肝膽胰腫瘤外科包括肝膽病區(qū)和胰腺病區(qū),是以肝膽胰腫瘤的診斷、手術(shù)治療和科研為主要方向的科室,為博士授權(quán)點(diǎn)和臨床博士后流動(dòng)站,同時(shí)也是解放軍總醫(yī)院胰腺腫瘤外科中心??剖蚁抵腥A醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部腹腔鏡內(nèi)鏡培訓(xùn)基地,承辦《中華腔鏡外科雜志》。曾獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)成果二等獎(jiǎng)、北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、院醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、恩德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)杰出領(lǐng)袖獎(jiǎng)及杰出成就獎(jiǎng)等。
科室主任、學(xué)科帶頭人劉榮教授現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)常委,解放軍胰腺外科專業(yè)組副組長(zhǎng)、門(mén)脈高壓癥組副組長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)外科學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)主席,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任,國(guó)家衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡培訓(xùn)基地主任。在讀研究生十余人,以肝膽胰腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移及治療為重點(diǎn)研究方向,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、863計(jì)劃子課題、軍隊(duì)重大課題等多項(xiàng)科研任務(wù)。
在黃志強(qiáng)院士的指導(dǎo)下,劉榮教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)化、復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)潔化為鮮明特色,常規(guī)開(kāi)展:腹腔鏡肝臟切除,腹腔鏡肝門(mén)膽管癌根治、膽囊癌根治、膽總管囊腫切除,腹腔鏡胰體尾切除、胰十二指腸切除,機(jī)器人肝臟、膽道和胰腺手術(shù)等復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù);以及胰十二指腸切除,大肝癌切除,肝門(mén)部膽管癌、膽道損傷修復(fù)、膽囊癌等復(fù)雜傳統(tǒng)手術(shù),年手術(shù)量近千例,其中九成以上系肝膽胰腫瘤復(fù)雜手術(shù)(包括胰十二指腸近兩百例),學(xué)科總體處于國(guó)際先進(jìn)水平。科室主要?jiǎng)?chuàng)新與特色包括:
一、腹腔鏡肝切除技術(shù)的系統(tǒng)研究
在國(guó)際上率先提出并闡述了腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)理論,建立了一套建立了腹腔鏡解剖性肝切除技術(shù)新體系,該方法被寫(xiě)進(jìn)了《腹腔鏡肝切除手術(shù)操作指南》、《腹腔鏡肝切除專家共識(shí)與操作指南(2013)》等規(guī)范。國(guó)際上率先報(bào)道腹腔鏡下左半肝切除術(shù)、肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)、右三肝切除術(shù)、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移一期切除等多項(xiàng)術(shù)式;創(chuàng)建了腹腔鏡下復(fù)雜膽管病變的處理方法,率先開(kāi)展結(jié)直腸癌合并同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的一期切除及相關(guān)研究;設(shè)計(jì)“模式化”腹腔鏡肝左外葉切除方法,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高了手術(shù)安全性,與國(guó)際同期類似研究相比,各項(xiàng)主要臨床指標(biāo)優(yōu)于國(guó)外同行水平或與之相當(dāng)。
二、腹腔鏡胰腺手術(shù)臨床應(yīng)用及推廣
胰腺手術(shù)為科室的特色及優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,建立了基于腹腔鏡技術(shù)的胰腺疾病手術(shù)技術(shù)新體系:以胰腺后腹腔鏡腫瘤切除和壞死性胰腺炎腹膜后清創(chuàng)引流為代表,為部位深在的胰腺創(chuàng)立了多個(gè)手術(shù)路徑,使胰腺手術(shù)從巨創(chuàng)變?yōu)槲?chuàng),顯著降低了死亡率,突破了腹腔鏡胰腺手術(shù)禁區(qū)??剖以诖罅拷馄恃芯康幕A(chǔ)上,為不同部位的胰腺腫瘤制定了個(gè)體化的手術(shù)入路:胰頭腫瘤經(jīng)橫結(jié)腸系膜腹腔鏡切除術(shù)、胰尾腫瘤經(jīng)脾結(jié)腸韌帶/腹膜后腹腔鏡切除術(shù)、胰上腫瘤經(jīng)小網(wǎng)膜腹腔鏡切除術(shù)、胰后腫瘤腹膜后腹腔鏡切除術(shù)、壞死性胰腺炎腹膜后腹腔鏡清創(chuàng)引流術(shù)等。這些入路在盡量減少組織侵?jǐn)_的前提下使腹腔鏡胰腺手術(shù)便于施行和推廣應(yīng)用,降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,療效達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
三、創(chuàng)新性開(kāi)展單孔及后腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用
完成國(guó)際首例單孔腹腔鏡肝臟切除術(shù),并積累了最大一組病例,相關(guān)研究發(fā)表于國(guó)際權(quán)威雜志《內(nèi)鏡外科》(Surg Endosc);創(chuàng)新性地開(kāi)展了后腹腔鏡肝切除術(shù),并將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性肝癌的再切除及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移一期切除中,取得了較好的療效;國(guó)際上率先將后腹膜腔鏡技術(shù)應(yīng)用于胰腺切除性手術(shù)中,并通過(guò)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)證實(shí)該技術(shù)的可行性、安全性,為胰腺疾病的外科治療提供了一種新的術(shù)式,獲得國(guó)內(nèi)外普遍關(guān)注;應(yīng)用后腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行重癥急性胰腺炎的外科處理,手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、療效佳,顯著優(yōu)于傳統(tǒng)多種外科處理方法,將重癥急性胰腺炎整體治愈率明顯提高、病死率顯著下降;2011年10月完成世界首例單孔腹腔鏡胰腺手術(shù),采用后腹腔鏡技術(shù)單孔下完成胰島素瘤剜除術(shù);完成并報(bào)道世界首例腹腔鏡下異位胰島素瘤切除術(shù)。
四、機(jī)器人輔助的腹腔鏡肝膽胰手術(shù)
科室于2011年11月開(kāi)始進(jìn)行機(jī)器人輔助的腹腔鏡胰腺手術(shù),迄今完成例數(shù)過(guò)百。機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契,技術(shù)成熟,可常規(guī)在機(jī)器人輔助下行胰十二指腸切除術(shù)、胰腺中段切除、遠(yuǎn)端胰腺切除、肝臟切除及膽管癌根治術(shù)等復(fù)雜外科手術(shù),技術(shù)水平居國(guó)際前列。
五、開(kāi)腹肝膽胰外科復(fù)雜手術(shù)
科室大力發(fā)展微創(chuàng)外科之外,也非常重視復(fù)雜開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)新和規(guī)范,目前科室平均每年完成胰十二指腸切除術(shù)超150例,借助劉榮教授的胰腸三重縫合法,將嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降至5%以下,死亡率低于2%。其次該科采用逆行切除法將肝門(mén)部膽管癌手術(shù)切除率提升至70%。另外,在膽道損傷修復(fù)、腹膜后腫瘤等方面也均有獨(dú)特的方法,手術(shù)療效佳。
通過(guò)對(duì)肝、膽、胰腫瘤的以外科為主的綜合治療,多學(xué)科聯(lián)診聯(lián)治等措施、方法,形成了科室的治療特色。使肝癌、膽管癌、胰腺癌等肝、膽、胰腫瘤的外科治療達(dá)到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。