慢性鼻炎總是不好，還有得治嗎？丨龔軒民
10月27日
藥物治療，很多慢性鼻炎患者都用過，但效果因人而異，參差不齊。如果是慢性肥厚性鼻炎的患者，可能可以通過做手術，基本達到“根治”的目的，而慢性單純性鼻炎就只能遵醫(yī)囑用藥了。目前大部分慢性鼻炎還沒有辦法根治，但我們可以通過預防及治療來控制癥狀、減輕其對機體的損害。
作者：龔軒民
鼻炎這個東西，沒得過的人都是云淡風輕地呵呵一笑。得過的人卻苦不堪言，犯病時就像臉上頂個鐵板，連額頭都木了，輕的時候一個鼻孔堵，重的時候兩個都堵，白天呼吸不暢，晚上睡不著覺，連吃飯都覺得沒有味道……
退回到2年前，我也會覺得上一段是夸大其詞。But,當我也“淪落”成鼻炎患者，才發(fā)現真的是“苦海無涯”，藍瘦……香菇……
于是我也見識了網友用過的好多偏方，比如鼻子里插根蔥（沒用，而且影響形象），滴蒜汁（除了刺激，沒卵用），鼻子里放青苔（沒用，青苔還真不好找），香菇泡水喝（不知味道如何），清涼油涂迎香穴、太陽穴（除了醒神，估計就是增加體香了），使用收縮血管的藥物（開始還很爽，時間一久跟滴涼白開一樣）……
言歸正傳，鼻炎真有那么難治么？說好的妙手回春呢？
一般來說，臨床醫(yī)生把鼻炎(rhinitis)分為急性鼻炎(acute rhinitis)、慢性鼻炎(chronic rhinitis)、干燥性鼻炎(rhinitis sicca)、萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)、干酪性鼻炎( rhinitis caseosa)、過敏性鼻炎(allergic rhinitis)等等。
急性鼻炎就是我們常說的感冒（可治愈，無負擔），干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎和過敏性鼻炎都有各自特定的癥狀和體征，具有很高的辨識度（比如干燥性和萎縮性鼻炎都有鼻干，干酪性鼻炎常有惡臭，過敏性鼻炎一般會鼻癢、打噴嚏）。所以，平時我們念叨最多的“鼻炎”就是說的它——慢性鼻炎，今天我們要理清頭緒的也是它！
慢性鼻炎有啥特點？
慢性鼻炎最典型的癥狀就是鼻塞、流鼻涕。
早期的時候鼻塞可能只在睡覺、寒冷、靜坐的時候明顯，而當你在白天、溫暖、勞動和運動的時候鼻塞就會減輕；也可能僅僅是在你晚上仰著睡的時候能感覺明顯的鼻塞，當你側著睡的時候上側的鼻子鼻塞就會緩解，而下側的鼻子鼻塞會加重。而隨著病情的進展，晚期的時候鼻塞就不受環(huán)境、體位的影響了，長期的鼻塞會讓你出現閉塞性鼻音，甚至嗅覺下降。
流鼻涕也跟病程有著密切關系。早期的時候只是這種黏稠的鼻涕比較多，有的人會因為鼻涕倒流到咽喉，出現“痰”多及咳嗽，而小朋友可能因為鼻涕的刺激出現鼻前庭炎和濕疹。到了晚期，鼻涕可能越來越黏，甚至會帶著膿，也越來越不容易擤出來。
除此之外，有些耳鳴、聽力下降、頭昏、頭痛、失眠、精神萎靡也跟慢性鼻炎有著千絲萬縷的聯系。
慢性鼻炎該如何治療？
對于慢性鼻炎的治療一般有以下這幾種方式：
鼻用激素噴鼻（如內舒拿、雷諾考特等）
局部減充血劑（如呋麻滴鼻液、達芬霖等）
生理鹽水沖洗鼻腔（相關閱讀：經常鼻塞、流鼻涕怎么辦？不如試試鼻腔沖洗吧）
手術
那么問題來了，藥物可能很多人都用過，效果卻參差不齊。跟慢性胃炎、慢性咽炎這些疾病一樣，由于易感因素太多，慢性鼻炎確實不易根治。2年前的一檔醫(yī)生真人秀節(jié)目上就有醫(yī)生提到：“目前醫(yī)學上可以治愈的慢性疾病非常少，兩只手就可以數的過來……”，所以也不需要糾結這個問題。
而手術，能把慢性鼻炎根治嗎？
你可能不知道的是慢性鼻炎又被劃分為慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。舉個例子，假如，你跟你的好基友都被診斷為慢性鼻炎，如果你是單純性，而他是肥厚性，可能他可以通過手術收到立竿見影的療效，而你需要繼續(xù)乖乖地遵醫(yī)囑用藥。對于期望手術一蹴而就的同學，知道這個就太重要了。
慢性鼻炎手術治療的主要適應癥是：藥物及其它治療無效，鼻塞呈持續(xù)性的患者。手術主要是通過現代技術縮小下鼻甲，增寬鼻腔通氣截面積。因為這種手術治療效果好，復發(fā)率低，對于接受手術的大部分患者來說可以達到“根治”的目的。
而我想告訴大家的有很重要的兩點：
這個指征的把握必須由專業(yè)的耳鼻喉大夫來完成，否則不僅無效，還會破壞鼻腔本身正常的結構。
藥物治療無效的前提是你選擇的藥物是對的，而且是按醫(yī)囑足程足量使用的，而不是你七拼八湊隨手購買的各種“鼻炎片”。
與其擔心不好治，不如學會如何預防鼻炎發(fā)作！
俗話說：“未病先防，已病防變”，與其跟治療較勁，還不如多掌握點預防鼻炎或者說防止鼻炎加重的方法：
營養(yǎng)均衡：防止營養(yǎng)不良，維生素A或C缺乏會導致鼻黏膜肥厚，腺體退化。
避免煙酒過度和長期過度疲勞：這兩者都會影響鼻黏膜血管正常功能。
局部病變要及時治療：急性鼻炎要及時治療，反復發(fā)作的急性鼻炎會演變成慢性；嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，如果有，趕緊治。
藥物不能亂用：滴鼻液不要擅自使用，多咨詢醫(yī)生、藥師，有些藥（比如呋麻滴鼻液、滴鼻凈、達芬霖等）連續(xù)使用時間不宜過長。
遠離會導致鼻炎發(fā)作的環(huán)境：遠離粉塵環(huán)境（比如水泥、面粉、煤塵）和有害氣體（比如二氧化硫、甲醛），避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境（比如煉鋼、烘熔、冷凍），從事這些職業(yè)的一定要做好職業(yè)防護，霧霾天要記得戴口罩和鼻腔沖洗。
參考文獻：
顏永毅.如何看待慢性鼻炎的分類和病因學研究. 山東大學耳鼻喉眼學報, 2011,25（3）:1-4.
孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學.人民衛(wèi)生出版社
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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