基本情況：
　　中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科成立于1992年，是湖南省重點(diǎn)學(xué)科和湖南省腎臟病與血液凈化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的組成單位,擁有碩士及博士招生資格。該科現(xiàn)有醫(yī)師24人，其中主任醫(yī)師（教授）3人、副主任醫(yī)師6人、主治醫(yī)師11人、經(jīng)治醫(yī)師4人。全部擁有碩士學(xué)位，獲博士學(xué)位者10人。
　　該科設(shè)有2個(gè)病房，設(shè)置床位91張，為滿足不同層次住院患者的需要，分為高級(jí)、普通及貧困患者特設(shè)病床，成立了腹膜透析中心、血液凈化中心以及臨床腎病免疫實(shí)驗(yàn)室。2014年該科門(mén)診總?cè)藬?shù)30000余人次，住院病人數(shù)近2900人次，平均住院日為12.1天。
　　該科自2001年開(kāi)展腹膜透析置管術(shù)，一直將它作為重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目，現(xiàn)存維持性腹膜透析患者近500人，2010年在省內(nèi)率先開(kāi)展自動(dòng)腹膜透析治療，現(xiàn)腹膜透析數(shù)量及質(zhì)量均具國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。作為腹膜透析區(qū)域發(fā)展的龍頭，該科是美國(guó)百特公司華南大區(qū)置管培訓(xùn)基地以及COE項(xiàng)目全國(guó)咨詢單位，已培訓(xùn)了二十余家醫(yī)院的腹透醫(yī)生和護(hù)士。
　　該科1994年開(kāi)展了腎活檢術(shù)，對(duì)各種腎臟病患者進(jìn)行病理學(xué)診斷，保證了患者治療方案的正確實(shí)施以及對(duì)患者預(yù)后的正確評(píng)估，2013年腎穿刺病人數(shù)達(dá)到550余人次。自2011年起對(duì)腎性高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并制定個(gè)體化治療方案，取得了滿意的效果。
　　該科臨床實(shí)驗(yàn)室能開(kāi)展多種腎臟疾病及風(fēng)濕病檢測(cè)項(xiàng)目，如尿沉渣、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白、腎小球及腎小管功能、GBM抗體、血漿中分子物質(zhì)、血尿滲透壓、血PTH、活性維生素D3、HLA-B27、類風(fēng)濕全套、狼瘡全套、血管炎全套、G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)、內(nèi)毒素測(cè)定、BNP測(cè)定、自免肝病全套自身抗體等。除了服務(wù)教學(xué)和臨床科研外，為腎臟病以及風(fēng)濕免疫病患者提供了早期、準(zhǔn)確的診斷，為判斷患者預(yù)后和制定治療方案提供可靠的依據(jù)。
　　該科血液凈化中心能夠開(kāi)展中西結(jié)合腸道透析、腹膜透析、血液透析、連續(xù)性血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換以及人工肝等多層次的血液凈化治療，成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。該科倡導(dǎo)“尿毒癥一體化治療”理念，為該院省級(jí)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科移植醫(yī)學(xué)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。
　　該科為湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)專業(yè)、血液凈化專業(yè)及風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)副主委單位。近年來(lái)，該科承擔(dān)十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題子課題、973重大基礎(chǔ)研究前期研究專項(xiàng)項(xiàng)目、國(guó)際合作課題、國(guó)家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目，還承擔(dān)了部省廳級(jí)科研課題10余項(xiàng)，現(xiàn)主要致力于腎臟纖維化機(jī)制、腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)與腹膜纖維化機(jī)制、糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究。已發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論著近150篇，張浩教授獲第五屆亞太慢性腎臟病論壇最佳論文摘要獎(jiǎng)，兩次獲得湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)，主編和參編專業(yè)及科普書(shū)籍6部，常年承擔(dān)碩、博士研究生、本科生、進(jìn)修生的教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。
　　?？铺厣?br />?？铺厣?br />（一） 腹膜透析
1、腹膜透析簡(jiǎn)介
腹膜透析具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用，無(wú)需全身肝素化，多數(shù)情況下無(wú)需特殊器械，
可以在家中進(jìn)行，并且由患者或其家屬操作在時(shí)間上更自由，對(duì)于中分子物質(zhì)清除效果好，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)影響小，在世界各地廣泛的應(yīng)用。新加坡、加拿大、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家選擇腹膜透析的患者過(guò)半數(shù)，其中新加坡腹透病人更是占尿毒癥患者的大多數(shù)。隨著近十幾年來(lái)腹膜透析技術(shù)的發(fā)展和更新，在操作、連接管設(shè)計(jì)、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對(duì)腹膜透析原理機(jī)制的深入研究上的不斷提高，腹膜透析病人的生存期、生活質(zhì)量都有了很大的提高。目前為止，腹膜透析病人最長(zhǎng)的生存期已達(dá)27年，使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介紹
自1992年建院以來(lái)該科開(kāi)始開(kāi)展腹膜透析技術(shù)，目前已完成腹膜透析植管手術(shù)達(dá)近千例，并且以平均每年100例的速度增長(zhǎng)；在開(kāi)展腹膜透析初始，曾成功救治一名重度燒傷（面積達(dá)90%）合并急性腎功能衰竭的患者?，F(xiàn)今已經(jīng)成立腹膜透析中心12年，到目前現(xiàn)有腹透病人近500人，每年固定完成腹膜透析手術(shù)100例以上，形成了完整的、科學(xué)的、有效的腹膜透析管理模式。該腹透中心設(shè)立有專職醫(yī)生和專職護(hù)士?jī)蓚€(gè)部分：
