1978年被總后勤部評定為全軍耳鼻咽喉專科中心,同年被國家教委批準為碩士學位授予單位,1987年總后勤部批準成立解放軍耳鼻咽喉研究所,1989年被國家教委評定為國家重點學科點,1992年被總后勤部評定為全軍重點實驗室,2002年再次被教育部評定為國家重點學科,2008年成立院中院—耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院,2012年聾病教育部重點實驗室正式進入建設(shè)中,同年成為國家973項目首席科學家單位?,F(xiàn)年門診量已近20 萬人次,擁有耳外科、耳內(nèi)科、鼻科、頭頸腫瘤外科、咽喉嗓音外科等病區(qū),近200張床位, 1200平米的科研基地,近億元科研經(jīng)費,承擔著國家、軍隊各項重大課題148項,獲得各類國家、軍隊科技進步獎百余項。多年來科室始終是解放軍總醫(yī)院的標桿科室,對外交流的窗口。目前,已發(fā)展成為學科建設(shè)齊全,醫(yī)療特色突出,人才梯隊合理,技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、教學、科研和保健于一體的院中院,為軍隊及來自全國的廣大患者提供一流的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)的人才遍布國內(nèi)外各大醫(yī)療科研單位,為我國耳鼻咽喉頭頸外科事業(yè)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。
臨床醫(yī)療
學科幾十年來始終堅持以聾病治療與研究為重點,取得了豐碩成果。現(xiàn)日均門診量近1000人次,在人員有限工作量大的情況下,仍確保每天專家門診的數(shù)量和質(zhì)量,高水平的診療技術(shù)和各種功能完善的檢查設(shè)備,使門診成為便捷有效地為患者服務(wù)的第一個窗口和平臺。病房年手術(shù)量達5000余臺,其中特大和大手術(shù)超過30%。隨著學科不斷細化,先后建立耳顯微外科及耳神經(jīng)外科、顱底微創(chuàng)外科及鼻腔鼻竇、頭頸腫瘤及顱底外科、耳內(nèi)科及頭頸腫瘤內(nèi)科、咽喉及嗓音外科、損傷修復及整形外科、老年疾病健康保健等多個亞學科。與此同時建立了聽覺植入中心、臨床聽力中心、眩暈診治中心、內(nèi)鏡中心和嗓音醫(yī)學中心。特別是隨著國內(nèi)外耳科學快速發(fā)展,臨床診療細化的迫切需要,耳科病常規(guī)以外科定位有了突破性的認識,于2008年6月在解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中創(chuàng)立了新的亞科學—耳內(nèi)科,并于2010年11月在國內(nèi)率先成立了具有獨立單元的耳內(nèi)科病房,在耳聾、耳鳴、眩暈等內(nèi)耳病及頭頸部腫瘤綜合治療上取得了突出成績,已逐步探索出一種適應(yīng)于國情的耳鼻咽喉內(nèi)科發(fā)展模式。
在耳顯微外科領(lǐng)域,一直保持著國內(nèi)領(lǐng)先地位。1950年,率先在國內(nèi)開始內(nèi)耳開窗術(shù)治療耳硬化癥聾。1962年,成功實施國內(nèi)第一例鐙骨手術(shù),至今已6000余例。行各類中耳手術(shù)2萬余例,手術(shù)有效率穩(wěn)居國內(nèi)外前列。在聽覺植入方面現(xiàn)已形成包括術(shù)前評估、微創(chuàng)耳蝸植入,以及術(shù)后調(diào)試、言語康復、基因檢測和遺傳咨詢的系統(tǒng)診療模式和技術(shù)團隊。自1996年率先開展多導人工耳蝸植入以來,已成功完成1700余例,并率先在國內(nèi)開展聽覺植入新技術(shù)(振動聲橋和BAHA植入術(shù)),成為國內(nèi)最大的聽覺植入中心之一。