最近，美國預防服務工作組在國際著名雜志刊登了對于阿司匹林防癌的使用指南，推薦服用阿司匹林可預防心血管疾病和直腸癌。

仿佛一夜間，日常服用阿司匹林變成了包治百病、居家旅行必備“神藥”。大到卒中腫瘤，小到感冒發(fā)燒，阿司匹林總能救人于水火之中。

殊不知，如同阿司匹林神奇的功效，它的副作用也一直是醫(yī)生的心頭之患！這一切還得從頭說起。

 阿司匹林的前世今生

一百多年前，阿司匹林的出現(xiàn)改變了醫(yī)學、藥學的歷史，成為最經(jīng)典的藥物之一，它幫助不計其數(shù)的患者解除了病痛。

在這一百多年里，科學家們先后發(fā)現(xiàn)阿司匹林在鎮(zhèn)痛、退燒、抗風濕、抗血栓等等多個方面發(fā)揮著重要作用。今天，阿司匹林又重新煥發(fā)了容光，在預防腫瘤方面發(fā)揮著獨特的功能。

早在2012年，牛津大學的研究證實了小劑量（每日75mg）阿司匹林具有抗胰腺癌的作用。隨后，人們對其在預防腫瘤方面的作用越來越重視，來自荷蘭、英國等多個國家的進一步研究像雨后春筍一樣開展起來。

最近，美國預防服務工作組參考已有的科學證據(jù)，發(fā)布了對于阿司匹林抗癌的使用指南，推薦10年心血管風險高于10%，且無出血風險的50~69歲人群可服用阿司匹林作為一級預防藥物，預防心血管疾病和直腸癌的發(fā)生。

 療效與劑量的密切關系

從上文我們看到，阿司匹林有這么多的好處，好像只要隨便吃一吃就能包治百病。其實，阿司匹林對于機體的影響是十分復雜的，藥物的作用跟劑量有著十分密切的關系。

低劑量（每日攝入小于100mg）的阿司匹林具有抗血小板的功能，常用于改善心腦血管疾病預后，預防心腦血管疾病復發(fā)。最近提出的防腫瘤也屬于這一劑量的作用。

中低劑量（每日攝入量100~650mg）藥物將阻礙腎臟分泌尿酸，導致尿酸蓄積在體內(nèi)，進一步造成高尿酸血癥。

中劑量（每日攝入650mg）藥物具有退燒、鎮(zhèn)痛的功效，常用于解熱退燒，以及痛經(jīng)、肩頸痛、腰肌勞損等慢性疼痛。

高劑量（每日攝入4000mg）藥物具有對抗炎癥反應的作用，常用于風濕性疾病的治療。同時，阿司匹林將減少腎小管對尿酸的重吸收功能，加速尿酸的排出，因此，此劑量常用于治療痛風。

 盤點副作用

首先，阿司匹林在治療疾病的同時，可阻礙胃腸道黏膜的健康生長，特別是酒后服用，很容易引起胃痛、胃部不適的癥狀，并加重原有的胃部疾病。

阿司匹林抵抗血小板聚集，降低心腦血管疾病風險的同時也降低了血小板正常的凝血功能，長期服用阿司匹林，特別和華法林等抗凝藥同服時，將會大幅度增加胃腸道穿孔、出血的風險！

因此，如果先前患有胃炎、胃潰瘍，則應該避免服用阿司匹林。

第二，阿司匹林將提高機體的敏感性，加劇支氣管痙攣，鼻塞流涕等過敏性疾病的病情。因此，患有支氣管哮喘、鼻炎等過敏性疾病的患者應當十分謹慎。

第三，未滿18周歲的兒童及青少年應嚴格禁用含有阿司匹林成分的退燒藥、鎮(zhèn)痛藥。因為兒童服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）可能引起身體多個器官的不良反應，其中對肝臟和大腦帶來的危害最大，醫(yī)學上稱之為Reye綜合癥。

如果不及時治療，該病會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。因此，兒童遠離阿司匹林，預防Reye綜合癥顯得至關重要。

第四，阿司匹林在治療劑量下雖然是安全的，但一旦服用過量將十分危險。阿司匹林可以輕度影響細胞利用氧氣制造能量的過程，機體認為自己“缺氧”了，進而試圖通過加強呼吸作用來補充。

然而，伴隨著氧氣交換的加強，二氧化碳也隨之過多的進入體內(nèi)，使身體變成了酸性，當阿司匹林濃度進一步增高到毒性劑量時，藥物可抑制機體的呼吸中樞，這讓機體真的“缺氧”了，無氧呼吸代謝而產(chǎn)生的乳酸等產(chǎn)物進一步的破壞人體的內(nèi)環(huán)境。

值得注意的是，雖然上文提到了阿司匹林的劑量與作用的關系，但是研究證明，這樣的關系針對成人是明確的，對于孩子則十分不穩(wěn)定，因此，對于18歲以下的兒童、青少年，請嚴格禁用阿司匹林，防止意外的發(fā)生。

第五，中低劑量的阿司匹林具有阻礙尿酸排出的作用。因此，如果在服用痛風藥的同時，選用低劑量阿司匹林以預防心腦血管疾病和腫瘤的發(fā)生，則會影響痛風藥物的療效。

第六，阿司匹林通過腎臟代謝并排出體外，對于慢性腎病、尿毒癥等腎功能不佳的患者，服用含有阿司匹林的感冒藥、退燒藥將加重腎臟的負擔，加速腎功能惡化的過程。

第七，阿司匹林預防心腦血管疾病、癌癥發(fā)生的同時，也并非沒有代價。根據(jù)大宗數(shù)據(jù)分析，阿司匹林雖然可預防不良事件的總發(fā)生率，卻能增加腦出血的風險；在預防老年眼病的同時，卻能增加老年黃斑變性的風險。

因此，“10年心血管風險高于10%，且無出血風險的50~69歲人群可服用阿司匹林作為一級預防藥物，預防心血管疾病和直腸癌的發(fā)生”這句指南推薦中含有諸多的限定條件也就不足為奇了。我們建議大眾百姓切勿盲目服用，請謹遵醫(yī)囑！