作者：朱劍笛

2月15日凌晨，在湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科，有一個(gè)4個(gè)月大的嬰兒（化名“朵朵”）因?yàn)槲鏌峋C合征病情過于危重，家長悲痛地放棄了治療。

據(jù)家長介紹，朵朵是晚上睡在父母中間，三個(gè)人蓋著一床大被子，由于孩子的頭并沒有埋在被子里，家長沒想到會(huì)對孩子造成這樣的傷害，但悲劇還是發(fā)生了。

2017年1月以來，湖南省兒童醫(yī)院就連續(xù)收治了8名捂熱綜合征患兒。就在救治朵朵的同時(shí)，湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科還有另一個(gè)3個(gè)月大的孩子關(guān)關(guān)在救治，關(guān)關(guān)雖然脫離了生命危險(xiǎn)，但是大腦功能損傷嚴(yán)重。關(guān)關(guān)是因?yàn)?月初在老家比較冷，媽媽怕孩子凍著，特意買了厚保暖衣給關(guān)關(guān)穿上，睡覺的時(shí)候都不敢脫，還加蓋了兩床被子，結(jié)果也發(fā)生了悲劇[7]。

2013年我國發(fā)生的驚動(dòng)世界衛(wèi)生組織的乙肝疫苗事件，17例死亡病例全部都明確與接種疫苗無關(guān)，其中就有2例是嬰兒捂熱綜合征導(dǎo)致的，差點(diǎn)讓疫苗背了黑鍋[6]。

嬰兒捂熱綜合征（Infant with Muggy Syndrome，IMS），又稱為悶熱綜合征、蒙被（缺氧）綜合征、嬰兒捂熱癥、被窩窒息綜合征、嬰兒被捂綜合征，是冬春寒冷季節(jié)兒科常見的危重癥，多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，是由于過度保暖或捂悶所致的、以高熱、大汗、抽搐、昏迷、循環(huán)障礙為主的臨床征候群，死亡率較高，后遺癥較多[1,4,5]。

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院曾回顧性分析了2002~2007年的63例嬰兒捂熱綜合征患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)白天發(fā)病占31.7%，夜間發(fā)病占68.3%；外來務(wù)工人員子女占73%，本地人子女占27%；69.8%是因?yàn)檫^度保暖（過多穿衣蓋被）所致，12.7%因乘長途汽車或火車，17.5%因蒙面所致；有34.9%被醫(yī)院誤診為腦炎、肺炎并呼吸衰竭等疾病；死亡率高達(dá)22.1%[1]。

浙江省上虞市婦幼保健院也曾回顧分析了147例嬰兒捂熱綜合征，其中76.9%發(fā)生在農(nóng)村，23.1%發(fā)生在城市；大多平時(shí)為無基礎(chǔ)疾病史的健康嬰兒；全部病例均面色蒼白、大汗淋漓；71.4%患兒的體溫升到39~42℃，但也有28.6%患兒的體溫沒有升高；死亡率為24.5%；對存活患兒中的93例進(jìn)行了一年的隨訪，發(fā)現(xiàn)15例有后遺癥（智力低下6例，癲癇6例，語言障礙2例，腦癱1例），后遺癥發(fā)生率占存活兒的16%。含奶頭睡在母親腋下也是導(dǎo)致嬰兒捂熱綜合征的原因之一。即使孩子發(fā)熱畏寒時(shí)，也不能包裹得太緊太厚[2]。

嬰兒捂熱綜合征多發(fā)生于農(nóng)村，因?yàn)榧议L缺乏育兒知識、家里無取暖設(shè)施，過多穿衣蓋被，導(dǎo)致局部的高溫及缺氧；而小嬰兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育尚未完善，無力掙脫，導(dǎo)致意外發(fā)生[1]。下面這些是嬰兒捂熱綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素：

1. 新生兒裹捂過多。

2. 乘車途中包裹過嚴(yán)過暖。

3. 母嬰同蓋一床被。

4. 睡在親人腋下或高熱環(huán)境中。

5. 以捂汗方式降溫[5]。

嬰兒捂熱綜合征的臨床表現(xiàn)沒有特異性，很容易誤診，醫(yī)生對寒冷季節(jié)突然起病，表現(xiàn)為高熱（有時(shí)體溫不升）、面色蒼白、呼吸急促、大汗、多系統(tǒng)損害，用一種疾病難以解釋，而發(fā)病前健康，有厚衣包裹、被褥捂熱史的患兒，應(yīng)考慮嬰兒捂熱綜合征，并詳細(xì)詢問病史，以免漏診、誤診。對高熱患兒應(yīng)立即解包散熱及物理降溫，然后再做進(jìn)一步處理[1,3,4]。

參考資料：

1. 李鶯, 徐侖. 嬰兒捂熱綜合征死亡的危險(xiǎn)因素[J]. 實(shí)用兒科雜志, 2007, 22(24): 1880-1886.

2. 朱文標(biāo). 嬰兒捂熱綜合征預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2005, 7(8): 830.

3. 蔣華豐. 嬰兒捂熱綜合征18例臨床分析[J]. 淮海醫(yī)藥, 2013, 31(5): 439.

4. 陳春法. 嬰兒捂熱綜合征13例誤診分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2004, 6(4): 262-264.

5. 湖南省兒童醫(yī)院. 嬰兒捂熱癥971例綜合報(bào)告[J]. 中華兒科雜志, 1993, 31(3): 164-165.

6. 國家食藥監(jiān)管總局. 國家食品藥品監(jiān)管總局 國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于乙肝疫苗問題調(diào)查結(jié)果的通報(bào). http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3582/201401/9228215a16294730b433496ff0e36f8f.shtml

7. 中國新聞網(wǎng). 冬季警惕小兒捂熱綜合征 一歲內(nèi)嬰兒可能“捂”丟性命. http://www.chinanews.com/jk/2017/02-15/8150870.shtml

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