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    春雨醫(yī)生

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    一篇文章說清楚,到底什么情況下不能母乳喂養(yǎng)?

    2月27日

    感染HIV病毒、結(jié)核病、或正在接受放射治療和化療藥物治療的媽媽不適合母乳喂養(yǎng)。美國兒科學會(AAP)的《兒童營養(yǎng)學》第7版說:有些醫(yī)生擔心母親服用的藥物會影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒,如果母親服用精神病藥物,如5-羥色胺再攝取抑制藥,用藥期間可能會有很多問題,但少有資料說明嬰兒小劑量、短期暴露于這些藥物究竟會有什么后果。

    上個月,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會官方微博@健康中國轉(zhuǎn)發(fā)了全國12320衛(wèi)生公益熱線官方微博@全國衛(wèi)生12320的一個帖子,內(nèi)容是“這7種情況,千萬不要母乳喂養(yǎng)!”帖子圖片上又標著“來源:湖北省婦幼保健院”。

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    1. 但是,美國疾病控制與預防中心(CDC)說,母親有以下情況時才不能進行母乳喂養(yǎng):

    2. 感染了HIV(人類免疫缺陷病毒)。

    3. 服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物(主要用于治療和預防艾滋病毒感染)。

    4. 有未經(jīng)治療的活動性結(jié)核病。

    5. 感染了人類T細胞嗜淋巴病毒Ⅰ型或Ⅱ型。

    6. 使用或依賴非法藥物。

    7. 服用處方的癌癥化療劑,如干擾DNA復制和細胞分裂的抗代謝藥物。

    8. 正在接受放射治療,但這種核醫(yī)學治療只需要暫時停止母乳喂養(yǎng)。

    臺灣兒科醫(yī)學會認為母親有以下情況也不適合進行母乳喂養(yǎng):

    1. 未經(jīng)治療的布氏桿菌?。╞rucellosis)。

    2. 大流行流感(pandemic influenza)感染(注意:大流行流感跟普通的季節(jié)性流感是不同的)。

    3. 動物流感感染。

    4. 母親有未經(jīng)治療的結(jié)核病或乳房有活動性單純皰疹感染不應親喂母乳,但因為不會通過乳汁傳染,所以可以擠出母乳來喂養(yǎng)。結(jié)核病經(jīng)治療至少2周并證實已無傳染性后,可開始親喂母乳。

    5. 另外,有半乳糖血癥的嬰兒也不能接受母乳喂養(yǎng)。有苯酮尿癥等代謝疾病的嬰兒,在有適當血液監(jiān)測下,有時可以輪流用母乳和特殊奶粉喂養(yǎng)。

    美國兒科學會(AAP)的《兒童營養(yǎng)學》第7版說:有些醫(yī)生擔心母親服用的藥物會影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒,如果母親服用精神病藥物,如5-羥色胺再攝取抑制藥,用藥期間可能會有很多問題,但少有資料說明嬰兒小劑量、短期暴露于這些藥物究竟會有什么后果,醫(yī)生應該查詢最新資料后再建議是否該停止母乳喂養(yǎng),如LactMed的資料。

    如果母親生病了,只要不是上面CDC和臺灣兒科醫(yī)學會提到的母乳喂養(yǎng)禁忌征,一般都可以進行母乳喂養(yǎng),必要時可以請醫(yī)生指導,比如:

    1. 一般的呼吸道感染伴發(fā)熱,完全可以母乳喂養(yǎng)。

    2. 母親有梅毒,也可以母乳喂養(yǎng),但要避免孩子和吸乳器接觸到潰瘍處;如果乳房上有潰瘍,可以把母乳泵出來或擠出來喂,直到潰瘍愈合;如果泵奶時吸乳器碰到了潰瘍,泵出的母乳就要棄用[4]。

    3. 母親有急性乳腺炎時,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是安全的,而且還有助于消除感染[5]。

    作者:朱劍笛(公眾號:xdyebk),聯(lián)系方式:jandyzhu@outlook.com

    題圖來源:123rf.com.cn圖庫

    參考資料:

    1. CDC. When should a mother avoid breastfeeding? https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/

    2. 臺灣兒科醫(yī)學會. 嬰兒哺育建議. http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=35

    3. 主編:Ronald E.Kleinman,副主編:Frank R.Greer,主譯:申昆玲. 兒童營養(yǎng)學,第7版. 人民軍醫(yī)出版社. 2015.

    4. Sexually transmitted infections, pregnancy, and breastfeeding. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/sti-pregnancy-breastfeeding.html

    5. Mayo Clinic. Mastitis. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20026633

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