醫(yī)生組包括有：腹透中心主任、腹透專職主治醫(yī)生、專職住院醫(yī)生；
護(hù)士組包括有：專職護(hù)士長(zhǎng)、腹透護(hù)士。 該院腹透中心提供門(mén)診、咨詢、手術(shù)、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護(hù)服務(wù)，他們的目標(biāo)是：與病人及家屬建立伙伴關(guān)系，為病人提供細(xì)致周到的治療和護(hù)理，支持并理解患者及家屬的生活目標(biāo)、方式，通過(guò)他們的努力使之達(dá)到更高的生活質(zhì)量。
（1）腹透中心負(fù)責(zé)人
張浩，男，46歲，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師， 從事腹膜透析十余年，在腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療上有深厚的造詣，主攻方向：腹膜透析 腹膜纖維化 腎間質(zhì)纖維化的相關(guān)研究。
（2）腹膜透析專職醫(yī)生
季迎，男，42歲，副教授，碩士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
張柯，女，35歲，副主任醫(yī)師，博士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉駿，女，35歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
胡靜，女，35歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析8年余，熟悉腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，協(xié)助腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉妍，女，31歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析6年余，熟悉腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，協(xié)助腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
腹透中心專職護(hù)士
吳瓊英，女，42歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，從事護(hù)理工作20年，在腎臟病尤其是慢性腎衰（尿毒癥期）病患、腹透患者的護(hù)理上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
將娟，女，35歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，從事護(hù)理工作10余年，在腎臟病尤其是慢性腎衰（尿毒癥期）病患、腹透患者的護(hù)理上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腹透專職護(hù)士
劉苗，女，34歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，負(fù)責(zé)腹膜透析病人術(shù)前護(hù)理、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，腹透操作、腹透病人培訓(xùn)教育、聯(lián)絡(luò)和隨訪。
李麗娜，女，26歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，負(fù)責(zé)腹膜透析病人術(shù)前護(hù)理、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，腹透操作。
腹透中心24小時(shí)保持電話聯(lián)絡(luò)通暢，每周四上午固定腹透病人門(mén)診日（由腹透中心主治醫(yī)生輪流負(fù)責(zé)），每年開(kāi)展3-5次大型腹透病人聯(lián)誼交流會(huì)和教育講座，不定期發(fā)放或郵寄腹透相關(guān)知識(shí)健康手冊(cè)和資料，建立詳盡的腹透病人隨訪檔案，目的是更好的指導(dǎo)病人及家屬的腹透操作和治療。
3、腹膜透析的方式
腹膜透析方式常用的幾種方式包括：間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)腹膜透析三種。
IPD:間歇性腹膜透析（intermittent peritoneal dialysis，IPD） 最早于1960年由美國(guó)人Doolan和Rubin首次應(yīng)用于終末腎衰病人，1968年Tenckhoff雙滌綸套管問(wèn)世后，IPD才較為廣泛的應(yīng)用于終末腎病患者的長(zhǎng)期腹膜透析治療，到目前為止，IPD是急慢性腎功能衰竭病人、重癥藥物、毒物中毒治療的有效方式。
CAPD:持續(xù)性非臥床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 最早于70年代中期提出相關(guān)的概念，1978年正式更名為“持續(xù)性非臥床腹膜透析”，該技術(shù)的特點(diǎn)是：病人生化指標(biāo)控制良好而且穩(wěn)定，與血液透析相比較而言患者的飲食和液體攝入更為自由，病人同樣能夠獲得良好而充分的透析、自我感覺(jué)良好并可以脫離機(jī)器，甚至能夠外出旅行。目前大多數(shù)患者采用CAPD透析模式。
APD: APD利用“自動(dòng)化腹膜透析機(jī)”來(lái)進(jìn)行，主要在夜間操作：臨睡前，將腹透管與機(jī)器相連，設(shè)定好程序，機(jī)器就能在患者睡覺(jué)時(shí)自動(dòng)進(jìn)行液體的灌入與引流；早晨，治療完畢，患者只需將管路與機(jī)器分離，就可以進(jìn)行正常的生活和工作了。APD的出現(xiàn)，使腹膜透析治療更方便、更容易操作，也大大提升了腹膜透析病人的生活質(zhì)量，受到了患者的歡迎。該科自2010年引進(jìn)自動(dòng)化腹膜透析機(jī)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。
4、腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)以及適應(yīng)人群
