丈母娘一下地就腳跟痛？談?wù)勛愕捉钅ぱ?/h1>
10月10日
足底筋膜發(fā)生炎癥與病人足底筋膜承壓過(guò)重有關(guān)，承壓過(guò)重的原因與病人小腿肌肉不強(qiáng)大有關(guān)，肌肉乏力是疼痛的源頭。增強(qiáng)小腿肌肉的力量，讓小腿肌肉強(qiáng)大起來(lái)，足底筋膜不用承擔(dān)過(guò)度的壓力，結(jié)合基礎(chǔ)治療，自然而然會(huì)康復(fù)。
這是一個(gè)孝順的女婿的鍥而不舍的故事。
1 丈母娘的腳跟
肖先生今年30歲，8年前大學(xué)畢業(yè)后南下深圳打拼?，F(xiàn)在有房有車(chē)，生活?lèi)芤狻?個(gè)月前他喜得貴子，打電話請(qǐng)?jiān)诤崩霞业恼赡改锏缴钲趤?lái)幫忙帶娃。
丈母娘聽(tīng)說(shuō)做外婆了，屁顛屁顛地坐高鐵很快來(lái)到深圳。
有一天早上，突然聽(tīng)到丈母娘大叫一聲。肖先生和太太慌忙跑過(guò)去。
“我腳痛，痛的好厲害！”
“痛了多久了，以前怎么沒(méi)有聽(tīng)你說(shuō)過(guò)？”
“3個(gè)月前就開(kāi)始痛，每天早上起床下地時(shí)腳跟疼痛，鉆心的痛，下地走走，活動(dòng)活動(dòng)就不痛了。”
“到醫(yī)院拍過(guò)片子，說(shuō)是足底長(zhǎng)骨刺了。做了熱療、針灸，還是反復(fù)疼痛，聽(tīng)說(shuō)這種病很難好?！?/p>
肖先生很孝順，帶著丈母娘到幾個(gè)醫(yī)院去看。醫(yī)生診斷骨質(zhì)增生、足底筋膜炎，治療方法基本上都是熱敷、外用止痛水、或者吃芬必得。
2個(gè)月過(guò)去了，丈母娘的右腳底仍然時(shí)不時(shí)地疼痛，尤其是早晨起床后落地的第一腳疼痛劇烈。
肖先生著急上火.....但急又有什么用？他又不是醫(yī)生。
2 試試全科醫(yī)生
肖先生是在朋友群里聽(tīng)說(shuō)了港大深圳醫(yī)院的全科醫(yī)生，趕緊帶著丈母娘直奔醫(yī)院。在全科15號(hào)診室里，我第一見(jiàn)到了他們。
丈母娘60歲，身寬體胖，喜愛(ài)穿涼鞋。
我仔仔細(xì)細(xì)地詢問(wèn)了病史、做檢查：雙腳無(wú)紅腫。右腳足底按壓時(shí)尖銳疼痛，壓痛點(diǎn)明顯。
“確實(shí)是足底筋膜炎?！蔽艺f(shuō)。
“怎么辦？足底筋膜炎很難治療的?！迸龊苤薄?/p>
“是難治，但還是可以治好的?！?/p>
“醫(yī)生，不管多少錢(qián)，一定要幫我媽治好。麻煩你了！”
3 先說(shuō)說(shuō)病因
我先耐心地做了一次科普。
足底筋膜炎的主要癥狀是足底區(qū)疼痛，在開(kāi)始走路時(shí)會(huì)加劇，經(jīng)常同時(shí)存在跟骨骨刺。
跟骨骨刺
足底深筋膜是一種厚的、珍珠白色的組織。造成足底筋膜炎的可能危險(xiǎn)因素包括肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立或跳躍、扁平足、踝背屈減少和跟骨骨刺。足底筋膜炎是由反復(fù)微創(chuàng)造成的損傷所導(dǎo)致的。
足底深筋膜
