骨質(zhì)疏松癥被稱為老年人的“隱形殺手”。很多人認(rèn)為，多喝牛奶，吃幾粒鈣片就能預(yù)防骨質(zhì)疏松？這可能陷入了認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。

骨質(zhì)疏松也可能致命

平均預(yù)期壽命的提升，使得骨質(zhì)疏松這種人們?cè)?jīng)十分陌生的疾病，發(fā)病率日漸高企。在普羅大眾看來(lái)，骨質(zhì)疏松“沒(méi)啥大不了的”，既“沒(méi)有顯著癥狀”又“不會(huì)危及生命”，沒(méi)必要“大驚小怪”。

事實(shí)上，骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折的概率明顯高于健康人群，即便是很小的磕碰也有可能導(dǎo)致股骨、髖骨、脊柱、脛骨、腓骨等重要支撐結(jié)構(gòu)的損傷。一旦不幸遭遇上述情況，便進(jìn)入骨折治療的標(biāo)準(zhǔn)流程——復(fù)位、外固定（石膏）甚至內(nèi)固定（俗稱“開(kāi)刀打鋼釘”）。

如果骨折發(fā)生于下肢骨或脊柱，患者不可避免要臥床，年齡越大臥床時(shí)間越長(zhǎng)。長(zhǎng)期臥床除了會(huì)造成骨質(zhì)進(jìn)一步流失，還容易誘發(fā)肺炎，而肺炎是老年人五大死因之一。

相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折一年內(nèi)，男性患者的死亡率高達(dá)31%，而女性則為17%。這與人們的固有印象恰好相反，看來(lái)“骨氣”不夠?qū)δ行缘奈：Ω酢?/p>

補(bǔ)鈣只是強(qiáng)骨第一步

談到骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，不少人覺(jué)得“非常簡(jiǎn)單”，平常多吃點(diǎn)含鈣量高的乳制品就行了，再不濟(jì)就吃鈣片，有些人甚至還停留在“吃什么補(bǔ)什么”的階段，堅(jiān)持認(rèn)為“喝骨頭湯能夠強(qiáng)健骨骼”。

其實(shí)在內(nèi)分泌科醫(yī)生看來(lái)，補(bǔ)充鈣質(zhì)只是防治骨質(zhì)疏松的第一步，雖然是重要的基礎(chǔ)治療，但僅靠它遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。即便是補(bǔ)充鈣質(zhì)，很多人還不達(dá)標(biāo)。

依據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)成年人每日應(yīng)攝入鈣800毫克，而絕經(jīng)后的婦女和老年人則應(yīng)提高到1000毫克。按照國(guó)人的飲食習(xí)慣，每日從飲食中獲得的鈣質(zhì)平均約為400毫克，還有一半甚至更多的缺口。要填補(bǔ)這一缺口，要么增加乳制品（鮮奶、酸奶或奶酪）攝入，要么在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣補(bǔ)劑。

滿足了每日800毫克－1000毫克的鈣質(zhì)攝入，并不意味著可以高枕無(wú)憂，還需有維生素D的配合，鈣質(zhì)才能更好地為人體吸收并沉積在骨骼上。所以，或者多曬太陽(yáng)增加人體自身合成維生素D的量，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果服用維生素D單方或復(fù)方補(bǔ)劑。

三類藥物助強(qiáng)健骨骼

在足量攝入鈣質(zhì)的基礎(chǔ)上，如果依然發(fā)生程度較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，甚至已遭遇了脆性骨折，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，在全面評(píng)估身體狀況的基礎(chǔ)上使用有助于增加骨密度的藥物。

臨床常用的抗骨質(zhì)疏松藥主要有三類——雙膦酸鹽類、降鈣素類和雌激素類（含雌激素受體調(diào)節(jié)劑）。第一類藥物通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性來(lái)減少骨質(zhì)的吸收；第二類藥物故名思議，可促進(jìn)血液中鈣質(zhì)在骨骼上的沉積；第三類藥物只適用于女性患者。

需要提醒患者的是，上述三類藥物均是處方藥，每一類都有適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)，必須依據(jù)醫(yī)生處方采用使用，切不可自行服用，以免遭遇嚴(yán)重不良反應(yīng)。

提防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

除了原發(fā)性骨質(zhì)疏松，“骨氣”不夠還是一些疾病的副產(chǎn)品。糖尿病、結(jié)締組織病、慢性腎病、胃腸疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、血液疾病等可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，此外使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。所以，在開(kāi)始醫(yī)學(xué)干預(yù)前應(yīng)先作全面的檢查和評(píng)估，只有針對(duì)原發(fā)性疾病作治療，應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松才能收到預(yù)期效果。

超聲測(cè)骨密度不精確

骨質(zhì)疏松是一種年齡相關(guān)性疾病，在人的一生中，30歲左右是骨密度最高的時(shí)段，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度不斷降低，因此無(wú)論男女都可能遭遇骨質(zhì)疏松的困擾。那該如何判斷自己的骨密度呢？

值得注意的是，某些藥店、保健品銷售機(jī)構(gòu)所采用的超聲骨密度測(cè)定法并不精確，無(wú)法真正客觀地反映骨密度情況。當(dāng)前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)是“雙能X線吸收法”（DXA），通過(guò)它能夠?qū)θ淼墓敲芏茸鞫吭u(píng)估。

專家簡(jiǎn)介

盛輝

上海市第十人民醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)：骨質(zhì)疏松、代謝性骨病、甲狀腺疾病和糖尿病的診治

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