查證者：游玉霞（眼科醫(yī)生，公眾號(hào)：游醫(yī)生看眼睛）

這兩天被一篇《日本網(wǎng)紅眼藥水你還敢用嗎？》的文章刷屏，也有很多朋友紛紛發(fā)來鏈接，問我怎么看。文章內(nèi)容寫得很詳細(xì)，似乎有理有據(jù)，乍一看確實(shí)能嚇人一跳，感覺這些眼藥水好可怕，真的不敢再用了，但是其實(shí)并不盡然。

我們先來看，日本網(wǎng)紅眼藥水加重眼睛干澀，是真的嗎？

文中提到某眼科醫(yī)生的門診65個(gè)病人有一半出現(xiàn)眼睛干澀，其中絕大多數(shù)使用了日本網(wǎng)紅眼藥水，根據(jù)文字描述，很容易讓人覺得是因?yàn)橛昧诉@些眼藥水，所以現(xiàn)在眼睛干澀。

但是其實(shí)這里有個(gè)因果先后的問題。我相信應(yīng)該是大部分人先是覺得眼睛有干澀等不適的癥狀，然后才會(huì)去購買一些眼藥水來使用，而使用這些眼藥水后癥狀沒改善，所以又去醫(yī)院就診。因此，不能說是因?yàn)橛昧搜鬯幩匝劬Ω蓾?/strong>

并且，使用這些眼藥水是否會(huì)加重了干澀等不適癥狀，也沒有定論。因?yàn)橐灿锌赡苡行┤擞昧擞X得癥狀緩解了，就沒有去醫(yī)院，而去醫(yī)院就診的，多半都是癥狀改善不明顯的，因此只拿門診就診的病人來推導(dǎo)結(jié)論，就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上所說的樣本選擇偏倚的問題。

因此，僅使用一次門診的數(shù)據(jù)來得出使用日本網(wǎng)紅眼藥水會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀癥狀，這個(gè)結(jié)論并不可靠。

關(guān)于防腐劑的問題

文中強(qiáng)調(diào)了這些日本網(wǎng)紅眼藥水都含有防腐劑，確實(shí)，這些滴眼液都含有防腐劑，并不像很多代購所宣傳的那樣，絕對(duì)溫和不刺激。只是，并非只有這些滴眼液含有防腐劑，而是現(xiàn)在市面上的滴眼液基本都含有防腐劑。

目前只有兩種包裝的滴眼液不含防腐劑，一種是那種一排十只，每只都是開封當(dāng)天就需要用完的1ml小包裝；另外一種是德國某品牌玻璃酸鈉，由于瓶口特殊專利設(shè)計(jì)，可以做到不添加防腐劑。

滴眼液之所以需要添加防腐劑，是因?yàn)殚_封后，空氣中的細(xì)菌等微生物就可能進(jìn)入瓶中并不斷繁殖。添加防腐劑，就是為了當(dāng)少量微生物進(jìn)入滴眼液時(shí)能及時(shí)殺滅它們，保持滴眼液的無菌狀態(tài)。

目前滴眼液比較常用的防腐劑主要是苯扎氯銨，長(zhǎng)期大量使用確實(shí)會(huì)對(duì)眼表有所損害，但如果只是短期少量使用，很少會(huì)有什么影響，其實(shí)都不需要關(guān)注防腐劑的問題。并且現(xiàn)在也有一些廠家，不斷在推出更加溫和的新型防腐劑。

所以，需要強(qiáng)調(diào)的是，不要自己長(zhǎng)期濫用藥，要合理用藥，尤其是剛開始眼睛出現(xiàn)不適的時(shí)候，最好先去醫(yī)院看一下，到底是什么問題，然后有針對(duì)性的用藥，并且要注意用藥的次數(shù)。

怎么會(huì)有這么多日本網(wǎng)紅眼藥水？

大家有沒有發(fā)現(xiàn)，備受熱捧的這些日本網(wǎng)紅眼藥水，大多是在日本藥妝店銷售的。但是在我們國內(nèi)，其實(shí)是沒有藥妝這個(gè)類別的，要么就是藥品，要么就是化妝品。而國內(nèi)的眼藥水都屬于藥品，然后再分為處方藥和非處方藥（OTC）。

日本藥妝店的眼藥水很受追捧

由于藥品的研發(fā)上市是需要大量的經(jīng)費(fèi)投入和時(shí)間周期，因此，國內(nèi)類似日本網(wǎng)紅眼藥水這類產(chǎn)品，種類遠(yuǎn)沒有這么豐富，并且由于廣告宣傳和銷售渠道等方面的原因，被大眾的認(rèn)知熟悉程度也要小很多。