耳神經(jīng)外科相關(guān)疾病的診治也是科室的特色技術(shù)之一,自上世紀80年代后期以來,聽神經(jīng)瘤切除術(shù)治療患者近350例, 全切率高達98%,術(shù)后面神經(jīng)和聽功能保全率均居國內(nèi)領(lǐng)先水平;在其他涉顱手術(shù)、鼻科及嗓音外科方面也形成了學科優(yōu)勢,頭頸外科及側(cè)顱底外科開展了對喉癌、下咽癌、顳骨及顳下窩良、惡性腫瘤侵犯廣泛的根治術(shù),其中包括顳骨次全切除、顳骨全切、顳骨擴大切除術(shù)、經(jīng)顳頸聯(lián)合入路頸靜脈球體瘤切除術(shù)、巖斜坡腫瘤切除,橋小腦角腦膜瘤、膽脂瘤和脈絡(luò)膜瘤切除術(shù)等,許多疑難患者得到救治,受到了國內(nèi)外同行和廣大病患的好評。鼻科除常規(guī)診治外,重點發(fā)展了鼻前顱底及鼻眼相關(guān)外科;咽喉及嗓音外科開展了各種聲帶顯微手術(shù)及變聲手術(shù),對阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征進行睡眠監(jiān)測,已率先開展首例達芬奇機器人鼾癥手術(shù),效果良好;出版了嗓音疾病與嗓音外科學專著、電視顯微喉手術(shù)光盤。隨著科室規(guī)模的不斷擴大,年門診量、手術(shù)量激增,在未增加人員的情況下,科領(lǐng)導采取有效措施強化不同崗位人員的責任心與服務(wù)意識,調(diào)動了全科人員的積極性,在工作量超負荷的情況下,以科室老專家為標桿和表率,以中青年醫(yī)師作為骨干力量,使醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標不斷提高,實現(xiàn)了社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收。
人才培養(yǎng)
1978年,國家教委批準首批碩士學位授予單位,已畢業(yè)的碩士生61名;1983年,國家教委批準為首批博士學位授予單位,已畢業(yè)博士生70名;1992博士后流動站建立,已有8名博士后出站,還有代培研究生32名,軍隊醫(yī)學基金班學員50余人,軍內(nèi)外進修生近1000人。在已畢業(yè)的博士和碩士研究生中,有國家科技部重大科學研究計劃“973”的首席科學家,“國家杰出青年科學基金”獲得者,“軍隊拔尖人才”獲獎?wù)?,全國?yōu)秀博士學位論文獲得者,全軍優(yōu)秀博士優(yōu)秀論文獎獲得者,優(yōu)秀碩士論文獎獲得者??剖椰F(xiàn)擁有一批具有創(chuàng)新意識和才干的醫(yī)療、教學、科研和保健人才。現(xiàn)有正高職17人,副高職18人,在職主系列人員具有博士學位者超過85%。每個人都學有專攻,在各自的專業(yè)領(lǐng)域做出了突出貢獻。上個世紀九十年代,姜泗長教授被中央軍委授予“模范醫(yī)學教授”;本世紀初楊偉炎教授被解放軍總后勤部授予“伯樂獎”;韓東一、袁慧軍教授獲得國家杰出青年基金;韓東一、戴樸、王秋菊獲中國科協(xié)“求是杰出青年實用工程獎”;韓東一、楊仕明、王秋菊、戴樸、趙輝、黃冬雁、侯昭暉、袁永一、王國建先后獲得總后勤部“科技銀星”、“科技新星”、“北京市科技新星”等榮譽稱號,科室上下呈現(xiàn)出一派生機勃勃的氣象,并將在我國耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)療、科研工作中將發(fā)揮越來越重要的作用。
在教學方面,現(xiàn)有博士后導師4人,博士生導師11人,碩士生導師7人,幾十年來科室始終堅持每周四晚對進修生和科室醫(yī)師進行理論授課和技術(shù)培訓,許多進修生學成歸去,很快成為北京301醫(yī)院的技術(shù)骨干和學科帶頭人。先后派出60余人次出國講學、進修和參加國際學術(shù)會議,前來參觀講學的國外學者達500余人次,科室廣泛地與各國著名的醫(yī)學院所進行學術(shù)交流,現(xiàn)科所聘請國內(nèi)外客座教授12名。
