運(yùn)動對于糖尿病來說是很好的“處方”，可糖尿病本身限制諸多，比如飲食、監(jiān)控血糖、吃藥，而且糖尿病本身又表現(xiàn)為兩種截然不同的類型，我們簡稱為I型和II型，更棘手的患者還有糖尿病的并發(fā)癥等等。

所以盡管運(yùn)動是糖尿病的良藥，但是如何運(yùn)動對于糖尿病患者來說是一個大問題，本文針對不同類型和程度的糖尿病患者，給出一些運(yùn)動上的建議，由于文章篇幅有限有些地方可能說的比較簡略，所以如果有不明白的地方可以在春雨APP專欄文章下留言。

I型糖尿病患者

注意事項一：認(rèn)識到危險性

由于自身免疫系統(tǒng)的破壞，I型糖尿病患者在沒有更好的胰島素替代品之前，只能依靠胰島素，而胰島素又分長效和短效兩種類型，大部分I型患者是兩種同時在使用。

很多I型糖尿病患者都是兒童或者青少年，所以對于胰島素的正常使用應(yīng)該十分熟悉，但是關(guān)聯(lián)到運(yùn)動的時候，胰島素則變成了一把雙刃劍，因為針對I型糖尿病來說運(yùn)動中最需要注意的不是血糖高，而是血糖低。

可能很多健康人群無法理解，糖尿病不是需要注意高血糖嗎？為什么血糖低成了最需要注意的？這是因為I型糖尿病患者必須依靠注射胰島素的方式來調(diào)節(jié)血糖，胰島素進(jìn)入體內(nèi)會提升血液的胰島素濃度，而I型患者沒有能力調(diào)節(jié)血液胰島素的濃度，濃度的高度只能靠胰島素的注射量和類型來決定。

如果濃度過高則有可能造成血糖低的情況，再加上運(yùn)動的話情況可能會更糟，嚴(yán)重的低血糖會導(dǎo)致昏迷，由于大腦運(yùn)作的主要能源是葡萄糖，所以持續(xù)的低血糖加上昏迷不光危害生命，還可能損傷大腦。

如何杜絕這樣問題的出現(xiàn)呢？這就牽扯到胰島素的使用時間，由于每個人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作內(nèi)容有區(qū)別，所以這里并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且胰島素的需求量本身也存在個體差異，所以I型糖尿病患者必須知道自己針對一些不良情況的反應(yīng)，比如血糖低時的癥狀表現(xiàn)，盡量根據(jù)自己的情況掌握（總結(jié)）一個規(guī)律。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

注意事項二：胰島素的使用

根據(jù)自己的情況掌握一定規(guī)律，但是同時也要注意胰島素使用上的一些細(xì)節(jié)。

• 首先：I型糖尿病患者在運(yùn)動中的胰島素水平是無法正常下降的，但如果牽扯到運(yùn)動的話，情況就變得有些復(fù)雜。因為運(yùn)動本身就會增加胰島素的敏感性（說的直白一些就是胰島素工作能力增強(qiáng)），所以I型糖尿病患者運(yùn)動時也會出現(xiàn)胰島素濃度下降的情況，因此運(yùn)動前盡量避免注射胰島素。

• 其次：不管是平時還是運(yùn)動時，較低的胰島素濃度也有風(fēng)險，因為這會導(dǎo)致脂肪供能的增加，有可能引起酮中毒，所以這依舊需要你十分熟悉自己身體狀況和胰島素對于自己的作用（影響）。

• 最后：對于I型糖尿病患者來說，掌握胰島素的最佳使用有個小訣竅，那就是監(jiān)控運(yùn)動后的血糖水平。

其他注意事項

• 一：最好養(yǎng)成一定的規(guī)律性，這包括固定的飲食內(nèi)容（起碼營養(yǎng)上無特別大的起伏），注射胰島素的類型和時間，運(yùn)動時間乃至于休息時間。

• 二：血糖濃度低于5毫摩爾的情況下盡量避免運(yùn)動，因為低血糖的概率較大。血糖濃度高于16毫摩爾時也不要進(jìn)行運(yùn)動，這是為了避免運(yùn)動引發(fā)酮中毒，同時血糖濃度大于14毫摩爾時，應(yīng)該減少運(yùn)動。

