作者：宋芳華

醫(yī)生，我這個病有什么需要忌口的嗎？

醫(yī)生，腫瘤患者是不能“補(bǔ)”的吧？

醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？無鱗的魚都不能吃？

醫(yī)生，我化療時都有什么東西不能吃啊？

……

這些問題，腫瘤科醫(yī)生每天都要被問無數(shù)次，似乎除外治療，患者和家屬們最關(guān)注的就是飲食了。

“忌口”這一理念無疑是正確的，但也因為大家對腫瘤患者飲食的過分重視而出現(xiàn)了一些誤區(qū)。今天，我們就來聊一聊腫瘤患者最關(guān)心的7大問題。

1. 腫瘤患者要不要“忌”，能不能“補(bǔ)”？

有些人認(rèn)為腫瘤的生長需要營養(yǎng)，患癌后所吃的營養(yǎng)物質(zhì)會被腫瘤吸收，從而加速腫瘤的生長。因此，患者在手術(shù)后只吃主食、青菜和水果，而且還控制飲食量；家屬更是不管患者被腫瘤消耗得多么清瘦，都拒絕接受醫(yī)生關(guān)于營養(yǎng)方面的建議。

事實(shí)上，美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營養(yǎng)支持治療指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持能促進(jìn)腫瘤的生長。

雖然理論上有擔(dān)心營養(yǎng)支持具有促進(jìn)腫瘤生長的可能性，但多年來的臨床實(shí)踐未見到營養(yǎng)支持促進(jìn)腫瘤生長的證據(jù)。而針對營養(yǎng)不良的腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，不僅不會促進(jìn)腫瘤生長，還能夠改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，反而對腫瘤治療有益。

另外，在那些已經(jīng)極度消瘦的晚期腫瘤患者的體內(nèi)，腫瘤并不會停止或放慢生長的腳步，飲食營養(yǎng)上的節(jié)制恐不能“餓”死腫瘤。

對于帶瘤生存的患者，如果已有營養(yǎng)不良，建議飲食上增加營養(yǎng)，甚至接受營養(yǎng)支持治療（但并非所有的患者都能從營養(yǎng)支持治療中獲益）。而那些手術(shù)后的患者，需要正常的飲食，保證每日的營養(yǎng)需求，使自己擁有合理的體重，將機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)到較好的狀態(tài)。

所以要不要“忌”，能不能“補(bǔ)”，還得看患者的營養(yǎng)狀態(tài)，無需太多其他的顧忌。

而且從人文主義的角度來說，飲食是人生的一大樂趣，如果不能愉悅的進(jìn)行飲食，還能愉快的生活嗎？

2. “發(fā)物”是怎么一回事？

很多人認(rèn)為“發(fā)物”就是能夠?qū)е履[瘤快速增長的食物，比如無鱗魚。但對于腫瘤來說，真的存在“發(fā)物”嗎？

無鱗魚是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“發(fā)物”之一，但我認(rèn)為這個“發(fā)物”恐怕被移花接木了。

“發(fā)物”更多的是能催發(fā)過敏性皮疹快速、大量生長的食物，如果你過敏了，可真是需要“忌口”這類食物（多是蛋白質(zhì)類，也有植物類，如韭菜），這些食物多含組胺，而且含組胺量越多，就越容易加重過敏。但過敏和腫瘤的生長是大大不同的。

腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的代謝存在很多不同之處，其生長所需的營養(yǎng)主要來自于人體，生長速度則更多的取決于自身，所以食物恐怕不具備催使腫瘤迅速生長的能力，我們傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”，腫瘤患者是不用忌的。

3.化療時需要“忌口”嗎？

化療患者不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（這些飲食容易導(dǎo)致胃腸道不適，尤其不適合消化系統(tǒng)腫瘤患者），除此之外有一些不太適合患者的飲食，但并非禁忌。

例如容易導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、便秘或腹瀉的食物：

——加重嘔吐

? 含5-羥色胺：常見食物有香蕉、核桃和茄子等；

? 含色氨酸：常見食物有小米、腐竹、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等。

——導(dǎo)致腹瀉

? 貝殼類海鮮

這些食物如患者有意愿吃，可以少量給予，但胃腸道反應(yīng)較重者需要避免。此外，化療期間不能吃生冷硬的食品，飲食要注重清潔、清淡，營養(yǎng)全面。

4.非化療期間的飲食有哪些禁忌？

無論是那些已經(jīng)逃脫腫瘤魔爪的患者，還是無法擺脫腫瘤糾纏的患者，都應(yīng)選擇健康合理的生活方式。

在飲食方面，更多的是不適合，而非禁忌。不適合飲酒（酗酒肯定是禁忌），不適合辛辣刺激食物（辣椒、生的蔥姜蒜），不適合暴飲暴食。

至于那些已經(jīng)列為致癌物的食物（煙熏燒烤的食物，加工的紅肉，腌漬菜等），更要少吃或不吃。

5.化療期間能否飲茶？

很多人認(rèn)為，茶中的成分可與藥物產(chǎn)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致“解藥”。

但即使存在相互作用，兩者能否在人體內(nèi)環(huán)境中相遇并發(fā)生反應(yīng)后導(dǎo)致解藥，仍是一個答案不清晰的問題。

舉個例子，茶多酚雖與鐵劑能夠產(chǎn)生反應(yīng)，但是喝茶并不能導(dǎo)致貧血。

所以化療期間還是喝白開水吧，多飲水對身體是一種保護(hù)措施，各種飲品中，能夠多飲的也只有水了。

6.腫瘤患者能否使用白蛋白？

這個問題本質(zhì)上還是腫瘤患者能不能“補(bǔ)”的問題，很多人想“補(bǔ)”又怕“補(bǔ)”。

對于營養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來說，是不需要使用白蛋白的。

而對于生存期較短、白蛋白缺失嚴(yán)重的晚期腫瘤患者來說，補(bǔ)充白蛋白的意義有多大？白蛋白應(yīng)該更適于白蛋白有所缺失，預(yù)計生存期比較長的患者使用。

7.如何面對飲食難題？

我們面臨的食品難題是農(nóng)藥殘留，激素、抗菌素濫用，食品添加劑等。

多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，有毒有害物質(zhì)達(dá)到一定量才能發(fā)揮作用，因此盡量不要長期食用某一種食品，導(dǎo)致某一種有害物質(zhì)長期在體內(nèi)積累。而且經(jīng)常更換食品種類，即便有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，量也不是很多，不會在體內(nèi)累積。

最后，祝大家輕松愉快的進(jìn)行飲食，吃對，吃好！

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