作者：張雨雨

原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位，英國腫瘤學(xué)家R.Peto預(yù)言，如果我國不及時控制吸煙和大氣污染，到2025年我國每年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。

大量研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高4-10倍，重度吸煙者可達(dá)10-25倍。

1. 吸煙為什么會導(dǎo)致肺癌？

香煙點(diǎn)燃后會產(chǎn)生煙霧，但是香煙燃燒的煙霧有多么可怕你知道嗎？研究發(fā)現(xiàn)，煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質(zhì)。

香煙如此可怕，可想而知，如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致肺癌的危險性就會越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽，而是明顯的量-效關(guān)系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現(xiàn)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

一支煙的致癌危險性相當(dāng)于0.01-0.04mGy的放射線，每天吸20支香煙，相當(dāng)于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片，放射線劑量也不過為0.4mGy。

所以吸煙會導(dǎo)致肺癌，這點(diǎn)毋庸置疑。

2. 被動吸煙會誘發(fā)肺癌嗎？

當(dāng)然會，研究發(fā)現(xiàn)，被動吸煙或環(huán)境吸煙同樣是肺癌的重要病因之一，丈夫吸煙的非吸煙妻子中，發(fā)生肺癌的危險性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍，而且其危險性隨丈夫的吸煙量而升高，被動吸煙或環(huán)境吸煙也就是我們平時所說的二手煙。

有報告顯示，被動吸煙人群中，82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。其中，因年齡、性別和職業(yè)的不同，市民在各類場所接觸二手煙的比例也不同，被動吸煙的女性90%是在家庭中接觸二手煙，20歲至59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手煙的比例最高。

二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低，但也達(dá)到了致傷域值；二手煙往往“享受”多個吸煙者的輪番轟炸，因此吸煙時間長，致傷性很突出；一個人吸煙會造成一屋子多個人的被動吸煙；香煙燃燒的煙霧會長時間的殘留在室內(nèi)，不易消散，這些因素都導(dǎo)致了二手煙對人類健康的威脅越來越大，所以公共場所禁煙是極為重要的防治措施。

吸煙如此恐怖，那些長期吸煙被檢查出肺癌的瞬間跌入低谷，那些長期抽煙被檢查出沒有肺癌的歡呼雀躍，如同劫后重生一般。

3. 戒煙可以降低肺癌的危險性嗎？

2013年1月24日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)文，據(jù)對美國20萬余人的調(diào)查，吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍（源于吸煙相關(guān)的腫瘤、心血管及呼吸系統(tǒng)疾?。A(yù)期壽命短10年，不過，如果在35歲以前戒煙，還可以把這10年找補(bǔ)回來，55歲以前戒煙還可以找回來6年，由此看來，戒煙確實(shí)能夠降低肺癌發(fā)生的危險性。

目前國內(nèi)外對于戒煙的成果研究多少令人興奮，有明確證據(jù)表明，戒煙后肺癌發(fā)病的危險性逐年減少，戒煙1-5年后可減半，10-15年后肺癌的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。

4. 吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎？

雖然都是肺癌，但可以明確告訴你，不一樣。

肺癌按照病理類型可以分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌，吸煙者更容易罹患鱗癌和小細(xì)胞癌，不抽煙者則容易罹患腺癌。

肺癌是基因突變的結(jié)果，每個癌細(xì)胞都可能存在多個基因突變，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少十倍，而且基因突變的種類也不同，研究發(fā)現(xiàn)，與肺癌有關(guān)的基因突變有三個，KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK，目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK，而KRAS突變到目前沒有特效藥，這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。

5. 哪些因素會增加吸煙的致癌作用？

接觸職業(yè)致癌因子，目前已明確的可以導(dǎo)致肺癌的職業(yè)因素有石棉、砷、鎳、鉻、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡和氡子氣。

空氣污染，污染的空氣中含有3,4-苯并芘、氧化亞砷、放射性物質(zhì)、鎳、鉻化合物以及不燃的脂肪族碳?xì)浠衔锏戎掳┪镔|(zhì)，空氣污染嚴(yán)重的大城市居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過20支香煙的含量，并可增加香煙的致癌作用。

電離輻射，大劑量的電離輻射可致癌，人群中電離輻射的來源49.6%來自自然界，44.6%位醫(yī)療照射，來自X線診斷的電離輻射可占36.7%，舉個例子，如果一個人總是去醫(yī)院接受高劑量的CT檢查，那么就算沒有癌癥，時間長了也會誘發(fā)癌癥。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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