而這些日本網(wǎng)紅眼藥水，雖然走的是藥妝，但是其實(shí)它們并不是化妝品，更類似國內(nèi)的OTC眼藥水，因此是會(huì)有自己的功能定位的，所以當(dāng)然也就會(huì)含有那篇文章中所說的一些成分，如果沒有任何有效作用成分，那不就是純凈水了嗎？

甲基硫酸新斯的明

文中特別提到甲基硫酸新斯的明這種藥，具有縮瞳的作用，醫(yī)生不建議普通人使用。但是其實(shí)并沒有規(guī)定這種成分不能在眼科使用，很多人可能都用過，因?yàn)檫@個(gè)成分在樂敦中就有。

甲基硫酸新斯的明具有可逆性膽堿酯酶抑制作用，因此可以加強(qiáng)和延長(zhǎng)乙酰膽堿的作用，從而興奮骨骼肌和平滑肌，因此可用于重癥肌無力、術(shù)后腹脹與尿潴留等。對(duì)眼睛而言，有一點(diǎn)收縮瞳孔的作用。

簡(jiǎn)單來說，瞳孔就好像照相機(jī)的光圈，通過調(diào)整光圈能使成像變得更清晰。當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間看東西后，由于眼睛疲勞、淚膜不穩(wěn)定等都可能出現(xiàn)視物不清，這個(gè)時(shí)候通過滴眼藥水，穩(wěn)定淚膜結(jié)構(gòu)，再輔以一點(diǎn)瞳孔收縮，改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到又能看清楚的效果。

還有像原文中提到的撲爾敏等成分，其實(shí)強(qiáng)調(diào)這些成分沒有意義，因?yàn)槿思揖褪沁@個(gè)功能的眼藥水，比如抗過敏的眼藥水，當(dāng)然就會(huì)含抗過敏成分，不然怎么抗過敏；去紅血絲，那添加了收縮血管的成分不就對(duì)了，不然紅血絲怎么去。

有這些成分本身并沒有什么問題，也沒必要像原文那樣放大解讀。關(guān)鍵問題在于，國內(nèi)這些產(chǎn)品的很多宣傳都會(huì)刻意強(qiáng)調(diào)溫和無刺激，這就有可能誤導(dǎo)大眾。而大家在購買的時(shí)候，也要明白自己到底要解決什么問題，要有針對(duì)性的選擇產(chǎn)品，并且一定要合理使用。

日常生活中，怎樣才能合理使用滴眼液呢？

• 首先，當(dāng)眼睛出現(xiàn)不適，還是應(yīng)該先就醫(yī)看一下是否真的有必要使用滴眼液。避免小病大治或大病被疏忽。

• 其次，注意用藥量和頻率。一般滴眼液都會(huì)有建議使用頻率，多為每日3-4次，并不是用的越多就效果越好。不管是否含有防腐劑，過于頻繁滴眼都有可能會(huì)破壞淚膜結(jié)構(gòu)，反而加重了干眼等癥狀。每次點(diǎn)一滴即可，點(diǎn)多了結(jié)膜囊不能容納流出來也是浪費(fèi)。

• 再次，滴眼藥前應(yīng)洗手；滴眼藥時(shí)瓶口應(yīng)懸空，不要接觸睫毛、眼皮等；滴完眼藥要擰緊瓶蓋，放于陰涼處。

• 最后，眼藥水使用前要看一下是否在保質(zhì)期內(nèi)，一旦開封，建議一個(gè)月內(nèi)用完。有特殊儲(chǔ)藏要求的應(yīng)根據(jù)要求存放。

日常使用滴眼液需要多加注意

另外，關(guān)于含激素眼藥水的問題

文中提到用了含有激素的眼藥水，結(jié)果得了青光眼失明。這里確實(shí)需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不要隨意使用含激素的眼藥水，這類眼藥水如果不恰當(dāng)使用，確實(shí)有可能會(huì)升高眼壓，時(shí)間長(zhǎng)了，可能就會(huì)引起激素性青光眼。

不過，不同的激素升高眼壓的效果不同，有些可能升高眼壓的作用比較弱，并不足以導(dǎo)致引起青光眼，但是由于大家一般不具備足夠的專業(yè)知識(shí)來鑒別，所以建議大家對(duì)待含激素的眼藥水一定要慎重，必須遵醫(yī)囑使用。

責(zé)編：奚應(yīng)紅、丁陽

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

原文地址：日本眼藥水滴出干眼癥？眼科醫(yī)生教你科學(xué)使用滴眼液