足底筋膜炎的一個(gè)診斷標(biāo)志是局部點(diǎn)壓痛。檢查者用一只手將患者腳趾向背側(cè)屈曲以使足底筋膜拉緊，然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜從足跟至足前部進(jìn)行觸診，可以引發(fā)足底筋膜局部點(diǎn)壓痛。
通過(guò)局部點(diǎn)壓痛診斷足底筋膜炎
4 常用治療方法
1.避免穿平底鞋和赤足行走。
2.使用足弓支撐和/或足跟杯墊。
3.多休息，避免足底過(guò)度勞累，減少過(guò)度跑步、跳舞或跳躍。
4.熱敷。晚上看電視時(shí)，腳底踩一個(gè)熱水袋，即可治病，又不耽誤看電視劇
5.外用消炎止痛藥。如扶他林、藥酒、活絡(luò)油等等?？诜雇此幬?。如果疼痛難受，可以吃芬必得或者雙氯芬酸鈉等止痛藥物。
6.針灸推拿。
“你說(shuō)的這些方法都用過(guò)了，沒(méi)效果?！毙は壬鷿M臉失望。
“還有絕招嗎？”
5 “絕招”來(lái)了
“絕招不敢說(shuō)，肯定治療好您丈母娘的?。 ?/p>
治療足底筋膜炎要尋找“疼痛源”！
足底筋膜發(fā)生炎癥與病人足底筋膜承壓過(guò)重有關(guān)，承壓過(guò)重的原因與病人小腿肌肉不強(qiáng)大有關(guān)，不能承擔(dān)它應(yīng)該承擔(dān)的壓力。肌肉乏力是疼痛的源頭。
增強(qiáng)小腿肌肉的力量，讓小腿肌肉強(qiáng)大起來(lái)。小腿肌肉強(qiáng)大起來(lái)了，足底筋膜不用承擔(dān)過(guò)度的壓力，結(jié)合基礎(chǔ)治療，自然而然會(huì)康復(fù)。
怎么鍛煉小腿的肌肉呢？
進(jìn)行足底筋膜和腓腸肌的牽拉訓(xùn)練！
以下4種鍛煉方法，選擇最適合自己的一種或兩種即可。
（堅(jiān)持每天做兩組，每組做10次。每次持續(xù)時(shí)間15秒左右，時(shí)間太短，效果不佳；時(shí)間太長(zhǎng)，造成肌肉疲勞。適可而止。）
方法1： 腓腸肌-足底筋膜牽伸▼
腳要向前方用力，對(duì)抗毛巾的拉力
方法2 ：足踝轉(zhuǎn)動(dòng)▼
方法3：腳趾彎曲▼
方法4： 腳趾毛巾彎曲訓(xùn)練▼
總而言之，
要選擇最適合自己的方法！
丈母娘遵照我的醫(yī)囑，每天熱敷、外用扶他林，堅(jiān)持鍛煉小腿肌肉。20多天過(guò)去了，肖先生帶她回來(lái)復(fù)診，足底疼痛已經(jīng)徹底消失。
其實(shí)，并沒(méi)有什么“絕招”，僅僅是耐心一點(diǎn)，找準(zhǔn)病因，然后“因”病施治而已。
我希望將這種“尋找疼痛源”的方法傳播出去，幫助更多飽受足底疼痛的病人。
資料和圖片來(lái)源：UpToDate
參考文獻(xiàn)
1 McBryde AM Jr. Plantar fasciitis. Instr Course Lect 1984; 33:278.
2 Warren BL, Jones CJ. Predicting plantar fasciitis in runners. Med Sci Sports Exerc 1987; 19:71.
3 Buchbinder R. Clinical practice. Plantar fasciitis. N Engl J Med 2004; 350:2159.
4 Shelley WB, Rawnsley HM. Painful feet due to herniation of fat. JAMA 1968; 205:308.
