四川省腫瘤醫(yī)院骨科在醫(yī)院開診后頭幾年醫(yī)療業(yè)務(wù)僅限于骨腫瘤的診療,后來(lái)積極響應(yīng)醫(yī)院“以腫瘤為中心,全面發(fā)展”的戰(zhàn)略,在繼續(xù)以骨科腫瘤的診療為主攻方向,積極探索腫瘤診療新技術(shù)和新方法的臨床應(yīng)用,特別是圍繞肢體惡性腫瘤的保肢治療這一重點(diǎn)進(jìn)行深入的臨床醫(yī)學(xué)研究的同時(shí),將業(yè)務(wù)全面拓展,使越來(lái)越多的到骨科就診的各種非腫瘤病人也都能得到高水平的治療。
經(jīng)過(guò)將近十年的突飛猛進(jìn)的發(fā)展,目前四川省腫瘤醫(yī)院骨科收治病種廣泛,包括各部位的骨與關(guān)節(jié)損傷、腫瘤、感染和退行性疾病及軀干淺表和肢體的軟組織腫瘤等。各個(gè)病種的治療效果均較令人滿意的,在近十年之間成功收治的大量各類病例,獲得了良好的社會(huì)效益。以保肢綜合治療為主,以截肢為輔,是我科治療肢體惡性腫瘤的特色。下面簡(jiǎn)單介紹我科幾大病種的治療方案。
對(duì)原發(fā)性惡性骨腫瘤,原則上采取以積極的手術(shù)治療結(jié)合放、化療等輔助手段的綜合治療。如果腫瘤部位在四肢,除非已喪失條件,不得不施行截肢手術(shù)以外,一般都施行保肢手術(shù)配合進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的輔助治療。根據(jù)腫瘤切除所造成的骨缺損的具體情況,分別采用骨水泥填充、自體骨植骨、異體骨植骨、自體腓骨移植、異體骨移植、異體半關(guān)節(jié)移植以及瘤段骨滅活再植等手段進(jìn)行修復(fù)或重建。如果腫瘤部位在椎體或其它軀干骨,則根據(jù)具體情況采用腫瘤病灶的刮除術(shù)或椎體切除、自體髂骨植骨術(shù)。
對(duì)原發(fā)性惡性軟組織腫瘤,原則上采用廣泛切除術(shù)結(jié)合放、化療進(jìn)行治療。如果部位在肢體,除非腫瘤廣泛侵襲,完全喪失條件而給予截肢外,一般進(jìn)行保肢綜合治療。對(duì)切除腫瘤所致的組織缺損,根據(jù)具體情況分別進(jìn)行植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移肌皮瓣轉(zhuǎn)移或移植加以修復(fù)。對(duì)主要血管受累,采用受累血管段切除,然后給予血管的修復(fù)與重建。
對(duì)繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)骨腫瘤,一般給予放、化療、免疫治療和對(duì)癥、支持治療,以減輕病人痛苦,延長(zhǎng)生存時(shí)間。對(duì)并發(fā)病理性骨折,則給予積極手術(shù),切開復(fù)位,放置堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,再進(jìn)行其它治療,主要目的是提高病人的生活質(zhì)量。
對(duì)非腫瘤疾病,如骨結(jié)核、骨髓炎以及其它一些退行性疾病如椎間盤突出和椎管狹窄等等,開展了病灶清除、閉式?jīng)_洗引流術(shù)和椎間盤髓核摘除術(shù)、椎管擴(kuò)大成型術(shù)等手術(shù)治療,并積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)。
最近幾年,特別是在醫(yī)院加入成都市120急救網(wǎng)后,外傷尤其是病情嚴(yán)重的車禍傷病人大量增加,使骨科成為醫(yī)院最主要的急診科室之一。對(duì)于各個(gè)部位的骨折,主要采用手術(shù)切開復(fù)位并以堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定為主的治療。四肢骨折一般給予AO內(nèi)固定,方式以自動(dòng)加壓鋼板、螺絲釘固定或髓內(nèi)針固定為主,而股骨上端骨折,手術(shù)切開復(fù)位后多采用加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固定。對(duì)椎體骨折,根據(jù)具體情況采用前路減壓、椎體間植骨和Kaneda固定或AO鋼板內(nèi)固定,或者后路Dick內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)于并發(fā)的神經(jīng)、大血管損傷,及時(shí)進(jìn)行修復(fù)或重建。由于采用了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定,從而避免了長(zhǎng)期石膏外固定或者長(zhǎng)期牽引,病人手術(shù)后能夠較早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),開展康復(fù)訓(xùn)練,下肢骨折術(shù)后能較早地下地行走,避免了長(zhǎng)期臥床的諸多并發(fā)癥。所以,我科對(duì)骨折的治療,因骨折愈合后,肢體功能最終恢復(fù)理想,而且住院時(shí)間較短,深受以往病人的好評(píng)。
省級(jí)腫瘤專科醫(yī)院腫瘤病人較為集中的特點(diǎn),加上特別針對(duì)腫瘤診療配備的先進(jìn)儀器和設(shè)備,使我科醫(yī)師在骨科骨與軟組織腫瘤的診療方面更能進(jìn)行深入探討并積累更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。我科醫(yī)師不僅醫(yī)術(shù)精湛,技術(shù)全面且特長(zhǎng)突出,擅長(zhǎng)于診治骨科腫瘤病人,而且,愛崗敬業(yè),對(duì)待病人態(tài)度和藹,服務(wù)周到。熱誠(chéng)歡迎病家來(lái)我科就診、就治或咨詢??浦魅涡だ^偉,副主任醫(yī)師,碩士研究生畢業(yè),本科就讀于華西醫(yī)科大學(xué)六年制醫(yī)學(xué)專業(yè),對(duì)骨科腫瘤的診療有深入的研究,對(duì)肢體惡性腫瘤的保肢綜合治療有獨(dú)到的認(rèn)識(shí),長(zhǎng)期從事骨科臨床,經(jīng)驗(yàn)豐富,手術(shù)技術(shù)全面、嫻熟,尤其擅長(zhǎng)骨與軟組織缺損、大血管與神經(jīng)損傷的修復(fù)重建等高難度的手術(shù)。