前幾天編者在公眾號(hào)發(fā)布了一篇關(guān)于甲黑線的文章，事后在各種圈引起了一陣熱議，很多看官都抱怨意猶未盡，也有很多患者都在咨詢：您看我指甲上這個(gè)黑點(diǎn)會(huì)不會(huì)惡變？您看我指甲上有條細(xì)紅線呢？有沒(méi)得啥子事喔？……

那這位患者所訴的甲紅線到底是什么呢？對(duì)人體有哪些危害呢？該怎么治療呢？且聽(tīng)編者慢慢道來(lái)：

患者口中的甲紅線是什么呢？

縱向紅甲

甲細(xì)紅線在醫(yī)學(xué)上被稱之為縱向紅甲，縱向紅甲是在指（趾）甲甲板上出現(xiàn)縱行的紅色條紋，相當(dāng)于一條薄薄的、更為透明的甲板?？v向紅甲是少見(jiàn)的甲病之一，任何年齡段都可發(fā)病，但好發(fā)于中年人。

雖然國(guó)外報(bào)道較多，但是國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，可能與對(duì)此病的認(rèn)不足而誤診和漏診有關(guān)。

那為什么會(huì)出現(xiàn)縱向紅甲呢？

甲母質(zhì)功能異常是縱向紅甲的根本原因。甲母質(zhì)功能持續(xù)受損后，所合成甲板的甲床面出現(xiàn)縱向帶狀變薄，凹下后形成槽，毛細(xì)血管嵌于甲板內(nèi)形成一“血管槽”，“血管槽”甲板較周邊正常甲板薄，使得甲下血液顏色更易顯露而呈現(xiàn)紅色或者暗紅色縱向條紋。

“血管槽”邊緣的甲板壓迫血管造成出血，類似于甲下裂片形出血。

在縱向紅甲中，裂片形出血很常見(jiàn)。線性變薄的甲始于甲母質(zhì)而止于甲游離緣，在甲游離緣處甲板質(zhì)地松脆，在日常的生活中易受損而呈現(xiàn)V字形或縱向缺損。病甲遠(yuǎn)端還可能存在甲下角化過(guò)度，形成病甲末端甲板增厚。

那出現(xiàn)縱向紅甲常提示什么疾病或繼發(fā)于什么疾病呢？

一般將縱向紅甲分為：?jiǎn)渭卓v向紅甲和多指（趾）型縱向紅甲。

單甲縱向紅甲：常累及單指甲，常見(jiàn)于良性或惡性腫瘤，如甲乳頭瘤、疣狀角化不良瘤、血管球瘤、鱗狀細(xì)胞癌(包括原位鱗狀細(xì)胞癌)、無(wú)色素性惡性黑素瘤。

多指（趾）型縱向紅甲：顧名思義常累及多甲，常見(jiàn)于炎癥或角化異常性疾病，如扁平苔蘚或毛囊角化病，少見(jiàn)病包括系統(tǒng)性淀粉樣變、偏癱、移植物抗宿主病、大皰性表皮松解癥和原發(fā)性疾病。

事無(wú)絕對(duì)，縱向紅甲還有個(gè)比較特殊的類型：裂片形出血，也稱之為甲下線狀出血。裂片形出血表現(xiàn)為甲板下暗紅色的細(xì)縱線，通常在甲的遠(yuǎn)端部分，與甲毛細(xì)血管縱向方向一致。裂片形出血最主要的原因是創(chuàng)傷和甲銀屑病（見(jiàn)下圖）。

而，裂片形出血也可能與其他慢性皮膚病累及指甲相關(guān)（如扁平苔蘚、毛囊角化病等），罕見(jiàn)于系統(tǒng)性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)締組織病、抗磷脂綜合征、慢性腎功能衰竭和旋毛蟲(chóng)病。近端裂片形出血可能與系統(tǒng)性疾病有關(guān)，反之，遠(yuǎn)端裂片形出血與創(chuàng)傷有關(guān)。

如何確診和治療呢？

談到這里估計(jì)眾多看官已坐不住了，更有甚者談癌色變了，這里提醒下大家千萬(wàn)不要杞人憂天。

多發(fā)性縱向紅甲：

多數(shù)不需要活檢病理，如果確診有相關(guān)皮膚或系統(tǒng)疾病，應(yīng)針對(duì)相關(guān)疾病治療；如果在醫(yī)院檢查后未發(fā)現(xiàn)相關(guān)皮膚或系統(tǒng)疾病，亦無(wú)特殊情況，可繼續(xù)隨訪觀察。

單發(fā)的縱向紅甲：

最好活檢病理確診，當(dāng)然，如果您的縱向紅甲無(wú)癥狀、病甲長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)變化，也可不活檢，密切觀察即可。但是，如果出現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，應(yīng)及時(shí)活檢病理明確是否鱗狀細(xì)胞癌、黑素瘤等惡性病變，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)。

作者：李云 ，楊希川（醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師）。

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