腹膜透析在對(duì)于病人的生存期方面與血液透析并無(wú)顯著性差異，相對(duì)而言高齡>老人（大于65歲）、有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血傾向的病人其血液透析的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯高于腹膜透析。腹膜透析在生活質(zhì)量方面，由于其選擇模式多為持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD），更符合生理性，能持續(xù)有效的清除毒素和多余水分，使得病人有更為自由的飲食方式，營(yíng)養(yǎng)較為均衡；而對(duì)于液體的攝入量較血透控制相對(duì)小。腹膜透析對(duì)于中分子物質(zhì)清除率較血液透析要高；腹膜透析對(duì)于肝素的使用量極小，對(duì)于有出血傾向的、或者對(duì)于大劑量使用肝素（肝素化）存在其在危險(xiǎn)的病人，腹膜透析有其不可忽略的優(yōu)越性；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，對(duì)于有心腦血管疾患的病人而言，腹膜透析風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。而最為重要的一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)是：腹膜透析更符合生理性，能夠一定程度上保護(hù)殘存腎功能，這對(duì)于提高病人生存率、生活質(zhì)量，減少藥物使用量（尤其是降壓藥物和促紅細(xì)胞生成素）有極大的臨床意義，對(duì)于有希望腎功能恢復(fù)的慢性梗阻性腎病、止痛藥性腎病等疾病更加適用。腹膜透析有病人或其家屬進(jìn)行操作，簡(jiǎn)單而便捷，不需要昂貴的機(jī)器和設(shè)備，其費(fèi)用在國(guó)外明顯低于血液透析。
（二）血液凈化
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液凈化中心建于1996年，場(chǎng)地寬敞明亮，面積約1600平方米，治療環(huán)境安靜整潔，患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，血液凈化中心設(shè)備先進(jìn)，現(xiàn)擁有德國(guó)Fresenius、瑞典金寶、日本JMS血透機(jī)40臺(tái)及美國(guó)Osmonics超大容量的血液透析水處理系統(tǒng)，配有高質(zhì)量透析液，能全面開(kāi)展血液透析，血液透析濾過(guò)，血液灌流，血漿置換，免疫吸附，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），MARS分子吸附再循環(huán)等項(xiàng)目。其中多項(xiàng)代表國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)水平的血液凈化技術(shù)已在全國(guó)率先開(kāi)展；同時(shí)還積極采用個(gè)體化透析方案，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行可調(diào)鈉透析、血容量監(jiān)測(cè)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)，技術(shù)嫻熟安全。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍技術(shù)過(guò)硬，對(duì)各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥，肺水腫及中毒患者的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。
該院血液凈化中心每天上午均有血液凈化專家坐診，先進(jìn)的設(shè)備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性，又降低長(zhǎng)期血透病人并發(fā)癥，還提高了患者的生活質(zhì)量，目前在該院血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約18000多臺(tái)次。
血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介：
血液透析(hemodialysis)是治療急慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法。目前世界上約有50萬(wàn)～80萬(wàn)病人依賴其維持生命，5年生存率已達(dá)75％以上，最長(zhǎng)者已生存38年以上。所謂血液透析是根據(jù)Gibbs—Donan膜平衡的原理，將病人的血液與透析機(jī)供給的透析液同時(shí)引人透析器膜的內(nèi)、外室，并分別在透析膜的兩側(cè)反向移動(dòng)，即血液從透析器的動(dòng)脈端向靜脈端流動(dòng)，而透析液從透析器的靜脈端膜外向動(dòng)脈端膜外流動(dòng)，血液和透析液內(nèi)的溶質(zhì)及水依賴濃度梯度和滲透壓梯度做跨膜運(yùn)動(dòng)，以進(jìn)行物質(zhì)交換，從而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的一種血液凈化方法。
血液濾過(guò)(Hemofiltration，HF)模仿腎小球的濾過(guò)和腎小管的重吸收及排泄功能，應(yīng)用高通量濾過(guò)器及對(duì)流原理，利用患者自身動(dòng)靜脈壓力差或血泵作動(dòng)力，將患者血液引入高通透性的血液濾過(guò)器中，可清除體內(nèi)存貯過(guò)多的水分及大部分中小分子溶質(zhì)及一定量氨基酸、蛋白質(zhì)和某些對(duì)體內(nèi)有用的生物活性物質(zhì)，而蛋白質(zhì)及血細(xì)胞等有形成分不會(huì)濾出；同時(shí)可補(bǔ)回相似體積的液體和血清有用的成分(類似血漿成分)，從而達(dá)到排除體內(nèi)廢物和過(guò)多水分的目的，以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。
血漿置換（Plasma exchange，PE）是20世紀(jì)70年代后投入臨床使用的血液凈化方法。方法為將病人的血液抽出，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去含病理性物質(zhì)如自身抗體、免疫復(fù)合物與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒性血漿，把細(xì)胞成分及所需補(bǔ)充的白蛋白、血漿、706代血漿及平衡液回輸入體內(nèi)，以達(dá)到凈化血液的治療目的。
血液灌流(HemoPerfusion，HP)是借助體外循環(huán)，將血液引入裝有廣譜解毒效應(yīng)固態(tài)吸附劑的吸附罐內(nèi)，以吸附清除某些內(nèi)源性或外源性毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達(dá)到血液凈化的治療方法。
免疫吸附(Immuonadsorption，IA)原意是通過(guò)免疫的手段高度選擇性地吸附某種物質(zhì)的方式，用來(lái)提取、分離、純化某種物質(zhì)。隨著對(duì)抗原、抗體的本質(zhì)及相互作用認(rèn)識(shí)的不斷深化，免疫吸附臨床上被用于從人體血液中選擇性地清除與免疫有關(guān)的致病因子，將大分子免疫球蛋白和免疫復(fù)合物分離出來(lái)清除掉，以減輕病情。需通過(guò)體外循環(huán)進(jìn)行，是血液凈化的擴(kuò)充和發(fā)展。這種方法可將異常的血漿成分去除掉，保留血漿內(nèi)的白蛋白和其他有用的成分。
（三）腎活檢病理