• 三：如果進(jìn)行一項自己不熟悉的運(yùn)動，或者運(yùn)動方式（運(yùn)動模式）時，一定要注意監(jiān)控血糖情況，然后依據(jù)自身情況盡量完善胰島素的使用（尤其是飯前）。同樣的，改變運(yùn)動時長也需要注意上述建議。

II型糖尿病患者

相較于I型糖尿病人來說，II型糖尿病患者對胰島素沒有過多的依賴，對于一些患病程度不重的人來說最初的建議就是飲食控制和運(yùn)動。

但是由于II型糖尿病患者大部分發(fā)現(xiàn)較晚，而且年齡較大，同時絕大多數(shù)人伴隨肥胖、高血壓或者其他并發(fā)癥，所以II型糖尿病患者運(yùn)動時需要注意的細(xì)節(jié)更多。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

注意事項一：應(yīng)該重視力量訓(xùn)練

很多II型糖尿病患者不是很喜歡力量訓(xùn)練，因為有種費(fèi)力不討好的感覺，在他們筋疲力盡的舉完鐵后，血糖水平依舊不理想，這主要是因為兩點。

• 其一：力量訓(xùn)練并不像耐力訓(xùn)練在提高胰島素敏感性方面那么有效。

• 其二：力量訓(xùn)練對于技術(shù)要求更高一些，不像傳統(tǒng)的耐力訓(xùn)練那樣容易掌握。

但我必須強(qiáng)調(diào)的一點是，力量訓(xùn)練對于II性糖尿病人來說，是一項需要耐心投入才會得到回報的運(yùn)動，科學(xué)的進(jìn)行力量訓(xùn)練最直接的收獲就是增強(qiáng)肌肉（骨骼肌增強(qiáng)），盡管這個過程可能比較緩慢，但是骨骼肌本身就可以利用葡萄糖，增強(qiáng)肌肉相當(dāng)于提高了葡萄糖的耐受力，這也是為什么有文章說運(yùn)動是最好的胰島素。

除此之外，由于糖尿病患者與運(yùn)動幾乎是密不可分的，而強(qiáng)健的肌肉更是運(yùn)動安全、有效、長久的保證，這就好比增強(qiáng)了一輛車的硬件，可以更高效、持久的駕駛。

注意事項二：重度肥胖、體重過大

絕大多數(shù)II型糖尿病患者通常伴有肥胖問題，這與不良的生活方式很有關(guān)系。

原則上來說體重過大的糖尿病患者應(yīng)該增加運(yùn)動次數(shù)，但是由于過高的體重在運(yùn)動時也存在一定的風(fēng)險問題，尤其是對關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。所以體重超重人群初期更應(yīng)該注意飲食控制，運(yùn)動上采取低強(qiáng)度、單一的方式即可，比如外出散步。

飲食控制上不要一下子變化太大，這不利于長久的堅持，一定要注意循序漸進(jìn)的來，減少飽和脂肪和精加工的碳水化合物攝入。

初期采取低強(qiáng)度散步的方式即可，生活中盡量增加一些活動量比如做一些家務(wù)活，隨著體重減少運(yùn)動（活動）時間應(yīng)該增加。

不要進(jìn)行深蹲、爬樓梯這些動作幅度較大、難度較高的動作，不要自己在家看著視頻進(jìn)行負(fù)重或者自重訓(xùn)練，有專業(yè)人士指導(dǎo)的話除外。

一定要堅持，這點雖然最簡單，但卻最難。

注意事項三：同樣要注意低血糖

一些II型糖尿病患者在醫(yī)生的建議下會服用降糖藥（比如二甲雙胍）或者胰島素，盡管危險性比I型糖尿病患者低的多，但同樣要重視低血糖的風(fēng)險。

這里額外建議一條，那就是I型和II型糖尿病患者都應(yīng)該做一些筆記，記錄訓(xùn)練強(qiáng)度、飲食內(nèi)容、用藥量和時間，這更有利于掌握自己的情況同時防止低血糖的發(fā)生。

