查血脂，有些指標(biāo)反而越高越好？丨教你看懂化驗(yàn)單
12月24日
對(duì)于普通健康人群，年齡在20-40歲之間的，至少每5年查一次血脂；40歲以上的男性和絕經(jīng)期以后的女性，每年應(yīng)該查一次；對(duì)于伴有高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病等疾病或者有這些疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，最好每3-6個(gè)月查一次血脂。
作者：鄭堃
現(xiàn)在各種媒體渠道宣傳得多了，大家的健康意識(shí)也強(qiáng)了，都知道血脂高不好，定期檢查一下血脂很重要。可是查個(gè)血脂，報(bào)告單上竟然能打出好多項(xiàng)目，究竟哪個(gè)項(xiàng)目最重要呢？有的項(xiàng)目，竟然是低了不好，高了好，你聽說(shuō)過(guò)嗎？今天我就為大家解讀一下血脂檢查的報(bào)告單。
什么是血脂？
血脂是血清中的甘油三酯、膽固醇和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。跟我們臨床密切相關(guān)的主要是膽固醇和甘油三酯（TG）。
血脂在血液中主要以脂蛋白的形式存在，不同種類的脂蛋白含有的脂質(zhì)是有區(qū)別的。
脂蛋白的分類
有了以上的基礎(chǔ)知識(shí)，我們就好理解下面化驗(yàn)單里的這些項(xiàng)目了。
一、甘油三酯（TG）
甘油三酯就是脂肪的主要成分，它是機(jī)體組織重要的能量來(lái)源之一。它受遺傳和環(huán)境因素雙重影響，與生活習(xí)慣、飲食和年齡等因素關(guān)系比較大。在進(jìn)食高脂、高糖、高熱量飲食后，甘油三酯可以明顯增高。
甘油三酯的正常值一般在0.56～1.7mmol/L。
甘油三酯過(guò)高，冠心病的危險(xiǎn)性會(huì)增加。當(dāng)它重度升高時(shí)，可伴發(fā)急性胰腺炎。
二、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的最重要的危險(xiǎn)因素，是我們重點(diǎn)關(guān)注的目標(biāo)。影響甘油三酯的因素，同樣也會(huì)影響LDL-C。
LDL-C值越高，脂質(zhì)在血管壁沉積的速度就越快。久而久之，血管內(nèi)皮就有了粥樣斑塊，造成動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈狹窄，血管堵塞。冠心病、腦梗塞都是這樣來(lái)的。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
對(duì)于一般健康人群，我們建議把LDL-C控制在3.4mmol/L以下，而對(duì)于伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者，我們控制的目標(biāo)還要更為嚴(yán)格。一般來(lái)說(shuō)，就是越低越好。我們可以把LDL-C理解為“壞膽固醇”。
三、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白膽固醇能將外周組織比如血管壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝。因此它和LDL-C的作用正好是相反的。它可以減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。所以HDL-C又被稱為“好膽固醇”，它的值一般是越高越好。
一般HDL-C的合適水平應(yīng)該 >1.04mmol/L。HDL值如果過(guò)低，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
四、總膽固醇（TC）
總膽固醇是血液里各種膽固醇的總和。它既包括了低密度脂蛋白膽固醇，也包括了高密度脂蛋白膽固醇。因此，用它來(lái)預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確性不如LDL-C。
TC合適的水平一般應(yīng)該 <5.2mmol/L。
以上就是血脂檢查最重要的四個(gè)指標(biāo)了。我們根據(jù)這四個(gè)指標(biāo)的變化，可以把血脂異常分為以下幾個(gè)類型：
血脂異常臨床分型
上面的知識(shí)對(duì)于一般人已經(jīng)足夠用了。不過(guò)如果你有強(qiáng)迫癥，一定還想搞清楚后面幾個(gè)指標(biāo)，可以接著往下看。
五、載脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）
apoA是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白。apoA-Ⅰ可直接反映HDL的水平，所以兩者的意義是一樣的。但apoA-Ⅰ較HDL更為精確。
六、載脂蛋白B（apoB）
90%以上的apoB存在于LDL中，因此apoB可直接反映LDL水平。在預(yù)測(cè)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)方面意義也和LDL一樣。
七、載脂蛋白（a）（LP（a））
LP（a）濃度主要與遺傳有關(guān)，不受性別、飲食和環(huán)境的影響。LP（a）升高也被認(rèn)為是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
圖片來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)
什么人最需要查血脂？
肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常，這些狀況往往相伴而生，被成為代謝綜合征。代謝綜合征的患者往往患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。所以有以上任何一項(xiàng)不正常的，強(qiáng)烈建議其它的幾項(xiàng)一定都要查一查。
對(duì)于普通健康人群，年齡在20-40歲之間的，至少每5年查一次血脂；40歲以上的男性和絕經(jīng)期以后的女性，每年應(yīng)該查一次；對(duì)于伴有高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病等疾病或者有這些疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，最好每3-6個(gè)月查一次血脂。
查血脂有哪些注意事項(xiàng)？
由于血脂水平受飲食等多方面影響，容易波動(dòng)，所以檢查前一般要求禁食12-14小時(shí)。抽血前的最后一餐應(yīng)該忌食高脂食物和禁酒。
如果確定血脂異常，至少要檢查兩次，再?zèng)Q定治療。
題圖來(lái)源：123RF.com.cn圖庫(kù)
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