腎臟疾病種類極其繁多，病因及發(fā)病機(jī)制各不相同，臨床表現(xiàn)與腎臟病理學(xué)改變往往不完全一致。腎臟組織病理學(xué)檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)腎臟疾病進(jìn)行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴(yán)重程度以及制訂正確的治療方案，適應(yīng)癥包括：①各種類型腎炎；②腎病綜合征；③無(wú)癥狀性蛋白尿；④無(wú)癥狀性血尿；⑤全身系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病腎病、淀粉樣變性等；⑥移植腎；⑦各種原因引起的急性腎功能衰竭。
（四）連續(xù)性腎替代治療專題
連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）具有血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，溶質(zhì)清除率高，利于營(yíng)養(yǎng)支持及清除炎癥介質(zhì)，從而改善危重患者的預(yù)后。其臨床實(shí)際應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了腎臟替代治療領(lǐng)域，不僅提高重癥急性腎功能衰竭的療效，而且對(duì)臨床上常見(jiàn)危重病例的急救，如：全身炎癥反應(yīng)綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，多器官功能障礙綜合征，擠壓綜合征，乳酸酸中毒，重癥胰腺炎。心肺旁路，慢性心力衰竭，肝性腦病，藥物或毒物中毒，先天性代謝障礙，急性腫瘤溶解綜合征均有好的療效。該科購(gòu)置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系統(tǒng)，目前病房擁有CRRT機(jī)器4臺(tái)，能及時(shí)滿足危重病人的搶救和治療。
（五）腎囊腫穿刺硬化治療
彩色B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小，幾乎沒(méi)有并發(fā)癥，避免了手術(shù)治療帶來(lái)的并發(fā)癥及痛苦，同時(shí)也明顯降低了腎囊腫的復(fù)發(fā)率。適應(yīng)征為：①有明顯腰脹癥狀影響日常生活者；②腎囊腫大小在40mm×40mm以上的各個(gè)年齡層患者。該院較早開(kāi)展了腎囊腫穿刺硬化術(shù)，而且治療效果明顯，深受患者好評(píng)。
（六）中西結(jié)合結(jié)腸透析治療早期腎功能衰竭
由于慢性腎功能不全患者腎臟對(duì)多種體內(nèi)蓄積的毒素清除率顯著降低，有必要借助腎外途徑來(lái)排毒以緩解毒素蓄積癥狀。該科自行開(kāi)發(fā)的口服吸附劑及中藥灌腸治療可使腸道內(nèi)多種毒素排出增加，對(duì)緩解氮質(zhì)血癥期、早期尿毒癥期患者的癥狀有較好療效，并能在一定程度上延長(zhǎng)首次進(jìn)行血透、腹透、腎移植等替代治療的時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者給家庭及社會(huì)帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。該科還購(gòu)置了結(jié)腸透析機(jī)，應(yīng)用中藥進(jìn)行結(jié)腸透析機(jī)灌腸，延緩尿毒癥透析時(shí)間，降低血尿酸都取得了較好的療效。
（七）難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治
難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾，其具有難以控制、復(fù)發(fā)率高，合并癥多的特點(diǎn)。該科經(jīng)積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)以及對(duì)藥物反應(yīng)，配合多層次中西結(jié)合治療，采用個(gè)體化選擇激素以及細(xì)胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細(xì)胞免疫制劑多種：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、來(lái)氟米特、咪唑立賓等，同時(shí)積極防治誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)的因素，加強(qiáng)健康教育和隨訪制度，目前對(duì)于大多數(shù)難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。對(duì)于重癥狼瘡性腎炎，選擇性免疫吸附的應(yīng)用，也取得較好的療效。
（八）腎臟風(fēng)濕免疫?？茖?shí)驗(yàn)室介紹
該科臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的項(xiàng)目包括：（1）尿沉渣全套及紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)區(qū)分腎小球/非腎小球源性血尿有指導(dǎo)意義；（2）血/尿蛋白電泳，可區(qū)分尿蛋白來(lái)源，輔助臨床診斷；（3）血/尿冰點(diǎn)滲透壓，可判斷腎小管濃縮稀釋功能；（4）尿微量白蛋白，輔助糖尿病腎病臨床分期；(5)血/尿視黃醇結(jié)合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白測(cè)定等反映早期腎小球或近端腎小管重吸收功能的敏感指標(biāo)；(6)中分子物質(zhì)測(cè)定，反映腎功能不全患者體內(nèi)中分子毒素蓄積情況；(7)風(fēng)濕結(jié)締組織全套，能輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性肝病、混合性結(jié)締組織病、炎性肌??；(8)CCP、GPI，可特異性診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；(9)單光子骨密度測(cè)定；(10)ANCA，對(duì)血管炎有輔助診斷意義；(11)HLA-B27，可協(xié)助診斷強(qiáng)直性脊柱炎；(12)抗腎小球基底膜抗體輔助急進(jìn)性腎病的臨床分型；(13)心磷脂抗體，輔助診斷抗磷脂抗體綜合征。(14)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)，有助于真菌感染的檢測(cè)；（15）內(nèi)毒素的測(cè)定：對(duì)于感染的診斷，特別是對(duì)于G-菌的感染的診斷有很好的輔助作用；（16）BNP：協(xié)助心功能不全的診斷。
研究方向
該科目前主要有四個(gè)大的研究方向：
腹膜透析：腹膜透析是該科的優(yōu)勢(shì)發(fā)展項(xiàng)目，也是科室特色項(xiàng)目。該科是國(guó)家大型腹膜透析與血液透析比較研究（Surind研究）的單位之一。張浩教授作為學(xué)科帶頭人，長(zhǎng)期致力于腹膜透析的臨床科研以及腹膜纖維化機(jī)制的研究。獲國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省廳級(jí)課題4項(xiàng)，已發(fā)表相關(guān)論文80余篇，其中SCI論文12篇，中華腎臟病雜志8篇。