注意事項四：注意腳的感受

糖尿病的并發(fā)癥之一就是糖尿病足，它的預(yù)防除了要控制血糖外，還要注意腳部衛(wèi)生以及腳受傷，所以應(yīng)該時刻注意自己腳是否有異樣，更要選擇一雙舒適的鞋子，這是為了防止不良受力，此外更要注意足部衛(wèi)生，尤其是運(yùn)動后，如果已經(jīng)有糖尿病足的患者，一定不要進(jìn)行腿部參與的力量訓(xùn)練。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

所有糖尿患者應(yīng)該注意的事項

這里主要針對并發(fā)癥和一些特定人群，所以不分一型、二型。

一：其他情況引發(fā)的低血糖問題

空腹運(yùn)動時經(jīng)常發(fā)生低血糖問題，或者無法很好控制降糖藥劑量結(jié)果導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)該向?qū)I(yè)人士咨詢。

二：嚴(yán)重的并發(fā)癥

當(dāng)遇到糖尿病足、高血壓（收縮壓＞26.7kPa、舒張壓＞13.3kPa ）、眼底病變、心腦血管疾病、腎?。◆撸┑葒?yán)重的糖尿病并發(fā)癥時，這種情況下運(yùn)動危險性很多，請務(wù)必先咨詢專業(yè)醫(yī)師。

此外，老年糖尿病患者除了更應(yīng)該注意上述所有事項之外，運(yùn)動中如果出現(xiàn)身體不適，或者在服用其他藥物，都應(yīng)該聽取專業(yè)醫(yī)師的建議。

最后——這不是雞湯，是真實世界的激勵

盡管當(dāng)前科技依舊無法根治糖尿病，但是它并不是絕癥，相反在更為健康的生活方式下這個病顯得那么的渺小，很多人認(rèn)為糖尿病人群都是體態(tài)肥胖的人，實際上在運(yùn)動圈糖尿病患者不勝枚舉。

第一位：Steven Redgrave 英國游艇運(yùn)動員，奧運(yùn)冠軍

他患的是I型糖尿病，他從事的運(yùn)動項目主要以爆發(fā)力、耐力為主。

第二位：霍爾 游泳運(yùn)動員，奧運(yùn)冠軍

1999年檢查出患有I型糖尿病 隨后2000年和2004年獲得了奧運(yùn)金牌，他是一名游泳運(yùn)動員，平時每天至少監(jiān)測5次血糖，比賽時更是增加了3倍。

第三位，來個拉風(fēng)的

Jay Maryniak，這哥們不僅患有I型糖尿病，還曾經(jīng)是個生活極其不健康的人，比如酗酒、吸毒……最后浪子回頭了，而且回的很徹底。

仔細(xì)看圖不難發(fā)現(xiàn)他腰間有個白色的小盒子，那個是胰島素泵。

其實類似的患有糖尿病的名人不勝枚舉，最后說個壓軸的，宋慶齡晚年（據(jù)說80歲）患上了II型糖尿病，眾所周知她106歲才去世。

嘿，以上就是新一期的【劍眉專欄】——由健身教練、營養(yǎng)達(dá)人劍眉帶來的健身科普專欄，本專欄每周四更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

專欄的更多歷史文章:

喝酸奶能長壽，這么神奇嗎？丨劍眉專欄

靠吃肉來減肥，不僅沒用還可能變笨！丨劍眉專欄

培訓(xùn)7天就上崗的健身教練真的靠譜嗎？丨劍眉專欄

不靠譜的減肥產(chǎn)品，都長什么樣兒？丨劍眉專欄

長成這樣的減肥藥，你就別信了！丨劍眉專欄

左旋肉堿、酵素…吃這些減肥能靠譜嗎？丨劍眉專欄

給糖尿病人送禮，還請注意這些問題丨劍眉專欄

號稱“純天然”的苦瓜提取物，真的有降糖的效果嗎？丨劍眉專欄

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

版權(quán)聲明：本文為春雨醫(yī)生原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me