中午正在急診室值班，突然被一群家屬的呼救聲打破了平靜。一名三十多歲的女病人，被家屬急匆匆地抬進(jìn)搶救室。她面色蒼白，呼吸急促，自述心慌、胸悶、呼吸困難，雙臂麻木，雙下肢乏力，手指僵硬不能彎曲。仔細(xì)一問(wèn)發(fā)病原因，原來(lái)是半個(gè)小時(shí)前跟家屬吵架，吵著吵著就突然四肢抽搐，昏倒發(fā)病了。

隨后，立刻給病人做了心電圖，測(cè)血壓，查血糖。除了心跳偏快，暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它的異常。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，患者是出現(xiàn)了“過(guò)度通氣綜合征”。給予一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑，吸氧，輸液觀察一會(huì)兒，很快癥狀就緩解了。

什么是過(guò)度通氣綜合征？

過(guò)度通氣綜合征是綜合醫(yī)院急診科的常見(jiàn)病。其發(fā)病的誘因最多見(jiàn)的就是焦慮、緊張等情緒因素引起的呼吸過(guò)快。

由于二氧化碳通過(guò)呼吸排出體外的效率非常高，過(guò)度的呼吸，可以使過(guò)量的二氧化碳排出。血液中二氧化碳以碳酸的形式存在，對(duì)于維持體液的酸堿平衡有著重要的作用。當(dāng)血液中的二氧化碳含量顯著下降，就會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

低二氧化碳血癥會(huì)使血中氧分子和血紅蛋白的結(jié)合率增加，周邊組織因而不容易得到充足的氧氣，病人會(huì)有缺氧的感覺(jué)，因而更緊張，呼吸更快更淺，形成惡性循環(huán)。

出現(xiàn)過(guò)度通氣的原因？

除了精神因素是過(guò)度通氣綜合征最重要的病因以外，還有一些病理因素也可以誘發(fā)過(guò)度通氣，比如甲亢、發(fā)熱、缺氧、中樞系統(tǒng)疾病、肝硬化、妊娠等等。兒童長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧或成人過(guò)量運(yùn)動(dòng)時(shí)也可能出現(xiàn)過(guò)度通氣癥狀。

這種疾病有危險(xiǎn)嗎？

目前一般研究認(rèn)為，過(guò)度通氣綜合征是一種心身疾病，與焦慮障礙有密切的關(guān)系，介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間。這種毛病雖然表面看來(lái)起病急、癥狀重、加上患者情緒上的渲染，使得家屬倍感緊張，但是大多數(shù)預(yù)后良好，沒(méi)有太大危險(xiǎn)。

什么人最容易發(fā)?。?/p>

過(guò)度通氣綜合征的患者以女性為主，20-40歲上下最多見(jiàn)。多有明顯的激動(dòng)、生氣、緊張、焦慮等心理因素作為誘因，起病和應(yīng)急事件有明確的關(guān)系。情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)、工作緊張者更容易發(fā)病。

典型的發(fā)病癥狀有：

• 心血管系統(tǒng)：心慌、胸悶、胸痛、心跳加快、面色蒼白。

• 呼吸系統(tǒng)：感覺(jué)憋悶、呼吸困難、呼吸頻率明顯加快。

• 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈，頭痛，昏厥，面部、口唇、手足等部位發(fā)麻。

• 消化系統(tǒng)：腹脹、打嗝、排氣、消化不良。

• 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：乏力、肌肉痙攣、抽搐。

患者有時(shí)可能還會(huì)有其它系統(tǒng)的不典型癥狀，可能會(huì)被診斷為“癔癥”、“神經(jīng)官能癥”、“癔癥性過(guò)度通氣”等等，但治療原則上都是差不多的。

出現(xiàn)過(guò)度通氣綜合征，該怎么治療？

一般此類患者到達(dá)醫(yī)院以后，不需要過(guò)度的檢查，以免加劇心理緊張。安靜的環(huán)境對(duì)緩解患者的病情是一個(gè)有利的基礎(chǔ)。治療上以心理治療為主。少量輸液、吸氧、用一些安慰劑可以起到暗示治療的效果。酌情選用鎮(zhèn)靜、抗焦慮的藥物可以使癥狀緩解更快。

出現(xiàn)了過(guò)度通氣的癥狀該怎么辦？

1. 找一個(gè)安靜的環(huán)境，讓患者坐下或躺下，穩(wěn)定患者的情緒，周圍的人越少越好。不在患者面前談?wù)摬∏?，更不能流露出緊張、焦慮的表情，以免加重患者的緊張。

2. 向患者解釋癥狀與過(guò)度通氣之間的關(guān)系，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理。

3. 囑咐患者全身放松，均勻呼吸，緩慢深呼吸，有意識(shí)地減慢呼吸頻率和屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。

4. 若患者的情緒無(wú)法有效的緩和下來(lái)，此時(shí)可以用紙袋蓋住患者的口鼻，讓他反復(fù)吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血癥的現(xiàn)象，而使病情快速好轉(zhuǎn)。

如何預(yù)防過(guò)度通氣綜合征的出現(xiàn)？

1. 注意調(diào)控自己的情緒，適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄自己的負(fù)面情緒(如氣憤、恐懼、緊張等)，不要刻意的壓抑。

2. 要對(duì)過(guò)度通氣癥候群的初發(fā)癥狀有所認(rèn)識(shí)，以便及早提醒自己放松情緒及放慢呼吸。

3. 平時(shí)應(yīng)避免熬夜以及咖啡、茶等含咖啡因飲料，拒絕搖頭丸等精神類毒品的刺激。

4. 適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，可增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)對(duì)缺氧的耐受能力，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸調(diào)控的穩(wěn)定性。

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