（2）慢性腎臟?。何覈?guó)慢性腎臟病患病率為10%～13%，慢性腎臟病人總數(shù)多達(dá)1億多人。糖尿病腎病、IgA腎病作為當(dāng)前導(dǎo)致慢性腎衰竭兩大類疾病目前已成為大家共同關(guān)注的問(wèn)題，糖尿病腎病、IgA腎病已成為該科重點(diǎn)研究的項(xiàng)目，已獲國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，教育部博士點(diǎn)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省廳級(jí)課題目2項(xiàng)，承擔(dān)了十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題子課、973重大基礎(chǔ)研究前期研究專項(xiàng)項(xiàng)目、國(guó)際合作課題等項(xiàng)目，參與了以中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭的IgA腎病多中心臨床研究。發(fā)表相關(guān)論文40余篇，其中SCI收錄6篇，中華腎臟病雜志5篇。
（3）風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前已成為危害人們健康的嚴(yán)重疾病，對(duì)于機(jī)發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療也成為該科的一個(gè)研究方向，已有多位研究生對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)研究，已發(fā)表相關(guān)論文10余篇，其中SCI2篇。
（4）血液凈化：血液凈化作為主要腎替代治療手段之一，特別是血液凈化技術(shù)包括血管通路的建立（包括永久性靜脈置管和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺）作為該科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目在全省具有較大的影響力，對(duì)于血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用技術(shù)研究為該科研究方向之一，尤其對(duì)于連續(xù)性血液凈化治療的相關(guān)研究做了大量工作，參與國(guó)際科研合作（德國(guó)及荷蘭）項(xiàng)目2項(xiàng)，國(guó)家級(jí)科研課題2項(xiàng)，主持省級(jí)科研課題3項(xiàng)。兩次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀論文，已發(fā)表相關(guān)論文30余篇，其中SCI8篇。
?？铺厣?br />?？铺厣?br />（一） 腹膜透析
1、腹膜透析簡(jiǎn)介腹膜透析具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用，無(wú)需全身肝素化，多數(shù)情況下無(wú)需特殊器械，可以在家中進(jìn)行，并且由患者或其家屬操作在時(shí)間上更自由，對(duì)于中分子物質(zhì)清除效果好，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)影響小，在世界各地廣泛的應(yīng)用。新加坡、加拿大、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家選擇腹膜透析的患者過(guò)半數(shù)，其中新加坡腹透病人更是占尿毒癥患者的大多數(shù)。隨著近十幾年來(lái)腹膜透析技術(shù)的發(fā)展和更新，在操作、連接管設(shè)計(jì)、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對(duì)腹膜透析原理機(jī)制的深入研究上的不斷提高，腹膜透析病人的生存期、生活質(zhì)量都有了很大的提高。目前為止，腹膜透析病人最長(zhǎng)的生存期已達(dá)27年，使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介紹自1992年建院以來(lái)該科開(kāi)始開(kāi)展腹膜透析技術(shù)，目前已完成腹膜透析植管手術(shù)達(dá)近千例，并且以平均每年100例的速度增長(zhǎng)；在開(kāi)展腹膜透析初始，曾成功救治一名重度燒傷（面積達(dá)90%）合并急性腎功能衰竭的患者?，F(xiàn)今已經(jīng)成立腹膜透析中心12年，到目前現(xiàn)有腹透病人近500人，每年固定完成腹膜透析手術(shù)100例以上，形成了完整的、科學(xué)的、有效的腹膜透析管理模式。該腹透中心設(shè)立有專職醫(yī)生和專職護(hù)士?jī)蓚€(gè)部分：醫(yī)生組包括有：腹透中心主任、腹透專職主治醫(yī)生、專職住院醫(yī)生；護(hù)士組包括有：專職護(hù)士長(zhǎng)、腹透護(hù)士。 該院腹透中心提供門(mén)診、咨詢、手術(shù)、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護(hù)服務(wù)，他們的目標(biāo)是：與病人及家屬建立伙伴關(guān)系，為病人提供細(xì)致周到的治療和護(hù)理，支持并理解患者及家屬的生活目標(biāo)、方式，通過(guò)他們的努力使之達(dá)到更高的生活質(zhì)量。
（1）腹透中心負(fù)責(zé)人 張浩，男，46歲，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師， 從事腹膜透析十余年，在腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療上有深厚的造詣，主攻方向：腹膜透析 腹膜纖維化 腎間質(zhì)纖維化的相關(guān)研究。
（2）腹膜透析專職醫(yī)生 季迎，男，42歲，副教授，碩士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
張柯，女，35歲，副主任醫(yī)師，博士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉駿，女，35歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析10年余，擅長(zhǎng)腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，負(fù)責(zé)腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。胡靜，女，35歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析8年余，熟悉腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，協(xié)助腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉妍，女，31歲，主治醫(yī)師，碩士，從事腹膜透析6年余，熟悉腹膜透析手術(shù)、腹透急慢性并發(fā)癥的治療，協(xié)助腹膜透析患者手術(shù)、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。