多年來科主任堅持全科大查房,特別是近年來,堅持每周一次主任教學查房,全科每月兩次科主任大查房及疑難病例討論。在全科的疑難病例討論會上,各級醫(yī)生認真分析患者病史和檢查報告,集成專家智慧,對各種治療方案進行論證,提出多種預(yù)案,確保了治療方案最佳化和患者利益的最大化。正是科主任大查房及疑難病例討論,及時發(fā)現(xiàn)了一位下咽部異物的患者頸部膿腫形成致縱隔感染的風險,當即急診進行頸部切開引流,使病人轉(zhuǎn)危為安。還有一位橫穿鼻咽顱底異物患者,也是通過科主任大查房制定了經(jīng)耳、鼻聯(lián)合入路的手術(shù)方案,順利將異物取出??浦魅未蟛榉亢鸵呻y病例討論會,已成為各年資醫(yī)生學習交流的有效形式??剖蚁群笈e辦了“北京耳聾與基因醫(yī)學國際研討會”、“北京國際耳科論壇”等國際學術(shù)會議,擴大了學術(shù)影響力。同時舉辦了覆蓋各亞學科的“耳顯微及耳神經(jīng)外科高級研修班”、“頭頸解剖及顳骨外科培訓班”、“臨床診斷聽力學學習班”、“耳聾基因診斷學習班”、“國際耳內(nèi)科高級研修班”、“鼻內(nèi)鏡與顱底外科微創(chuàng)外科講習班”、“嗓音醫(yī)學與喉微創(chuàng)外科學習班”等國家繼續(xù)教育項目,吸引了國內(nèi)外專家和學員來參加,建立了科室與國內(nèi)外同行交流合作的良好平臺。
科研學術(shù)
1959年,姜泗長院士創(chuàng)建了解放軍總醫(yī)院第一個僅有的8 平方米的臨床實驗室。歷經(jīng)50余年的發(fā)展,目前解放軍耳鼻咽喉研究所已擁有顳骨病理實驗室、聽生理和平衡生理實驗室、耳神經(jīng)生物中心、聾病分子診斷中心、分子遺傳實驗室、中國人民解放軍醫(yī)用聲學計量測試研究總站等9個功能實驗室,設(shè)備總價值4000余萬元。研究所從分子生物學、細胞生物學、胚胎發(fā)育和遺傳學、形態(tài)和生理學、臨床聽力學等方面對聾病進行全面系統(tǒng)的研究。
在內(nèi)耳毛細胞再生方面取得了許多突破性的成果:1.在國際上首次證明了耳蝸毛細胞纖毛損傷后具有自我修復頂連接的能力,獨創(chuàng)性地對耳聾基因治療提供了重要的理論依據(jù),文章發(fā)表在神經(jīng)科學領(lǐng)域的權(quán)威雜志,研究發(fā)現(xiàn)聽覺損傷病理狀態(tài)的瀑布效應(yīng),提出聽覺損傷病理四段論和基因治療時間窗,并據(jù)此建立聽覺損傷后毛細胞再生和基因治療基本策;2.耳聾基因治療和分子治療取得新突破,發(fā)現(xiàn)Math1基因誘導毛細胞纖毛再生并且聽力明顯改善,結(jié)果于在美國ARO大會報告該研究成果,引起極大關(guān)注并跟蹤報道研究進展,該文于2012年發(fā)表于國際權(quán)威雜志PLoS ONE,研究還發(fā)現(xiàn)Math1基因與小分子DAPT聯(lián)合應(yīng)用,使得出生后大鼠毛細胞大量增加,而且Math1和DAPT對于耳蝸不同部位的毛細胞具有不同的增殖作用,同時對毛細胞纖毛的發(fā)育具有不同的研發(fā)成功具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的納米基因新載體已與國家納米科學研究中心合作,為耳聾基因治療最終臨床應(yīng)用可能性奠定了基礎(chǔ);3.發(fā)現(xiàn)聾病發(fā)生新機制,首次報告smad5是聽覺老化的重要基因,結(jié)果發(fā)表在發(fā)育神經(jīng)生物學雜志;發(fā)現(xiàn)smad4缺陷導致重度耳聾,論文發(fā)表在發(fā)育動力學雜志,引起國內(nèi)外同行的極大關(guān)注,研究發(fā)現(xiàn)smad4基因缺陷導致內(nèi)毛細胞帶狀突觸發(fā)育嚴重異常,該發(fā)現(xiàn)對臨床難題-聽神經(jīng)病診治具有重要實用價值,提出AN新分型,并且提出以AN不同致病部位選擇不同的聽功能重建策略的新理念;4. 聽覺干細胞研究取得新進展,研究發(fā)現(xiàn)骨髓間充質(zhì)干細胞在體外培養(yǎng)可誘導成為毛細胞樣細胞;研究還發(fā)現(xiàn)胚胎干細胞可經(jīng)耳蝸底轉(zhuǎn)鼓階打孔途徑導入耳蝸,干細胞在內(nèi)耳成功存活,并且對內(nèi)耳損傷小,研究發(fā)現(xiàn)藥物損傷后導入ESCs可以遷移到基底膜和前庭,并且分化為毛細胞樣細胞和內(nèi)耳神經(jīng)細胞,該研究為耳聾的細胞治療展現(xiàn)了新的前景。以楊仕明教授為首席科學家的國家重大科學研究計劃“973”項目“干細胞治療感音神經(jīng)性耳聾的臨床基礎(chǔ)研究”得以立項,帶領(lǐng)團隊獲得了二千多萬的科研基金。