腹透中心專職護(hù)士吳瓊英，女，42歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，從事護(hù)理工作20年，在腎臟病尤其是慢性腎衰（尿毒癥期）病患、腹透患者的護(hù)理上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。將娟，女，35歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，從事護(hù)理工作10余年，在腎臟病尤其是慢性腎衰（尿毒癥期）病患、腹透患者的護(hù)理上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腹透專職護(hù)士劉苗，女，34歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，負(fù)責(zé)腹膜透析病人術(shù)前護(hù)理、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，腹透操作、腹透病人培訓(xùn)教育、聯(lián)絡(luò)和隨訪。
李麗娜，女，26歲，主管護(hù)師，護(hù)理本科，負(fù)責(zé)腹膜透析病人術(shù)前護(hù)理、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，腹透操作。腹透中心24小時(shí)保持電話聯(lián)絡(luò)通暢，每周四上午固定腹透病人門(mén)診日（由腹透中心主治醫(yī)生輪流負(fù)責(zé)），每年開(kāi)展3-5次大型腹透病人聯(lián)誼交流會(huì)和教育講座，不定期發(fā)放或郵寄腹透相關(guān)知識(shí)健康手冊(cè)和資料，建立詳盡的腹透病人隨訪檔案，目的是更好的指導(dǎo)病人及家屬的腹透操作和治療。
3、腹膜透析的方式 腹膜透析方式常用的幾種方式包括：間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)腹膜透析三種。 IPD:間歇性腹膜透析（intermittent peritoneal dialysis，IPD） 最早于1960年由美國(guó)人Doolan和Rubin首次應(yīng)用于終末腎衰病人，1968年Tenckhoff雙滌綸套管問(wèn)世后，IPD才較為廣泛的應(yīng)用于終末腎病患者的長(zhǎng)期腹膜透析治療，到目前為止，IPD是急慢性腎功能衰竭病人、重癥藥物、毒物中毒治療的有效方式。 CAPD:持續(xù)性非臥床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD） 最早于70年代中期提出相關(guān)的概念，1978年正式更名為“持續(xù)性非臥床腹膜透析”，該技術(shù)的特點(diǎn)是：病人生化指標(biāo)控制良好而且穩(wěn)定，與血液透析相比較而言患者的飲食和液體攝入更為自由，病人同樣能夠獲得良好而充分的透析、自我感覺(jué)良好并可以脫離機(jī)器，甚至能夠外出旅行。目前大多數(shù)患者采用CAPD透析模式。 APD: APD利用“自動(dòng)化腹膜透析機(jī)”來(lái)進(jìn)行，主要在夜間操作：臨睡前，將腹透管與機(jī)器相連，設(shè)定好程序，機(jī)器就能在患者睡覺(jué)時(shí)自動(dòng)進(jìn)行液體的灌入與引流；早晨，治療完畢，患者只需將管路與機(jī)器分離，就可以進(jìn)行正常的生活和工作了。APD的出現(xiàn)，使腹膜透析治療更方便、更容易操作，也大大提升了腹膜透析病人的生活質(zhì)量，受到了患者的歡迎。該科自2010年引進(jìn)自動(dòng)化腹膜透析機(jī)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。
4、腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)以及適應(yīng)人群腹膜透析在對(duì)于病人的生存期方面與血液透析并無(wú)顯著性差異，相對(duì)而言高齡>老人（大于65歲）、有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血傾向的病人其血液透析的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯高于腹膜透析。腹膜透析在生活質(zhì)量方面，由于其選擇模式多為持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD），更符合生理性，能持續(xù)有效的清除毒素和多余水分，使得病人有更為自由的飲食方式，營(yíng)養(yǎng)較為均衡；而對(duì)于液體的攝入量較血透控制相對(duì)小。腹膜透析對(duì)于中分子物質(zhì)清除率較血液透析要高；腹膜透析對(duì)于肝素的使用量極小，對(duì)于有出血傾向的、或者對(duì)于大劑量使用肝素（肝素化）存在其在危險(xiǎn)的病人，腹膜透析有其不可忽略的優(yōu)越性；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，對(duì)于有心腦血管疾患的病人而言，腹膜透析風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。而最為重要的一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)是：腹膜透析更符合生理性，能夠一定程度上保護(hù)殘存腎功能，這對(duì)于提高病人生存率、生活質(zhì)量，減少藥物使用量（尤其是降壓藥物和促紅細(xì)胞生成素）有極大的臨床意義，對(duì)于有希望腎功能恢復(fù)的慢性梗阻性腎病、止痛藥性腎病等疾病更加適用。腹膜透析有病人或其家屬進(jìn)行操作，簡(jiǎn)單而便捷，不需要昂貴的機(jī)器和設(shè)備，其費(fèi)用在國(guó)外明顯低于血液透析。（二）血液凈化中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液凈化中心建于1996年，場(chǎng)地寬敞明亮，面積約1600平方米，治療環(huán)境安靜整潔，患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，血液凈化中心設(shè)備先進(jìn)，現(xiàn)擁有德國(guó)Fresenius、瑞典金寶、日本JMS血透機(jī)40臺(tái)及美國(guó)Osmonics超大容量的血液透析水處理系統(tǒng)，配有高質(zhì)量透析液，能全面開(kāi)展血液透析，血液透析濾過(guò)，血液灌流，血漿置換，免疫吸附，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），MARS分子吸附再循環(huán)等項(xiàng)目。其中多項(xiàng)代表國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)水平的血液凈化技術(shù)已在全國(guó)率先開(kāi)展；同時(shí)還積極采用個(gè)體化透析方案，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行可調(diào)鈉透析、血容量監(jiān)測(cè)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)，技術(shù)嫻熟安全。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍技術(shù)過(guò)硬，對(duì)各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥，肺水腫及中毒患者的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。該院血液凈化中心每天上午均有血液凈化專家坐診，先進(jìn)的設(shè)備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性，又降低長(zhǎng)期血透病人并發(fā)癥，還提高了患者的生活質(zhì)量，目前在該院血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約18000多臺(tái)次。血液凈化技術(shù)簡(jiǎn)介：血液透析(hemodialysis)是治療急慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法。目前世界上約有50萬(wàn)～80萬(wàn)病人依賴其維持生命，5年生存率已達(dá)75％以上，最長(zhǎng)者已生存38年以上。所謂血液透析是根據(jù)Gibbs—Donan膜平衡的原理，將病人的血液與透析機(jī)供給的透析液同時(shí)引人透析器膜的內(nèi)、外室，并分別在透析膜的兩側(cè)反向移動(dòng)，即血液從透析器的動(dòng)脈端向靜脈端流動(dòng)，而透析液從透析器的靜脈端膜外向動(dòng)脈端膜外流動(dòng)，血液和透析液內(nèi)的溶質(zhì)及水依賴濃度梯度和滲透壓梯度做跨膜運(yùn)動(dòng)，以進(jìn)行物質(zhì)交換，從而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的一種血液凈化方法。血液濾過(guò)(Hemofiltration，HF)模仿腎小球的濾過(guò)和腎小管的重吸收及排泄功能，應(yīng)用高通量濾過(guò)器及對(duì)流原理，利用患者自身動(dòng)靜脈壓力差或血泵作動(dòng)力，將患者血液引入高通透性的血液濾過(guò)器中，可清除體內(nèi)存貯過(guò)多的水分及大部分中小分子溶質(zhì)及一定量氨基酸、蛋白質(zhì)和某些對(duì)體內(nèi)有用的生物活性物質(zhì)，而蛋白質(zhì)及血細(xì)胞等有形成分不會(huì)濾出；同時(shí)可補(bǔ)回相似體積的液體和血清有用的成分(類似血漿成分)，從而達(dá)到排除體內(nèi)廢物和過(guò)多水分的目的，以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。血漿置換（Plasma exchange，PE）是20世紀(jì)70年代后投入臨床使用的血液凈化方法。方法為將病人的血液抽出，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去含病理性物質(zhì)如自身抗體、免疫復(fù)合物與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒性血漿，把細(xì)胞成分及所需補(bǔ)充的白蛋白、血漿、706代血漿及平衡液回輸入體內(nèi)，以達(dá)到凈化血液的治療目的。血液灌流(HemoPerfusion，HP)是借助體外循環(huán)，將血液引入裝有廣譜解毒效應(yīng)固態(tài)吸附劑的吸附罐內(nèi)，以吸附清除某些內(nèi)源性或外源性毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達(dá)到血液凈化的治療方法。免疫吸附(Immuonadsorption，IA)原意是通過(guò)免疫的手段高度選擇性地吸附某種物質(zhì)的方式，用來(lái)提取、分離、純化某種物質(zhì)。隨著對(duì)抗原、抗體的本質(zhì)及相互作用認(rèn)識(shí)的不斷深化，免疫吸附臨床上被用于從人體血液中選擇性地清除與免疫有關(guān)的致病因子，將大分子免疫球蛋白和免疫復(fù)合物分離出來(lái)清除掉，以減輕病情。需通過(guò)體外循環(huán)進(jìn)行，是血液凈化的擴(kuò)充和發(fā)展。這種方法可將異常的血漿成分去除掉，保留血漿內(nèi)的白蛋白和其他有用的成分。
（三）腎活檢病理腎臟疾病種類極其繁多，病因及發(fā)病機(jī)制各不相同，臨床表現(xiàn)與腎臟病理學(xué)改變往往不完全一致。腎臟組織病理學(xué)檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)腎臟疾病進(jìn)行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴(yán)重程度以及制訂正確的治療方案，適應(yīng)癥包括：①各種類型腎炎；②腎病綜合征；③無(wú)癥狀性蛋白尿；④無(wú)癥狀性血尿；⑤全身系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病腎病、淀粉樣變性等；⑥移植腎；⑦各種原因引起的急性腎功能衰竭。
（四）連續(xù)性腎替代治療專題連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）具有血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，溶質(zhì)清除率高，利于營(yíng)養(yǎng)支持及清除炎癥介質(zhì)，從而改善危重患者的預(yù)后。其臨床實(shí)際應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了腎臟替代治療領(lǐng)域，不僅提高重癥急性腎功能衰竭的療效，而且對(duì)臨床上常見(jiàn)危重病例的急救，如：全身炎癥反應(yīng)綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，多器官功能障礙綜合征，擠壓綜合征，乳酸酸中毒，重癥胰腺炎。心肺旁路，慢性心力衰竭，肝性腦病，藥物或毒物中毒，先天性代謝障礙，急性腫瘤溶解綜合征均有好的療效。該科購(gòu)置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系統(tǒng)，目前病房擁有CRRT機(jī)器4臺(tái)，能及時(shí)滿足危重病人的搶救和治療。
（五）腎囊腫穿刺硬化治療彩色B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小，幾乎沒(méi)有并發(fā)癥，避免了手術(shù)治療帶來(lái)的并發(fā)癥及痛苦，同時(shí)也明顯降低了腎囊腫的復(fù)發(fā)率。適應(yīng)征為：①有明顯腰脹癥狀影響日常生活者；②腎囊腫大小在40mm×40mm以上的各個(gè)年齡層患者。該院較早開(kāi)展了腎囊腫穿刺硬化術(shù)，而且治療效果明顯，深受患者好評(píng)。（六）中西結(jié)合結(jié)腸透析治療早期腎功能衰竭由于慢性腎功能不全患者腎臟對(duì)多種體內(nèi)蓄積的毒素清除率顯著降低，有必要借助腎外途徑來(lái)排毒以緩解毒素蓄積癥狀。該科自行開(kāi)發(fā)的口服吸附劑及中藥灌腸治療可使腸道內(nèi)多種毒素排出增加，對(duì)緩解氮質(zhì)血癥期、早期尿毒癥期患者的癥狀有較好療效，并能在一定程度上延長(zhǎng)首次進(jìn)行血透、腹透、腎移植等替代治療的時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者給家庭及社會(huì)帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。該科還購(gòu)置了結(jié)腸透析機(jī)，應(yīng)用中藥進(jìn)行結(jié)腸透析機(jī)灌腸，延緩尿毒癥透析時(shí)間，降低血尿酸都取得了較好的療效。