近年來在聾病基因研究方面一直處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,建立了聾病的生理學、病理學、神經(jīng)生物學、分子生物及分子遺傳學的研究平臺,擁有亞洲最大顳骨組織病理庫、聽力資料庫、DNA基因庫,在國家自然科學基金、科技部國家重大研究計劃、“863”課題等八十多項國家級課題的資助下,緊緊圍繞聾病發(fā)生的分子遺傳機制,依托我國寶貴的聾病遺傳資源, 開展了聾病致病基因、致病機理、臨床檢測預(yù)警及干預(yù)等耳聾防治的系列研究,取得了國內(nèi)外同行矚目的研究成果,將我國遺傳性耳聾研究推向國際前沿水平,該系列研究成果獲得2008年度國家科學技術(shù)進步二等獎,主要研究成果包括:1.在建立完善中國人群聾病遺傳資源庫的基礎(chǔ)上連續(xù)發(fā)現(xiàn)了兩個新的致聾基因,并在其致聾機制研究上取得新突破;2.首次提出和證明遺傳性耳聾中存在一種新的遺傳方式—Y-連鎖遺傳,豐富了遺傳性耳聾的理論內(nèi)容;3. 在國內(nèi)外率先建立了重度感音神經(jīng)性耳聾的預(yù)防及出生缺陷干預(yù)的理論和方法,成功實現(xiàn)了對耳聾出生缺陷的干預(yù)和預(yù)防; 4. 開展并完成了全國性的聾病分子流行病學調(diào)查研究; 5. 藥物性耳聾分子機制研究取得重要突破,為藥物性耳聾的防治提供了重要的理論基礎(chǔ);6. 通過老年性耳聾樣本庫的建立,探索了不同聽力水平老年性耳聾遺傳易感性差異的遺傳學基礎(chǔ);7. 提出了在系統(tǒng)的新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)中融入新生兒易感基因篩查理念,探索了系統(tǒng)地開展新生兒聽力及基因的聯(lián)合篩查的實施方案與實施策略;8.創(chuàng)建了解放軍總醫(yī)院聾病分子診斷中心,在國內(nèi)開拓性地展開了聾病基因診斷的臨床指導和應(yīng)用工作,推動《線粒體DNA A1555G突變檢測試劑盒》及《晶芯一號遺傳性耳聾基因診斷芯片試劑盒》以及《新生兒聾病基因快速篩查試劑盒》的成果轉(zhuǎn)化和敏感個體的篩查等專利四十余項。
科室先后承擔國家科技部支撐計劃、自然科學基金各類項目、軍隊“七五”、 “十一五”及“十二五”重點項目及國家“十五”指令性攻關(guān)課題、國家科技部攻關(guān)課題、國家重大科學研究計劃“973”、“863”課題、優(yōu)博專項基金、美國NIH合作基金、北京市自然科學基金等共148項,總經(jīng)費9000余萬元。在噪聲性耳聾、藥物性耳聾、突發(fā)性耳聾、遺傳性耳聾的發(fā)生機理及防治、致聾基因克隆、新生兒聽力篩查、遺傳性耳聾產(chǎn)前診斷、聽覺植入、耳神經(jīng)和側(cè)顱底外科、頭頸部腫瘤、鼻部和嗓音疾病的外科治療、聾病的生物學治療等方面取得了一系列成果。先后發(fā)表科研論文1543篇,其中SCI收錄150余篇,單篇最高影響因子12.34分,出版專著38部,先后獲得獲國家科技進步二等獎4獎、三等獎1項,國家教育部科技進步二等獎1項,軍隊科技進步一等獎2項、二等獎24項,北京市科技進步一等獎1項、二等獎3項等共計百余項科技獎勵。
在醫(yī)、教、研和保健取得重大成績的同時,科室 2003年和2006年分別創(chuàng)辦了《中華耳科學雜志》和東亞地區(qū)唯一的英文耳科雜志《Journal of Otology》。如今《中華耳科學雜志》被中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源期刊收錄。雜志經(jīng)過十余年的努力,已形成了自己的鮮明的品牌欄目,影響力逐年上升,取得了影響因子在25種五官科雜志中排名第一,基金論文比排名第一的優(yōu)異成績,成為國內(nèi)耳科學工作者的必讀雜志。
繼姜泗長院士、楊偉炎教授和韓東一教授之后的第四任學科帶頭人楊仕明教授,將帶領(lǐng)解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科繼續(xù)書寫新的燦爛篇章。
擅長:中耳病癥、急性化膿性中耳炎、聽力障礙、突發(fā)性耳聾、聾、副鼻竇炎、上皮樣囊腫、耳外傷、咽炎、先天性耳聾、小兒急性喉炎