（七）難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾，其具有難以控制、復(fù)發(fā)率高，合并癥多的特點(diǎn)。該科經(jīng)積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)以及對(duì)藥物反應(yīng)，配合多層次中西結(jié)合治療，采用個(gè)體化選擇激素以及細(xì)胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細(xì)胞免疫制劑多種：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、來(lái)氟米特、咪唑立賓等，同時(shí)積極防治誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)的因素，加強(qiáng)健康教育和隨訪制度，目前對(duì)于大多數(shù)難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。對(duì)于重癥狼瘡性腎炎，選擇性免疫吸附的應(yīng)用，也取得較好的療效。
（八）腎臟風(fēng)濕免疫?？茖?shí)驗(yàn)室介紹該科臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的項(xiàng)目包括：
（1）尿沉渣全套及紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)區(qū)分腎小球/非腎小球源性血尿有指導(dǎo)意義；
（2）血/尿蛋白電泳，可區(qū)分尿蛋白來(lái)源，輔助臨床診斷；
（3）血/尿冰點(diǎn)滲透壓，可判斷腎小管濃縮稀釋功能；
（4）尿微量白蛋白，輔助糖尿病腎病臨床分期；
(5)血/尿視黃醇結(jié)合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白測(cè)定等反映早期腎小球或近端腎小管重吸收功能的敏感指標(biāo)；
(6)中分子物質(zhì)測(cè)定，反映腎功能不全患者體內(nèi)中分子毒素蓄積情況；
(7)風(fēng)濕結(jié)締組織全套，能輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性肝病、混合性結(jié)締組織病、炎性肌?。?8)CCP、GPI，可特異性診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
(9)單光子骨密度測(cè)定；
(10)ANCA，對(duì)血管炎有輔助診斷意義；
(11)HLA-B27，可協(xié)助診斷強(qiáng)直性脊柱炎；
(12)抗腎小球基底膜抗體輔助急進(jìn)性腎病的臨床分型；
(13)心磷脂抗體，輔助診斷抗磷脂抗體綜合征。(14)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)，有助于真菌感染的檢測(cè)；
(15）內(nèi)毒素的測(cè)定：對(duì)于感染的診斷，特別是對(duì)于G-菌的感染的診斷有很好的輔助作用；
（16）BNP：協(xié)助心功能不全的診斷。

　　研究方向
該科目前主要有四個(gè)大的研究方向：
腹膜透析：腹膜透析是該科的優(yōu)勢(shì)發(fā)展項(xiàng)目，也是科室特色項(xiàng)目。該科是國(guó)家大型腹膜透析與血液透析比較研究（Surind研究）的單位之一。張浩教授作為學(xué)科帶頭人，長(zhǎng)期致力于腹膜透析的臨床科研以及腹膜纖維化機(jī)制的研究。獲國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省廳級(jí)課題4項(xiàng)，已發(fā)表相關(guān)論文80余篇，其中SCI論文12篇，中華腎臟病雜志8篇。
（2）慢性腎臟?。何覈?guó)慢性腎臟病患病率為10%～13%，慢性腎臟病人總數(shù)多達(dá)1億多人。糖尿病腎病、IgA腎病作為當(dāng)前導(dǎo)致慢性腎衰竭兩大類疾病目前已成為大家共同關(guān)注的問(wèn)題，糖尿病腎病、IgA腎病已成為該科重點(diǎn)研究的項(xiàng)目，已獲國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，教育部博士點(diǎn)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，省廳級(jí)課題目2項(xiàng)，承擔(dān)了十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題子課、973重大基礎(chǔ)研究前期研究專項(xiàng)項(xiàng)目、國(guó)際合作課題等項(xiàng)目，參與了以中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭的IgA腎病多中心臨床研究。發(fā)表相關(guān)論文40余篇，其中SCI收錄6篇，中華腎臟病雜志5篇。
（3）風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，目前已成為危害人們健康的嚴(yán)重疾病，對(duì)于機(jī)發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療也成為該科的一個(gè)研究方向，已有多位研究生對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)研究，已發(fā)表相關(guān)論文10余篇，其中SCI2篇。
（4）血液凈化：血液凈化作為主要腎替代治療手段之一，特別是血液凈化技術(shù)包括血管通路的建立（包括永久性靜脈置管和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺）作為該科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目在全省具有較大的影響力，對(duì)于血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用技術(shù)研究為該科研究方向之一，尤其對(duì)于連續(xù)性血液凈化治療的相關(guān)研究做了大量工作，參與國(guó)際科研合作（德國(guó)及荷蘭）項(xiàng)目2項(xiàng)，國(guó)家級(jí)科研課題2項(xiàng)，主持省級(jí)科研課題3項(xiàng)。兩次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀論文，已發(fā)表相關(guān)論文30余篇，其中SCI8篇。